【導(dǎo)語】：河北“燕趙健康?！眳⒈Ｖ芷谠O(shè)為2021年12月17日至2022年2月28日，大家通過官方平臺即可購買保險，本文為大家?guī)怼把嘹w健康保”常見問題解答。

　　1 、“燕趙健康保”是什么？

　　“燕趙健康?！笔怯珊颖笔♂t(yī)療保障局指導(dǎo)，中國人壽、泰康養(yǎng)老主承保，共九家保險公司組成共保體聯(lián)合承保，專為河北省醫(yī)保參保人定制的一款補充醫(yī)療保險產(chǎn)品?！把嘹w健康?！北局鴱V覆蓋、強(qiáng)銜接、市場化、可持續(xù)的原則，緊密銜接基本醫(yī)療保險，旨在提升參保群眾醫(yī)療保障水平，是河北省多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

　　2、哪些人可以參?！把嘹w健康保”？

　　河北省全省范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險參保人都可以購買。基本醫(yī)療保險指《中華人民共和國社會保險法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）

　　不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、帶病可保。

　　3、什么時候可以參保？保障時間是多久？

　　參保時間：2021年12月17日到2022年2月28日；

　　保障期間：2022年3月1日零時起至2023年2月28日二十四時止；

　　您關(guān)注“燕趙健康?！蔽⑿殴娞柡?，點擊底部菜單欄“參保入口”，即可在線快捷參保。（也可為家人辦理參保繳費業(yè)務(wù)。）

　　4、不是河北省戶口可以買嗎？

　　無論戶口所在地是哪里，只要您是河北省基本醫(yī)療保險參保人，就可以參保。包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）

　　5、“燕趙健康保”具體保什么？

　　四大主要保障：

　　責(zé)任一：醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用

　　保險期間內(nèi)，被保人因意外或疾病，在醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自付部分?？鄢昀塾?.5萬免賠額后，非既往癥人群可報銷80%，既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬！

　　責(zé)任二：醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用

　　保險期間內(nèi)，被保人因意外或疾病，在醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險目錄外的醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自費部分?？鄢昀塾?.5萬免賠額后，非既往癥人群可報銷70% ；既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬！

　　責(zé)任三：特定自費藥品費用

　　保險期間內(nèi)，經(jīng)指定?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在指定藥店購買和使用的《特定自費藥品目錄》中的藥品費用。涵蓋50種海內(nèi)外高額特藥，0免賠額，非既往癥人群可報銷70%；既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬！

　　責(zé)任四：復(fù)星凱特CAR-T治療費用

　　保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)指定專科醫(yī)生的診斷和認(rèn)定，符合復(fù)星CAR-T治療條件的且在指定醫(yī)院使用復(fù)星CAR-T治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用。120萬一針的抗癌療法也能報，0免賠額，非既往癥人群可報銷80%，最高保障100萬！

　　6、既往癥是什么意思？“燕趙健康?！钡募韧Y包括哪些？

　?。?）關(guān)于住院醫(yī)療費用責(zé)任的既往癥約定（責(zé)任一和責(zé)任二）

　　被保險人在投保前患有以下5類疾病既往癥，被視為住院責(zé)任既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群發(fā)生的住院醫(yī)療費用也可報銷35%。既往癥認(rèn)定以出院診斷作為判斷依據(jù)。

　　特定疾病包括：

　?、倌[瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

　　②肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；

　?、坌哪X血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分級三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；III級高血壓??；糖尿病且伴有并發(fā)癥；

　?、芊尾考膊。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭；

　　⑤癱瘓。

　?。?）關(guān)于特定自費藥品和CAR-T治療費用責(zé)任的既往癥約定（責(zé)任三和責(zé)任四）

　　被保險人在投保前已罹患《特定自費藥品目錄》的藥品適應(yīng)癥的，視為特定藥品和CAR-T治療費用責(zé)任的既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群因購買特定自費藥品產(chǎn)生的藥品費用也可報銷35%；因CAR-T治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予賠付。

　　7、參保需要體檢嗎，需要健康告知嗎？

　　本產(chǎn)品無需體檢，無需健康告知。

　　8、免賠額是什么意思？

　　免賠額是在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔(dān)的醫(yī)療費用，只有可報銷金額超過了免賠額，保險公司才會賠付。

　　此產(chǎn)品免賠額不是單次免賠額，而是年免賠額，只要在1年保障期內(nèi)無論住院多少次，累計住院醫(yī)療費用超過免賠額的部分，在符合賠付的條件下，皆可按合同約定的比例給付，單一保障責(zé)任范圍最高可報100萬元。

　　9、“燕趙健康保”有賠付次數(shù)限制嗎？

　　保險期間內(nèi)，符合燕趙健康保賠付范圍的費用，在保險金額限額內(nèi)可多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至到達(dá)賠償金額上限。

　　10、參保了“燕趙健康?！?，異地就醫(yī)能報嗎？

　　被保險人轉(zhuǎn)往省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)且已辦理異地就醫(yī)備案的，在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點后予以報銷。

　　被保險人轉(zhuǎn)往省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未辦理異地就醫(yī)備案的，在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點后予以報銷。

　　11、已有基本醫(yī)保或其他商業(yè)保險，是否還需要參保燕趙健康保？

　　本產(chǎn)品是醫(yī)療費用報銷型保險，保費低，保障高。可與基本醫(yī)保和其他商業(yè)保險互相補充，給您和家人全面保障。

　　12、購買完成后，怎么查詢參保信息？

　　投保結(jié)束后，可通過“燕趙健康?！蔽⑿殴娞柌藛螜?服務(wù)中心-個人中心，查詢保障詳情以及參保人信息等。

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