為進(jìn)一步健全佛山市多層次醫(yī)療保障體系，提升本市醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕患重大疾病參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)佛山市人民政府同意，按照“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、自愿參保、保本微利、自負(fù)盈虧”的原則，2024年度“健康·佛醫(yī)?！表?xiàng)目進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。2024年度“健康·佛醫(yī)保”項(xiàng)目由佛山市醫(yī)療保障局、佛山市金融工作局、國家金融監(jiān)督管理總局佛山監(jiān)管分局和佛山市社會保險(xiǎn)基金管理局共同指導(dǎo)，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司為主承保公司，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司、太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司廣東分公司為共同承保公司進(jìn)行承辦，符合參保條件的人群均可自愿參?！，F(xiàn)將2024年度“健康·佛醫(yī)?！眳⒈５南嚓P(guān)事項(xiàng)公告如下。
一、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及賠付責(zé)任
2024年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為185元/人/年。
參保人參保后可享受的待遇詳見《佛山市城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“健康·佛醫(yī)?！贝鲐?zé)任細(xì)則（2024年版）》（詳見附件1）和《“健康·佛醫(yī)?！苯】倒芾碓鲋捣?wù)(2024年版）》（詳見附件2）。
二、參保時(shí)間及保險(xiǎn)期限
參保時(shí)間：2024年3月21日至2024年4月30日。
保險(xiǎn)期限：2024年1月1日至2024年12月31日。
三、參保人員范圍及參保方式
（一）參保人員范圍。
符合下列條件之一的人員，可以按照自愿原則，按規(guī)定投保“健康·佛醫(yī)?！鄙虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（不限投保年齡、不限既往癥）：
1.佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
2.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市戶籍居民；
3.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且截止至2024年3月31日持有有效佛山居住證的新市民；
4.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市學(xué)籍學(xué)生；
5.在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的入選國家、省、市各類各級人才計(jì)劃的本市高層次人才，以及持有廣東省人才優(yōu)粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才；
6.經(jīng)本市有關(guān)部門認(rèn)定為本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員；
7.其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員。
（二）醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)參保。
1.適用人群。
有佛山醫(yī)保個(gè)賬的基本醫(yī)保參保人，可以使用佛山醫(yī)保個(gè)賬替本人和直系親屬（父母、配偶及子女）繳費(fèi)。
2.辦理方式。
參保人可通過以下方式辦理參保（“健康·佛醫(yī)?！盠OGO及公眾號二維碼詳見附件3）：
（1）微信搜索“健康佛醫(yī)?！惫娞?，點(diǎn)擊底部參保入口即可參保；
（2）通過“佛山醫(yī)療保障”微信公眾號進(jìn)行參保；
（3）通過“佛山發(fā)布”、“佛山通”、“佛山日報(bào)”、“小強(qiáng)熱線”等微信公眾號進(jìn)行參保；
（4）通過掃描共保體承保公司保險(xiǎn)代理人的海報(bào)二維碼進(jìn)行參保；
（5）通過佛山市公共區(qū)域內(nèi)公交車、候車亭、樓宇、商圈LED、海報(bào)、三折頁等渠道中“健康·佛醫(yī)?！泵襟w宣傳廣告中的二維碼進(jìn)行參保。
通過以上方式，有佛山醫(yī)保個(gè)賬的基本醫(yī)保參保人，可以使用佛山醫(yī)保個(gè)賬替本人和直系親屬（父母、配偶及子女）繳費(fèi)。
（三）個(gè)人現(xiàn)金線上繳費(fèi)參保。
1.適用人群。
符合參保條件的參保人同意使用微信、銀行卡為本人或符合參保條件的直系親屬（父母、配偶及子女）辦理參保手續(xù)。
2.辦理方式。
參保人可通過以下方式辦理參保：
（1）微信搜索“健康佛醫(yī)?！惫娞枺c(diǎn)擊底部參保入口即可參保；
（2）通過“佛山醫(yī)療保障”微信公眾號進(jìn)行參保；
（3）通過“佛山發(fā)布”、“佛山通”、“佛山日報(bào)”、“小強(qiáng)熱線”等微信公眾號進(jìn)行參保；
（4）通過掃描共保體承保公司保險(xiǎn)代理人的海報(bào)二維碼進(jìn)行參保；
（5）通過佛山市公共區(qū)域內(nèi)公交車、候車亭、樓宇、商圈LED、海報(bào)、三折頁等渠道中“健康·佛醫(yī)?！泵襟w宣傳廣告中的二維碼進(jìn)行參保。
投保分為個(gè)人投保和團(tuán)體投保，通過以上方式，參保人根據(jù)參保指引使用銀行卡或微信支付實(shí)時(shí)為本人或符合投保條件的直系親屬（父母、配偶及子女）辦理參保繳費(fèi)。
四、待遇追溯
（一）佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
1.適用條件。
參保人符合參保條件并在參保期內(nèi)成功參?！敖】怠し疳t(yī)?！?，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,或在門診特定病種選定定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)并完成基本醫(yī)保結(jié)算。
2.追溯時(shí)間。
2024年1月1日起待遇可追溯。
3.待遇追溯方式。
承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將通過公告形式通知參保人進(jìn)行待遇申請，補(bǔ)交相關(guān)資料，完成待遇支付。
（二）其他統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
2024年“健康·佛醫(yī)保”征繳結(jié)束后，需通過“健康佛醫(yī)保”微信公眾號提交理賠資料進(jìn)行申請。
（三）其他情況。
符合特定病種自費(fèi)藥補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｈ诵柰ㄟ^“健康佛醫(yī)?！蔽⑿殴娞柼峤焕碣r資料進(jìn)行申請。
五、一站式結(jié)算
2024年5月1日啟用“一站式”理賠結(jié)算，實(shí)現(xiàn)零墊付零跑腿，“出院即報(bào)銷”，讓群眾省時(shí)又省心。不具備“一站式”理賠結(jié)算條件的，將采取線下零星報(bào)銷方式，應(yīng)報(bào)盡報(bào)快報(bào)。
六、服務(wù)方式
（一）服務(wù)熱線。
“健康·佛醫(yī)?！弊稍儫峋€電話：0757-82228222。
（二）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)咨詢。
在全市設(shè)有53個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，遍布全市5區(qū)，可提供現(xiàn)場咨詢及協(xié)助投保服務(wù)（詳見附件4）。
七、其他參保事項(xiàng)
（一）參保事宜和待遇細(xì)則由佛山“健康·佛醫(yī)?！背修k保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)解釋。
（二）更多資訊請關(guān)注“健康佛醫(yī)保”微信公眾號，亦可關(guān)注佛山市醫(yī)療保障局、佛山市社會保險(xiǎn)基金管理局官方微信公眾號。
特此公告。
附件：
1.“健康·佛醫(yī)?！贝龊啽恚?024年版）
2.“健康·佛醫(yī)保”健康管理的增值服務(wù)
3.“健康·佛醫(yī)?！盠OGO及公眾號二維碼
4.“健康·佛醫(yī)保”線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
佛山市醫(yī)療保障局
佛山市金融工作局
國家金融監(jiān)督管理總局佛山監(jiān)管分局
佛山市社會保險(xiǎn)基金管理局
2024年3月27日
附件下載：
附件1.“健康·佛醫(yī)?！贝龊啽恚?024年版）.pdf 
附件2.“健康·佛醫(yī)?！苯】倒芾淼脑鲋捣?wù).pdf 
附件3.“健康·佛醫(yī)?！盠OGO及公眾號二維碼.pdf 
附件4.“健康·佛醫(yī)保”線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn).pdf 相關(guān)文章：
關(guān)于實(shí)施佛山市“健康·佛醫(yī)?！表?xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)的通告 [2024-04-02] 來源：佛山市醫(yī)療保障局/醫(yī)保中心
發(fā)布：2024-03-27
