每個(gè)家庭都會(huì)備一些藥品在家，用過(guò)幾次的眼藥水、用了一半的藥膏、喝過(guò)的退燒藥，可能大部分人都覺(jué)得只要還在有效期內(nèi)，就可以使用。是這樣嗎？首先，我們來(lái)了解一下藥品有效期?！居行凇渴侵杆幤吩谝欢ㄙA存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限，通常標(biāo)注在藥品的說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上。國(guó)產(chǎn)藥品的有效期標(biāo)注方法有如下幾種情況：是否只要在有效期內(nèi)的藥品，都可以使用呢？這里涉及到另一個(gè)概念：使用期限。【使用期限】是指藥品在原有穩(wěn)定性發(fā)生變化后（如多劑量包裝藥品首次開(kāi)啟后、藥品在使用前進(jìn)行了稀釋或復(fù)溶、藥品經(jīng)重新包裝或藥物經(jīng)配制后），仍能被使用的期限。未開(kāi)封的藥物，只要在規(guī)定條件下貯存，使用期限一般以說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的有效期為準(zhǔn)。藥物開(kāi)封使用后，會(huì)增加藥品出現(xiàn)物理化學(xué)降解和被污染的風(fēng)險(xiǎn)。所以藥品一旦開(kāi)封后使用期限要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于有效期。“首次開(kāi)啟”一般是指破壞最小包裝單元。若未破壞最小包裝單元（僅拆封外包裝），如鋁塑泡罩包裝中的膠囊及片劑、錫箔袋中的顆粒劑及散劑，仍可在標(biāo)注的效期內(nèi)使用。所以，拆開(kāi)包裝盒不算首次開(kāi)啟，拆開(kāi)了錫箔袋就是首次開(kāi)啟了。對(duì)于很多藥品，開(kāi)封后，有效期就變了。但是說(shuō)明書(shū)上往往只有有效期，很少有開(kāi)封后的保質(zhì)日期。那么，藥品開(kāi)封后的使用期限是多久呢？具體情況，具體分析。藥品的包裝、劑型、藥品種類(lèi)不同，開(kāi)封后的使用期限不同。

1、根據(jù)包裝：

（1）對(duì)于獨(dú)立包裝的藥品，如板裝膠囊、板裝片劑、袋裝顆粒等，這些藥品一般都被封裝在獨(dú)立的包裝里，不會(huì)和外面的空氣接觸，在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，可以使用到有效期。 （2）對(duì)于非獨(dú)立包裝的藥品，如瓶裝藥片，一般建議在開(kāi)封后半年內(nèi)用完，而且一旦藥品出現(xiàn)外觀(guān)、氣味、顏色、形狀的改變，就不能再使用了。如果將片劑或膠囊重新包裝于單劑量容器，使用期限為重新包裝后的6個(gè)月內(nèi)或者是原包裝剩余有效期的25%，選兩者中的更短者。舉個(gè)例子，某個(gè)藥有效期至2025年6月，藥品剩余有效期的25%為3個(gè)月（小于6個(gè)月），即今日開(kāi)封后還可保存3個(gè)月，但使用期限內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)藥品有異常如變色、非外力破碎等應(yīng)立即丟棄。硝酸甘油片，根據(jù)《硝酸酯類(lèi)在心血管疾病中規(guī)范化應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》，需要避光保存于密閉的棕色小玻璃瓶中，每3個(gè)月更換1瓶新藥。如果長(zhǎng)期隨身攜帶，因人體體溫高，建議在攜帶1個(gè)月后便更換一次。

2、根據(jù)劑型：

（1）外用制劑

眼用、鼻用、耳用制劑、涂劑、涂膜劑等藥物在啟用后，最多可使用4周。由于滴眼液有單劑量包裝和多劑量包裝，開(kāi)封后的使用期限也存在差別。單劑量眼用制劑：?jiǎn)蝿┝垦塾弥苿┎缓栏瘎?，開(kāi)封后極容易受污染，從安全性角度考慮，單劑量眼用制劑開(kāi)封后只能使用1次，最多不超過(guò)1天。多劑量眼用制劑：多劑量眼用制劑說(shuō)明書(shū)中的開(kāi)啟后有效期差異大，一般標(biāo)準(zhǔn)28天、4周或者30天，也有最長(zhǎng)標(biāo)注12周，最短標(biāo)注7天。如說(shuō)明書(shū)中未明確規(guī)定開(kāi)封后的使用期限，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典：2020年版.四部》規(guī)定：除另有規(guī)定外，眼用制劑在啟用后最多可使用4周。

（2）注射劑

胰島素：藥品說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定2-8℃保存，但拆封使用后，真正使用期限就變成28天左右（具體天數(shù)根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行）且無(wú)需再冷藏，但儲(chǔ)藏溫度不能超過(guò)30℃。

（3）口服液體制劑

口服溶液、糖漿劑、混懸劑等，因易滋生細(xì)菌，性質(zhì)也相對(duì)不夠穩(wěn)定，建議室內(nèi)常溫下保存1個(gè)月，如說(shuō)明書(shū)有詳細(xì)指引，遵照說(shuō)明書(shū)的有效期。一些需加水配制成混懸液并多次服用的制劑，配置后保存時(shí)間參考說(shuō)明書(shū)。

（4）霧化吸入用藥

一些有外包裝的吸入用藥，如吸入用硫酸沙丁胺醇和特布他林霧化液，打開(kāi)外包裝后，單劑量小瓶應(yīng)避光保存，并在3個(gè)月內(nèi)使用。單劑量小瓶打開(kāi)后一般建議立即使用，每次吸入治療時(shí)應(yīng)使用一個(gè)新的單劑量小瓶。

藥品的使用期限取決于藥品開(kāi)啟后的穩(wěn)定性，而環(huán)境溫度、空氣中的水分、光照等都會(huì)影響藥品的穩(wěn)定性。由于每個(gè)家庭對(duì)開(kāi)啟后藥品的保存條件不盡相同，因此，很難對(duì)每個(gè)藥品規(guī)定一個(gè)統(tǒng)一而確切的使用期限。但在再次使用已開(kāi)啟的藥品時(shí)，應(yīng)首先對(duì)藥品性狀進(jìn)行判斷，若無(wú)法判斷藥品是否變質(zhì)，建議不要使用。

藥師小貼士：

1、建議每3~6個(gè)月清理一次藥品，及時(shí)處理掉變質(zhì)的藥品。任何藥品，一旦出現(xiàn)外觀(guān)、氣味、顏色、形狀的改變，應(yīng)當(dāng)果斷丟棄。

2、儲(chǔ)存藥品的時(shí)候認(rèn)真仔細(xì)地閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)上的要求儲(chǔ)存藥品。

3、如果藥品包裝內(nèi)含有干燥劑、棉球等，開(kāi)封后立即把它們丟棄，否則會(huì)吸附水氣，更容易使藥品潮濕變質(zhì)。

4、藥品使用過(guò)程中注意防止污染，如液體制劑不要對(duì)著瓶口直飲，需使用干凈的量杯取適量藥液服用，并在用完后清洗量杯、曬干備用。

5、藥品開(kāi)封后，可在包裝上注明開(kāi)封時(shí)間，以便下次服用清楚知道藥物是否超過(guò)使用期限。

6、藥品開(kāi)封后，外包裝盒及說(shuō)明書(shū)請(qǐng)勿丟棄。

作者：杭州市兒童醫(yī)院藥劑科

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