丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

癥狀表現(xiàn)

乳房萎縮是什么？

乳房萎縮，一般是成年女性因為各種原因導致乳房體積縮小，彈性變差，乳房皮膚松弛，伴隨不同程度的乳房下垂。最常見于哺乳期過后的女性。

乳房萎縮是什么原因引起的？

乳房形態(tài)的飽滿由三部分決定：發(fā)達的胸大肌、乳房內(nèi)脂肪含量充足、乳房腺體發(fā)育良好。

常見的乳房萎縮的原因如下：

分娩后乳房萎縮 哺乳期影響
哺乳期女性身體消耗較大，尤其對于新手媽媽們，會在哺乳期吃不好、睡不好，帶孩子也比較辛苦，營養(yǎng)跟不上，體內(nèi)儲備的脂肪消耗比較大，體形消瘦。有些媽媽們哺乳期不注重乳房形態(tài)保護，就造成了哺乳期后乳房體積縮小，同時伴隨乳房不同程度下垂。 激素水平變化
雌激素可促進乳腺導管的上皮增生，乳管及小葉周圍結締組織發(fā)育，使乳管延長并分枝。孕激素又稱為黃體素，可以促進乳腺小葉及腺泡的發(fā)育，在雌激素刺激乳腺導管發(fā)育的基礎上使乳腺得到充分發(fā)育，雌激素、孕激素共同作用促進乳房腺體發(fā)育。懷孕期間，雌激素、孕激素分泌增加，刺激乳房腺體生長發(fā)育，使乳房更加豐滿，分娩后，雌激素、孕激素水平大幅度下降，乳房會出現(xiàn)不同程度的體積減少，導致乳房萎縮。 性刺激降低
分娩后，由于媽媽們專注于哺乳孩子，而且由于照顧孩子確實比較辛苦，另外有些媽媽擔心哺乳期再次懷孕，性要求比較淡漠，長期缺少性刺激的乳房也會出現(xiàn)不同程度的萎縮。 其他疾病導致的乳房萎縮
由于乳房腺體的發(fā)育需要一定量的雌激素、孕激素刺激。雌激素、孕激素是由卵巢產(chǎn)生，當然也受到垂體分泌的卵泡刺激素（刺激雌激素產(chǎn)生）和促黃體生成素（刺激孕激素產(chǎn)生）的調(diào)控，所以垂體和卵巢的功能異常會影響乳房腺體的發(fā)育。 垂體、卵巢腫物導致功能障礙：垂體良惡性腫瘤，比如垂體腺瘤，垂體腺癌；卵巢良惡性腫物，比如體積較大的卵巢囊腫，卵巢癌，畸胎瘤等。 分娩時大出血會引起垂體功能障礙，這被稱為希恩綜合征。表現(xiàn)為一系列腺垂體功能減退癥狀，包括因雌激素、孕激素產(chǎn)生不足而導致的乳房萎縮。 其他情況比如不明原因的卵巢早衰，當然，女性隨著年齡的增長，卵巢和垂體功能會出現(xiàn)生理性下降，另外由于乳房老化導致乳房腺體和脂肪組織萎縮，也會出現(xiàn)生理性乳房體積減小、彈性下降。 其他原因導致的乳房萎縮 過度節(jié)食，快速、不健康的減肥，導致體內(nèi)脂肪快速丟失，乳房內(nèi)脂肪快速減少會導致乳房體積縮小。 各種原因導致的胸大肌萎縮。胸大肌萎縮并不影響乳房本身的形態(tài)，但是由于胸大肌位于乳房后方，發(fā)達的胸大肌會使乳房突出，使乳房形態(tài)看起來挺拔、美觀，而萎縮的胸大肌可能會顯得乳房形態(tài)小。以下幾個原因會導致胸大肌萎縮：神經(jīng)原性肌萎縮常見的原因為廢用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒；前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動的傳導障礙，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮。胸大肌萎縮導致的乳房看起來變小較為少見。

乳房萎縮常見嗎？

乳房萎縮，在哺乳后的媽媽，和年齡逐漸增長的女性中比較常見。

乳房萎縮有哪些癥狀表現(xiàn)？

乳房萎縮的癥狀表現(xiàn)體現(xiàn)在三個方面：

乳房體積縮小，松軟，彈性下降 乳房不同程度的下垂 乳房皮膚松弛，皮膚彈性及含水量明顯下降

這幾個癥狀使得萎縮后的乳房干癟，沒有彈性，下垂，影響乳房的形態(tài)美觀，失去女性形態(tài)美。

緩解方式

乳房萎縮都有哪些治療方案？

乳房萎縮主要影響乳房形態(tài)，手術是改善乳房形態(tài)的首選，根據(jù)求美者乳房萎縮的嚴重程度、下垂程度、身高、胸廓大小、乳房基底直徑大小、對自身乳房形態(tài)的要求不同，手術方式也不同。

針對不同癥狀，有以下常見手術治療方案：

輕度乳房萎縮伴下垂：可以選擇單純隆乳術。

假體隆胸術矯正：通常選擇胸大肌后間隙雙平面技術放置假體。因為下垂的乳房由于腺體的松弛，一般不能將假體放置在腺體后，否則容易導致復發(fā)。假體多選擇解剖型假體，解剖形假體是按照乳房的自然曲線設計的，因此形態(tài)更加自然和真實。 自體脂肪隆胸：自體脂肪來源方便可靠，移植穩(wěn)定后可在體內(nèi)永久存活，作為組織填充材料優(yōu)勢明顯，但是，大劑量填充隆乳時存在脂肪壞死、結節(jié)、囊腫、吸收較多等風險，如何提高移植脂肪存活率及降低囊腫、結節(jié)的發(fā)生概率是該手術的關鍵[1]。 自體組織隆胸術：通過將帶蒂皮瓣轉移至缺如的乳房區(qū)域達到改善形態(tài)的目的，常用的自體組織包括背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣等[2]，該方法在乳房萎縮的患者中應用較少。

中-重度乳房萎縮伴下垂：乳房上提聯(lián)合隆乳術。
這種方式既可以增加乳房體積，又能提升下垂的乳房，而單純的假體植入通常不能滿足需求。有效保證乳頭、乳暈及腺體的血供，避免腺體與假體不匹配引起的 ?雙乳腺畸形?，是該術式需要重點關注的問題[3]，會根據(jù)乳房下垂和皮膚松弛程度選擇是否去除多余皮膚。乳房上提聯(lián)合隆乳術，是將兩種手術同時完成，需要獲得假體位置與調(diào)整后腺體位置的協(xié)調(diào)，因此技術要求更高[4]。

重度乳房萎縮伴下垂：分次進行乳房假體隆胸和乳房上提術。
乳房嚴重下垂，垂直皮膚多余量大于 6 cm 的求美者，建議將乳房假體隆胸和乳房上提術分成兩次手術進行，以確保手術的安全性和有效性。

非手術治療方案：

豐富飲食。多食用富含動物脂肪和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，通過增加乳房內(nèi)脂肪含量使乳房更加豐滿挺拔。

鍛煉。鍛煉并不能使乳房直接增大，因為乳房內(nèi)沒有肌肉，但是鍛煉可以使胸大肌肥厚，使得乳房突出，顯得乳房大一些。鍛煉胸大肌的方法有很多，如俯臥撐訓練，每天練習 3 次，每次做 3 組，每組 10 個俯臥撐。簡單易行，不需要器械輔助，如果有拉力器，啞鈴等簡單的器械，也都可以用于輔助練習。

乳房萎縮術前有以下注意事項：

明確手術目的。求美者希望通過手術改善乳房萎縮和乳房下垂，進而實現(xiàn)對形體美的追求，這是非常健康的手術目的，但是不能寄希望于術后找到工作、對象，甚至挽回婚姻。 前往正規(guī)整形醫(yī)院面診。美容手術需要求美者和醫(yī)生溝通，根據(jù)自身情況，比如乳房萎縮嚴重程度、乳房下垂嚴重程度、乳房皮膚松弛情況、身高、胸廓大小、對乳房形態(tài)大小的要求等共同決定具體的手術方式。 建議手術前 7~10 天停用激素、阿司匹林、波立維等藥物。 避開月經(jīng)期和哺乳期。 完善相關檢查，比如乳房超聲，必要時行乳腺鉬靶、乳房核磁檢查，排除乳房內(nèi)病變。完善激素水平檢查，排除其他原因引起的乳房萎縮[5]。 無論是隆乳還是乳房上提手術，可能都需要全身麻醉進行，需要住院，求美者需要提前安排好時間，避免影響工作和生活。

就診判斷

乳房萎縮需要治療嗎？

哺乳期后的女性如果因乳房形態(tài)影響形體美，進而影響日常生活及心理健康，可以根據(jù)自身情況選擇合適的手術方式改善乳房外觀。

因為各種因素導致的雌激素、孕激素水平下降，應該行相關檢查明確病因，根據(jù)具體病因選擇合適的方案治療原發(fā)疾病，在專業(yè)醫(yī)生的建議和指導下合理補充激素進行治療。

乳房萎縮什么時候治療比較好？

輕微的乳房萎縮可以先通過食補、鍛煉等改善乳房形態(tài)。 比較明顯的乳房萎縮，在哺乳期過后，如果因乳房萎縮影響形體美觀可以選擇手術治療。 因各種因素導致的激素水平不足可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下合理補充。

潛在疾病

乳房萎縮有哪些風險？

乳房萎縮會影響乳房形態(tài)美觀，嚴重者會影響心理和生活健康。當代女性以胸部豐滿為美，飽滿挺拔的乳房不僅能滿足生理上的哺乳需求，也是女性魅力的良好體現(xiàn)。
因其他原因導致的激素水平異常，往往伴隨全身情況，需要盡早明確病因，加以干預和治療。

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