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今天（7月22日）是“世界腦健康日”。大腦是人類身體中最重要的器官之一，它控制著我們的思考、記憶、運動和行為等各種生理功能。腦健康問題影響著人類生活的方方面面。
美年健康集團作為國內(nèi)預防醫(yī)學領(lǐng)域的頭部企業(yè)，響應健康中國戰(zhàn)略，貫徹“中國腦健康行動”綱領(lǐng)。2022年，美年健康聯(lián)合景三科技推出“腦睿佳”腦健康篩查創(chuàng)新產(chǎn)品，結(jié)合核磁、量表問詢及常規(guī)檢查結(jié)果，利用人工智能和大數(shù)據(jù)風險分析等技術(shù)，可以反映腦病發(fā)生早期的結(jié)構(gòu)性異常和功能性異常，從而實現(xiàn)腦病的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預。
2023年上半年，美年健康集團創(chuàng)新產(chǎn)品——腦睿佳｜腦功能深度查數(shù)據(jù)分析顯示：總樣本量近2萬人，其中男性占比52.33%，女性占比47.67%，平均檢查年齡為46.8歲，中高風險檢出率18.48%。
以認知障礙疾病和腦血管疾病為主的腦病，近幾年呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦功能檢出情況也同樣反映年輕化趨勢：40歲以下中高風險檢出率9.24%，較同齡人健康范圍，記憶區(qū)-海馬體異常3.80%（嚴重萎縮31例），腦部早衰信號“腦白質(zhì)信號”16.88%，認知功能加速退化16.93%。其中，女性中高檢出率略高于男性。
該數(shù)據(jù)源覆蓋全國27個省市、自治區(qū)，數(shù)據(jù)集完整，是首次規(guī)模級披露健康及亞健康人群腦功能檢查數(shù)據(jù)，主要基于腦結(jié)構(gòu)異常和腦功能異常兩個維度進行深度分析，中高風險及異常檢出關(guān)鍵指標包括腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常、腦白質(zhì)信號、腦功能退化、睡眠問題等。
打工人更關(guān)注腦健康，年輕群體逐漸聚焦腦健康
腦睿佳｜腦功能深度查2023年上半年數(shù)據(jù)顯示：到檢人群平均年齡為46.8歲，其中，男性占比52.27%，女性占比47.73%，25-39歲占比超過32%，客觀反映社會層面主要勞動力人群的腦功能健康水平。
值得注意的是，90、00后年輕群體，已開始關(guān)注腦健康，占樣本總量的16.5%，年輕群體的腦健康意識逐步覺醒。
中高風險及異常檢出率18.48%，腦結(jié)構(gòu)異常問題明顯
2023年上半年腦功能檢查項目中，中高風險及異常檢出率為18.8%，主要包括以下幾個方面：腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常、過早出現(xiàn)腦白質(zhì)信號、腦功能加速退化和睡眠問題等。
以認知障礙疾病和腦血管疾病為主的腦部疾病，在發(fā)病前15年-20年窗口期，容易出現(xiàn)以關(guān)鍵腦區(qū)萎縮、腦室擴大、腦白質(zhì)變性及缺血灶等典型的腦影像結(jié)構(gòu)異常[1]。
1.1關(guān)鍵腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常，需進一步排查對應腦功能異常
關(guān)鍵腦區(qū)分析，是基于高分辨、薄層腦容積核磁掃描圖像，進行100多個區(qū)分割和容量計算，參考中國健康人群同年齡段各腦區(qū)標準范圍，識別關(guān)鍵腦區(qū)的結(jié)構(gòu)性異常，尤其是腦萎縮[2][3]。定位關(guān)鍵腦區(qū)結(jié)構(gòu)性異常后，需進一步通過問詢，確認對應腦功能是否出現(xiàn)異常。
腦萎縮是大腦老化的重要表現(xiàn)之一，但正常的腦萎縮是一種體征，而不是疾病，且其萎縮程度與年齡呈正比，但需要警惕病理性腦萎縮，是由各種病理因素導致的腦萎縮。如果較同齡人存在明顯萎縮，或者與既往檢查相比存在明顯的快速萎縮，則需引起足夠重視，并尋求臨床干預。
1.2腦室擴大檢出趨于年輕化
腦室是腦質(zhì)內(nèi)部的室管系統(tǒng)。腦室產(chǎn)生腦脊液，用作滋養(yǎng)神經(jīng)組織，并作為一種緩沖介質(zhì)保護腦組織免受震蕩。腦室擴張是指各種原因引起的綜合臨床表現(xiàn)，也是認知障礙疾病的主要表現(xiàn)之一。
通過腦容積核磁，可識別腦室擴大，包括左、右側(cè)腦室，第三、四腦室的擴大。腦室擴大在臨床上一般見于腦萎縮的患者，特別是老年患者，腦組織萎縮之后顯示腦室擴大。臨床上伴有反映遲鈍、記憶力下降。和年齡有關(guān)系，60歲之前過早出現(xiàn)腦室擴大需要警惕病理性原因和進一步核查臨床癥狀。
較同齡人腦室標準范圍，可獲取各年齡段腦室擴大異常檢出率。基于本次樣本情況，出現(xiàn)腦室擴大需要警惕腦部過早衰老和退化。值得注意的是，腦室擴大問題高發(fā)于60歲之后，但從20-39歲年齡段來看，年輕群體腦室擴大問題，仍不容忽視。
1.3記憶區(qū)與年齡關(guān)聯(lián)性雖不強，但仍需高度重視
海馬體：被稱為記憶區(qū)。主要功能包括：形成新記憶，儲存早期長期記憶，將長期記憶轉(zhuǎn)換成更加持續(xù)永久的記憶。海馬體受損主要表現(xiàn)在記憶減退以及精神、情感障礙等，通常導致難以組織新的記憶（順行性失憶癥）和難以搜索過去的記憶（逆行性失憶癥）。
較同齡人海馬體標準范圍，可獲取各年齡段左、右側(cè)海馬體容量異常檢出。從當前的數(shù)據(jù)分析得出，海馬體異常和年齡關(guān)聯(lián)性不強。但中青年階段需要關(guān)注記憶功能退化和海馬體結(jié)構(gòu)異常，及時進行針對性干預。其中，女性檢出率4.05%。略高于男性2.50%。
2.過早衰老“信號”-腦白質(zhì)信號，年輕群體需警惕腦部早衰跡象
腦睿佳｜腦功能深度查數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年到檢人群中，9.51%的20~29歲年輕人出現(xiàn)1級及以上腦白質(zhì)高信號，19.88%的中青年群體（20~39歲）均出現(xiàn)1級及以上高信號。
腦白質(zhì)信號是大腦衰老的一種表現(xiàn)，通常與缺血灶、脫髓鞘或自身免疫性疾病有關(guān)，潛在機制包括血腦屏障功能障礙、微血管擴張受損、血管硬化、血流和間質(zhì)液體引流功能障礙、白質(zhì)疏松、缺血、炎癥、脫髓鞘損傷和繼發(fā)性神經(jīng)變性等[4]。
腦白質(zhì)高信號在核磁成像上的分級標準采用Fazekas分級：0級、1級、2級、3級，級數(shù)越大，腦白質(zhì)信號分布越多、越廣泛[5]。40歲之前出現(xiàn)1級及以上高信號，應引起足夠重視，可能是加速衰老和腦功能退化的表現(xiàn)。一些危險因素會加速腦白質(zhì)信號的發(fā)生和發(fā)展，如高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等，而健康的生活習慣有助于預防大腦早衰。
3.腦功能加速退化，睡眠問題進一步損傷腦功能健康
3.1腦功能加速退化——記憶力下降、反應力下降等功能異常需警惕
腦睿佳｜腦功能深度查數(shù)據(jù)顯示，20~39歲人群自訴出現(xiàn)腦功能加速退化的比例為14.62%~12.97%，顯著高于40~59歲人群的8.98%~11.92%。
參考神經(jīng)心理學量表評估和線上專家問詢，和同年齡段腦功能健康水平相比，存在明顯腦功能加速退化現(xiàn)象，被判斷為腦功能異常。腦功能異常包括以下典型特征：
1)以下任意一種或多種能力下降：
a.記憶力下降
b.反應力下降
c.判斷力下降
d.注意力不集中
e.學習和理解能力下降
f.邏輯思維能力下降
2)睡眠問題：失眠、易醒、醒來后昏昏沉沉
3)情緒突變：容易發(fā)火、抑郁、悲觀等
4)興趣減弱
5)不愛社交等
3.2睡眠問題加速腦功能退化——睡眠障礙年輕化，影響大腦高級神經(jīng)功能，加速認知功能損傷
腦睿佳｜腦功能深度查數(shù)據(jù)顯示，11.5%的20~29歲人群、11.84%~10.37%的30~49歲人群、14.52%以上的50歲以上人群均存在睡眠問題，依次的常見睡眠問題表現(xiàn)為：熬夜導致的睡眠時長不足；工作和生活焦慮導致的失眠；入睡困難、易醒和多夢。
睡不好很傷腦。睡眠質(zhì)量問題可能引起腦功能的紊亂，導致認知調(diào)控能力下降。研究表明，睡眠障礙通常與記憶力、注意力和執(zhí)行功能的輕度損害有關(guān)。有睡眠問題的25歲以上人群，均建議做腦功能檢查，明確自己的腦功能退化程度和腦結(jié)構(gòu)健康水平[6]。
保障！腦功能中高風險及異常檢出，針對性干預方案
針對中高風險及異常檢出人群，腦睿佳專家組主動回訪解讀并制定干預方案，解讀率達87.8%。其中，重大腦病對接三甲醫(yī)院診治的客戶中：輕度認知障礙確診率達95.7%，另外1例確診為輕度癡呆，1例確診為節(jié)律性睡眠清醒障礙；輕度癡呆確診率達88.9%，另外確診為帕金森伴發(fā)抑郁；中度癡呆確診率100%。輕度認知障礙階段是可以有效治療的，潛伏期在15~20年。
除共病管理外（如高血壓、糖尿病、肥胖癥、冠心病、腎功能不全、腦卒中、抑郁癥、聽力障礙、癲癇、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征等），其余做生活行為干預。
就生活、行為干預方案，根據(jù)個人高風險因子，提供針對性管理方案，如飲食、運動、睡眠、認知訓練等。
美年健康集團創(chuàng)新產(chǎn)品
——腦睿佳｜腦功能深度查
通過高分辨率核磁、神經(jīng)心理評估量表查腦部發(fā)病早期的結(jié)構(gòu)性異常（腦萎縮）和功能性退化。異常檢出人群由專家解讀回訪，制定干預方案，重大腦病可對接當?shù)厝揍t(yī)院就醫(yī)通道。
檢查項目：
腦容積磁共振檢查：全腦容積高分辨成像，客觀反應顱腦組織結(jié)構(gòu)，提示腦萎縮、占位、缺血灶等腦組織異常情況。
認知功能量表：反應睡眠質(zhì)量和認知水平，綜合病史、生活習慣等信息提取可能引發(fā)腦功能常見疾病風險的因素，進而提示腦健康干預方向。
100+腦區(qū)智能醫(yī)學腦檢評估（報告）：腦組織及腦功能評估報告?；趥€體腦容積磁共振檢查數(shù)據(jù)，應用影像AI技術(shù)和健康人群全腦影像標準腦庫，完成腦組織健康評估，包括：腦區(qū)及腦室容積測量、腦萎縮定性及定量分析、腦白質(zhì)信號定量分析。綜合腦組織量化分析結(jié)果和神經(jīng)心理評估結(jié)果，提示腦功能水平，輔助臨床判定腦功能水平和制定腦健康干預方案。
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參考文獻：
[1]中國腦血管病影像應用指南2019
[2]DOI: 10.1177/0284185118795327
[3]DOI: 10.1177/0891988719862637
[4]劉思妤,李鳳蓮,賈文輝.腦白質(zhì)高信號不同亞型的病理生理機制及危險因素研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(03):470-473.
[5]Fazekas F, Chawluk J B, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging[J].American journal of roentgenology,1987,149(2):351-356
[6]陳菲,許曉輝,燕雯娟等.睡眠障礙對頸部、腦血流動力學與認知功能的影響[J].國際精神病學雜志,2023,50(02):272-274.
文章僅用于信息交流，有關(guān)疾病、治療或藥品的專業(yè)問題，請咨詢醫(yī)生或有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療人員。
