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在過去20年里，間歇性禁食已經(jīng)成為最受歡迎的飲食方式，而且有研究認為這種策略能夠幫助減肥、增強機體免疫并延長壽命。近日，一項由肯塔基大學醫(yī)學院發(fā)表在PNAS的一項新研究表明，間歇性禁食可能有助于預(yù)防和改善糖尿病小鼠的夜間高血壓。

通常，血壓在夜間下降并在醒來時升高，與身體的晝夜節(jié)律一致。在一些高血壓患者中，不會發(fā)生典型的夜間血壓下降。這種“夜間血壓升高”在 2 型糖尿病患者中很普遍，并且與心血管疾病事件的增加有關(guān)。然而，糖尿病夜間血壓升高的原因和機制尚不完全清楚。

在這項研究中，研究人員對糖尿病小鼠物攝入時間與夜間高血壓的關(guān)系進行探索。結(jié)果表明，在隨意喂食正常食物的糖尿病小鼠中，食物攝入量和血壓是紊亂的。通過將小鼠每天活躍清醒時間限制在8小時內(nèi)，并且在此期間進食，可防止小鼠出現(xiàn)夜間血壓升高并有效恢復(fù)已經(jīng)被破壞的血壓晝夜節(jié)律。

間歇性禁食可預(yù)防和恢復(fù)糖尿病小鼠的夜間血壓晝夜節(jié)律

值得一提的是，當將小鼠的進食時間從8 小時增加到 12 小時，這種做法對小鼠的血壓晝夜節(jié)律同樣提供了強有力的保護。這些數(shù)據(jù)揭示了食物攝入時間在預(yù)防和治療糖尿病夜間血壓不下降的潛在關(guān)鍵作用。

間歇性禁食有幾種不同方式：僅在一天中的特定時間進食、在特定日期完全不進食、或在一周中的幾天大幅減少卡路里攝入。那么這種飲食策略背后的機制是否有一定的科學依據(jù)呢？

2020年，發(fā)表在NEJM雜志的一項研究揭示了間歇性禁食血壓的影響。研究者認為，在人類機體中間歇性禁食干預(yù)策略能夠改善機體肥胖、胰島素耐受、血脂異常、高血壓和機體炎癥，間歇性禁食似乎能在很大程度上產(chǎn)生機體健康效益。

Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. (2020). New England Journal of Medicine, 382(10), 978–978. doi:10.1056/nejmx200002 

當然，提到間歇性禁食，真的能讓人們更健康嗎？

一些流行的間歇性禁食方案包括：

? 16:8（16小時不進食，8小時進食）；

? 5:2（5天正常飲食，2天禁食或攝入很少的卡路里）；

? 隔日禁食或定期禁食，偶爾連續(xù)禁食。

當我們停止進餐后，葡萄糖會被當做機體能量，身體會發(fā)生“代謝轉(zhuǎn)換”，即饑餓狀態(tài)下，身體會調(diào)整基礎(chǔ)代謝，從使用葡萄糖作為能量轉(zhuǎn)換為開始分解肌肉和脂肪。

在眾多基礎(chǔ)研究中，在禁食期間，甘油三酯會被分解成為脂肪酸和甘油（充當能量），肝臟會將脂肪酸轉(zhuǎn)化為酮體。酮體似乎不僅僅是禁食期間的燃料，其還是一種對機體細胞和器官功能能產(chǎn)生重要影響的信號分子，酮體能夠調(diào)節(jié)影響機體健康和衰老的多種蛋白和分子的活性和表達，比如PGC-1α分子、NAD+、PARP1、CD38等。

目前，在臨床上得到的研究結(jié)果并不一致，而這種不一致取決于禁食窗口期、周期長短和受試者的基線特征。2020年7月發(fā)表在Cell Metabolism雜志的一項研究顯示，如果將每日三餐的進食時間壓縮到在4小時或者6小時內(nèi)，在不運動不節(jié)食的情況下，均能起到減肥效果，還可改善胰島素敏感性、降低血壓等。這是首次基于人體試驗對TRF飲食方式進行探索，比較了4小時和6小時進食對體重和代謝相關(guān)指標的影響。

Effects of 4- and 6-h Time-Restricted Feeding on Weight and Cardiometabolic Health: A Randomized Controlled Trial in Adults with Obesity. Cell Metabolism.2020.doi:10.1016/j.cmet.2020.06.018

然而，2018年發(fā)布于JAMA Network上的一項研究比較了間歇性禁食和卡路里限制對2型糖尿病患者的血糖控制。間歇性禁食者采用2天低卡路里攝入和5天不受限常規(guī)飲食方案，很像前文提到的當下流行的“5:2”方案，而卡路里限制者每天攝入1200-1500卡路里熱量。然而，研究沒有觀察到間歇性禁食的優(yōu)勢。

doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0756

另一項2018年發(fā)表于JAMA Internal Medicine上的研究觀察了肥胖但健康的成年人，發(fā)現(xiàn)隔日禁食在減肥或改善心臟健康指標方面沒有比限制卡路里更具優(yōu)勢。

doi:10.1001/jamainternmed.2017.0936.

而且發(fā)表在Science Translational Medicine雜志上的一項最新研究專門考察了與每日限制卡路里相比，減肥的效果甚至會導(dǎo)致肌肉流失。并且沒有證據(jù)表明禁食對代謝調(diào)節(jié)或心血管健康有特定影響。

這也意味著，科學目前還沒能一致的證明間歇性禁食對于減脂和改善血壓、膽固醇和糖尿病等健康指標的優(yōu)越性。研究人員并未完全闡明其中的特殊機制，還不確定維持多年的間歇性禁食策略是否真的能在動物機體中所產(chǎn)生相應(yīng)的潛在效益。因此，未來仍需進行更多的研究評估不同間歇性禁食方案在不同人群中的有效性及安全性。

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