2024健康佛醫(yī)保參保常見問題解答 - 佛山本地寶

【導語】：參保時間：2024年3月21日至2024年4月30日；保障時間：2024年1月1日0時至2024年12月31日24時

　　“健康·佛醫(yī)?！毙再|(zhì)是什么?

　　“健康·佛醫(yī)?！笔墙?jīng)佛山市人民政府同意，佛山市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局佛山監(jiān)管分局、佛山市金融工作局和佛山市社會保險基金管理局共同指導的，根據(jù)佛山市醫(yī)療和生活水平，高度銜接佛山市基本醫(yī)保和大病保險政策，提升本市醫(yī)療保障水平，切實減輕患重大疾病參保人的醫(yī)療費用負擔的一款商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，以普惠價格提供百萬級保險保障，提升佛山市廣大居民的健康保障水平。

　　“健康·佛醫(yī)保”由哪些保險公司承保?

　　“健康·佛醫(yī)?！苯?jīng)遴選6家保險公司組成共保體共同承保。其中，中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司為主承保公司;聯(lián)合中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司、太平財產(chǎn)保險有限公司廣東分公司共同承保。

　　今年買了“健康·佛醫(yī)?！保髂赀€需要重新購買嗎?

　　“健康·佛醫(yī)?！北Ｕ掀谙逓橐荒?，所以如果您在今年購買了“健康·佛醫(yī)?！?，明年需要重新購買。若通過醫(yī)保個賬繳費的參保人，在參保界面勾選“自動重新投保”的，將默認同意參保后續(xù)年度“健康·佛醫(yī)?！辈⑹跈?quán)由系統(tǒng)自動辦理參保和繳費手續(xù)。

　　哪些人可以參?！敖】怠し疳t(yī)保”?

　　符合下列條件之一的人員，可以按照自愿原則，按規(guī)定投?！敖】怠し疳t(yī)?！鄙虡I(yè)醫(yī)療保險(不限投保年齡、不限既往癥)：

　　1.佛山市基本醫(yī)療保險參保人員;

　　2.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的佛山市戶籍居民;

　　3.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險且截止至2024年3月31日持有有效佛山居住證的新市民;

　　4.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的佛山市學籍學生;

　　5.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的入選國家、省、市各類各級人才計劃的本市高層次人才，以及持有廣東省人才優(yōu)粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才;

　　6.經(jīng)本市有關(guān)部門認定為本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。

　　“健康·佛醫(yī)?！钡谋Ｕ戏秶鞘裁?

　　“健康·佛醫(yī)保”的保障涵蓋：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用補償、醫(yī)保目錄范圍外個人自費費用補償、特定病種自費藥補償、超高額醫(yī)療費用補償、普通門診高額醫(yī)療費用補償責任。

　　已經(jīng)有了醫(yī)保，是否還需要買“健康·佛醫(yī)保”?

　　基本醫(yī)保并不能覆蓋參保人所有的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，參保人仍然需承擔剩余的醫(yī)療費用。

　　“健康·佛醫(yī)?！本o密銜接基本醫(yī)保，參保人的醫(yī)療費用在醫(yī)保報銷后，不僅可以繼續(xù)報銷剩余合規(guī)醫(yī)療費用，且涵蓋特定病種自費藥補償，有效緩解重特大疾病給參保人造成的經(jīng)濟壓力。為自己多一份健康保障，提倡符合參保資格的參保人都積極購買一份“健康·佛醫(yī)保”。

　　“健康·佛醫(yī)?！迸c其它商業(yè)健康保險有沖突嗎?和其他商業(yè)健康保險有什么區(qū)別?

　　沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后進行不同的商業(yè)健康醫(yī)療保險產(chǎn)品理賠申請，但經(jīng)多次理賠累計的賠付總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總費用?！敖】怠し疳t(yī)?！钡谋Ｕ戏秶推渌虡I(yè)醫(yī)療健康保險的保障是并行關(guān)系，在醫(yī)保報銷及其他保險產(chǎn)品理賠后，可再向“健康·佛醫(yī)?！鄙暾埨碣r。

　　“健康·佛醫(yī)?！焙推渌虡I(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別在于：

　　(1)投保年齡方面：“健康·佛醫(yī)?！睂Ρ槐ｋU人無投保年齡限制，其他商業(yè)醫(yī)療保險對被保險人一般設有投保年齡限制。

　　(2)既往癥方面：有既往癥的參保人也可投?！敖】怠し疳t(yī)?！?。既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以正常申請理賠，而其他商業(yè)醫(yī)療保險對有既往癥的被保險人不予承保。

　　(3)等待期方面：“健康·佛醫(yī)?！睙o等待期，其他商業(yè)醫(yī)療保險一般有30天及以上等待期。

　　(4)保險費方面：“健康·佛醫(yī)?！辈粎^(qū)分年齡性別，統(tǒng)一價格185元/人/年，其他商業(yè)醫(yī)療保險的保險費一般按年齡性別區(qū)分，年齡越大保費越高。

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