30歲的小王從小到大都是家人朋友眼里的“瘦子”，所以今年一懷孕，家人就讓小王各種補，生怕寶寶發(fā)育不良。小王覺得水果天然有營養(yǎng)，所以幾乎每天都要吃掉一大堆水果。體重倒是上去了，可是到了孕26周糖耐量一做，小王傻眼了。

糖耐量報告顯示：空腹血糖  4.9mmol/L；1小時血糖 9.8mmol/L；2小時血糖 8.7mmol/L。

醫(yī)生告訴她，妊娠24-28周以及28周后血糖值滿足下述任意一條或多條都可以診斷妊娠期糖尿?。嚎崭寡谴笥诘扔?.1mmol/L；服用75g葡萄糖后，1h血糖大于等于10.0mmol/L，2h血糖大于等于8.5mmol/L。

這些可怎么辦，明明是個瘦姑娘，怎么懷孕就得糖尿病了呢？小王后悔不已。

懷孕后，因為胎盤產(chǎn)生一些對抗胰島素的激素，通俗地說，原來體內(nèi)夠用的胰島素不夠了，不能很好地控制血糖，最終導(dǎo)致血糖超標(biāo)，所以孕媽媽更容易患糖尿病。尤其是高齡、直系親屬有糖尿病的、孕期體重增長過快，都是高危因素。

很多媽媽們一下子可能沒法接受這個現(xiàn)實，我是不是不能吃甜食了？是不是不能吃水果了？是不是以后都是個糖尿病人了？是不是要打胰島素？寶寶以后是不是也會糖尿病？帶著這些個疑問，我們來一一揭曉謎底。

1、監(jiān)測血糖

首先要去醫(yī)藥用品商店買個血糖儀用來監(jiān)測血糖。剛開始需要每日測7次血糖，包括空腹、午餐前半小時、晚餐前半小時、三餐后2小時、以及晚上10點鐘。等到通過飲食＋運動，血糖控制基本達標(biāo)，而且飲食運動都比較規(guī)律，就可以逐漸減少測量次數(shù)，先改成一天4次，包括空腹＋三餐后2小時，再慢慢的減少為隔天、每周2天、每周1天。

2、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整對孕期血糖控制尤為重要，在醫(yī)院產(chǎn)科營養(yǎng)門診，醫(yī)生和營養(yǎng)師會為孕媽媽制定符合個體需求的營養(yǎng)攝入方案。首先根據(jù)孕媽媽的身高、BMI以及活動強度計算每天攝入的總熱量，再換算成每天碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，以及盡量少食多餐的原則，把總攝入量分為三餐和四次點心，并不是簡單的不吃甜食和不吃水果，也不是少吃點和不吃葷菜。由于個體差異，每個人的降糖能力不同，開始的時候需要對不同的食品多加摸索。

3、合理運動

適量的運動可以增加胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，有利于降低餐后血糖。一般建議餐后適度快走，每次40分鐘左右，運動時需要心率有適度加快，但一般控制在120次/分鐘以內(nèi)。但應(yīng)避免空腹和劇烈運動，同時需要根據(jù)每個人的實際耐受性決定運動的時間和強度。如果先兆早產(chǎn)保胎、前置胎盤產(chǎn)前出血、或者有其他內(nèi)外科合并癥不適宜運動的則不建議。此外，有些孕媽媽有游泳、瑜伽習(xí)慣的，每周1-2次的常規(guī)運動仍然可以保持。

4、胰島素治療

通過飲食調(diào)整和合理運動后，空腹血糖要低于5.3mmol/L，餐后2小時血糖要低于6.7mmol/L。

如果飲食運動治療1-2周后，血糖仍然不能達到理想的水平，就需要胰島素治療。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的體重、血糖值等計算胰島素的總量和使用方案。胰島素不能通過胎盤，因此不用擔(dān)心會影響到胎兒。孕期降糖藥的使用需謹(jǐn)慎，但也不用擔(dān)心會終身使用胰島素，大部分的產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，有的僅需要飲食控制，有的僅需要服用降糖藥。

妊娠期糖尿病并不可怕，其實就是老生常談的“控制體重、少食多餐、管住嘴、邁開腿”。但如果血糖控制不佳，對孕婦、胎兒和新生兒都會有危害。另外，40%的妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，在幾十年后，可能發(fā)展為2型糖尿病，所以在以后漫長的歲月中依然需要保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣。

本文作者為復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院胡蓉主任醫(yī)師

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號

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