在昨天的飲食分析中，我們提供了以下案例，今天@糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的營(yíng)養(yǎng)師碧丹帶大家來(lái)解析一下：

案例

吳女士今年52歲，身高163cm體重140斤，輕體力勞動(dòng)者.。剛得糖尿病半年，每日1片二甲雙胍，隨餐服用拜糖平，一日兩次一次一片?？崭箍刂频倪€不錯(cuò)，就是餐后不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞，常在8-15之間波動(dòng)。我們知道餐后血糖高一般情況下從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥三大基礎(chǔ)方面去分析，其中飲食是餐后血糖高最常見(jiàn)的原因。

問(wèn)她要了份午飯照片來(lái)幫她從專業(yè)角度分析這頓到底合不合格，該如何改善才能又營(yíng)養(yǎng)又控糖。

午餐：熟米飯2兩半、燒鯧魚(yú)3兩，臘肉炒荷蘭豆（臘肉1兩，荷蘭豆1兩）、胡蘿卜韭黃炒雞蛋2兩，花蛤豆腐湯一碗（豆腐4塊、花蛤12只）

一、看看午餐吃的合理嗎？?

1、明顯熱量超標(biāo)了，能不升糖么？

52歲的吳女士，輕體力活動(dòng)者，多坐少動(dòng)，身高163cm體重140斤。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重公式：身高-105=X公斤，可以算出吳女士的標(biāo)準(zhǔn)體重是116斤，吳女士顯然是偏胖的。

想要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重一天該吃多少熱量的食物合適呢？

自己計(jì)算比較繁瑣。我把她的身高、體重、每日活動(dòng)量直接錄入糖醫(yī)生的飲食記錄工具，就能很快得出吳女士全天總熱量約為1300千卡，根據(jù)早中晚餐3：4：3或者2：4：4的比例，那么吳女士的午餐熱量應(yīng)該約占40%，也就是說(shuō)450~570千卡既可，但是吳女士的午餐吃了多少呢？

我們?cè)賹⑹澄镙斎胩轻t(yī)生飲食記錄工具，很快得出原來(lái)是800千卡，明顯熱量高了。

2、搭配不合理——少吃主食多吃菜不代表多吃高油高鹽的“菜”

主食：

熟米飯2兩，也就是米飯100克，那么折合成生的大米才50克（1兩）左右，明顯碳水化合物攝入不足。醫(yī)生通常建議糖尿病患者一餐吃2兩米飯，是指2兩生米（圖左邊）煮熟的米飯，不是2兩熟米飯（圖右邊）。

左邊是生米，右邊是米飯，醫(yī)生說(shuō)吃2兩米飯是指左邊的2兩生米。然后做成米飯吃，明白了嗎？

那吳女士碳水化合物類食物吃的量不夠，主食吃不夠當(dāng)然就拿配菜來(lái)湊了。那么三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量就必然向蛋白類食物和油脂類食品傾斜，如圖糖醫(yī)生的飲食記錄工具的分析的吳女士的午餐飲食占比。

配菜葷素搭配不合理，高油高鹽：

鯧魚(yú)肉嫩肥美，低脂高蛋白，有豐富的不飽和脂肪酸、鈣、鎂、磷、硒等有益健康的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)降低膽固醇、預(yù)防和保護(hù)心血管病有積極作用。

韭黃炒蛋：是一道蛋白質(zhì)與維生素組合較完美的菜肴，韭黃有豐富的維生素A原、維生素B2、維生素C、甙類等，在冬季有驅(qū)寒、增強(qiáng)體力食療作用。

臘肉炒荷蘭豆：味道醇香，肥瘦相間，瘦不塞牙，肥不膩口，又下飯。

豆腐蜆子湯：味道清淡且鮮美，撘燒鯧魚(yú)、炒臘肉這類菜肴非常解膩。

但從圖片上，燒鯧魚(yú)明顯油、醬油、鹽的量過(guò)高。再配上臘肉炒荷蘭豆，這高鹽腌制的肉制品，還有胡蘿卜韭黃炒蛋，花蛤豆腐湯，明顯發(fā)現(xiàn)李女士的飲食偏油偏鹽，喜葷食，蛋白質(zhì)食物吃過(guò)多，蔬菜量吃不夠。

高油、高鹽的飲食增加高血脂、高血壓等慢病的發(fā)生。高鹽促進(jìn)葡萄糖在體內(nèi)的吸收速度引起血糖波動(dòng)和血壓異常。高油高蛋白飲食使血糖升高緩慢，但易在餐后3~4小時(shí)達(dá)到高峰值，且不易恢復(fù)到正常范圍，損傷血管。高蛋白飲食增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)健康不利，較合理的糖尿病人三大營(yíng)養(yǎng)占比應(yīng)該是碳水化合物占50~60%，脂肪＜30%，蛋白質(zhì)占15~20%。

吳女士告訴我，她以為“少吃主食，多吃菜”就是合理的控糖飲食，多吃菜不代表多吃高脂高鹽的“菜”。吳女士的午餐菜肴明顯安排的不夠科學(xué)，對(duì)于吳女士血糖異常的情況，如果一直保持該模式的飲食方式，可能會(huì)有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。糖前期或新診糖尿病人如有科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，是可以及時(shí)控制病情的發(fā)生、發(fā)展，恢復(fù)健康人生活。

二、怎么搭配，血糖更穩(wěn)定？?

1、碳水化合物：占比50%~60%，折合食物約是近半斤糧食，1斤蔬菜，2兩水果。中餐的主食約定量2兩左右生米或其他等量谷物，如有吃土豆、山藥、紅薯、南瓜、蓮藕等淀粉高的食物，米飯少吃幾口，蔬菜一餐也要吃到半斤或四兩，才能滿足身體對(duì)碳水的需求，碳水升糖也給大腦供能避免低血糖。

2、蛋白質(zhì)：占15%~20%，一天可以有4份蛋白質(zhì)食物，比如1杯牛奶，1兩半~2兩的瘦肉，2兩的海產(chǎn)品，合理安排在三餐中，就很好避免蛋白攝入過(guò)多增加代謝負(fù)擔(dān)。有些動(dòng)物食品油脂高，可以適當(dāng)使用豆腐、腐竹、豆干等高蛋白的素食，減少油脂的攝入，做到植物蛋白和動(dòng)物蛋白合理搭配，提高吸收率，有穩(wěn)定血糖。蛋白類食物吃的夠保護(hù)身體健康，吃不夠降低免疫力，吃太多增加代謝負(fù)擔(dān)。

3、油脂：每人每餐做菜的食用油總量控制住了，油脂不怎么會(huì)超量。

合理三大營(yíng)養(yǎng)素搭配，既可以吃飽、吃好、又能吃到肉，吃到魚(yú)，吃夠蔬菜?，還減少血糖波動(dòng)，減少血糖損傷，一舉數(shù)得。

咱們稍微調(diào)整下：?

1、主食要吃夠，2兩生米做的飯，不是2兩熟米飯。

2、燒鯧魚(yú)，鯧魚(yú)本身味道就鮮美，可以加點(diǎn)蔥姜調(diào)味菜，清蒸，降低油脂攝入。

3、荷蘭豆炒臘肉，可以把臘肉換成里脊肉，里脊肉高蛋白低油脂比起腌制的臘肉更適合糖友吃，里脊肉炒荷蘭豆也是不錯(cuò)的選擇，

4、當(dāng)然如果午餐有吃韭黃炒蛋，就不建議在吃荷蘭豆炒臘肉了，可以再來(lái)一盤清炒時(shí)蔬，就很好了。

您餐后血糖高的時(shí)候如何分析飲食呢？如需專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師給您分析，配合理食譜可以跟我們聯(lián)系。

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