冠心病是嚴重危害人類健康的常見心臟疾病，其本質是生活方式病。大量流行病學研究和干預性研究表明，藥物治療與生活方式治療相結合是最有效的冠心病二級預防策略。運動療法的有效性已得到醫(yī)學界肯定，美國心臟協(xié)會（AHA）、美國心臟病學會基金會（ACCF）、歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲心血管預防和康復協(xié)會（EACPR）分別推出了包含運動內容的心血管疾病預防和康復指南。在保證患者安全的前提下，如何為患者提供有效、科學的運動指南？

冠心病患者的運動要根據(jù)患者的健康、體力和心血管功能狀態(tài)，結合學習、工作、生活環(huán)境和運動喜好等個體化特點制定，每一運動處方內容遵循FITT原則，包括運動頻率（Frequency）、強度（Intensity）、形式（Type）和時間（Time）。

1、運動頻率

有氧運動每周3～5d，最好每周7d?？棺柽\動、柔韌性運動每周2～3，至少間隔1d。

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2、運動強度

合適的運動強度為運動后全身感到舒適、精力充沛、食欲增加、睡眠改善，雖然運動后會有疲勞感，但是休息一夜后疲勞感消失，不影響正常的生活。

運動量過大的表現(xiàn)為運動時出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、氣喘、四肢無力，說明運動量過大，要及時停下來休息。如果運動后出現(xiàn)肌肉酸痛、全身無力、睡眠失常、體重下降等也說明運動量過大，需要減少運動量?？赏ㄟ^監(jiān)測自我勞累程度來控制運動強度。

RPE在12～13分為中等強度運動；RPE在14～16分為高強度運動。

3、運動形式

主要包括有氧運動和抗阻運動。有氧運動包括行走、慢跑、游泳和騎自行車等。長期堅持有氧運動具有提高機體免疫力、增強心肺的功能、防止動脈硬化、抗衰老、降低心腦血管疾病的發(fā)病率。心臟病患者在身體允許的情況下，可以選擇這些有氧運動?？棺柽\動包括靜力訓練和負重等。心臟康復中的運動形式雖然以有氧運動為主，但抗阻運動是必不可少的組成部分。

4、運動時間

心臟病患者的最佳運動時間為30～60 min/d。對于剛發(fā)生心血管事件的患者，從10 min/d開始，逐漸增加運動時間，最終達到30～60 min/d的運動時間，運動時間與運動強度搭配運動后感覺舒適為宜。

運動時間最好選擇下午14：00～19:00之間鍛煉，早晨6：00～9:00是心血管疾病高發(fā)時段。室外運動前先做15～25分鐘的熱身活動，同時鍛煉間隙要縮短，盡量避免長時間處于冷空氣中。

運動處方

練前要評估 中間需調整

做了支架或完成搭橋手術的患者，也是需要運動的，但要選擇哪種運動方式、運動量應多大、每周運動的頻率如何？都需要評估心臟功能后才能開始，而這張“運動處方”(運動處方的制定程序見圖1)需要在運動前進行測評，如果運動過程中有各種不適，還需及時調整運動強度和運動量。

圖1 運動處方的制定程序

祝愿大家健康生活，遠離心血管疾病，開啟美好生活！

李妍

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院