這題目實在太大，我只能就最常用的一些藥物付作用簡單講講，以及個人用藥原則供參考，但我不太主張先看說明書中的付作用暗示心理重的人會產(chǎn)生即“安慰劑”效應(yīng)，本來設(shè)有的會想出來，感受出來。凡是藥物都存在付作用，但是否出現(xiàn)付作用每個人都不一樣，即個體差異。所以千萬不要聽別人講這個或那個藥的付作用很大。

關(guān)鍵是否一定要服用，我的原則是非用不可的，那就必須服用?？捎每刹挥玫谋M量不要用或少用。療效不確切或說明書上作用寫得太多、太好的，最好不服（往往作用太多太好一種藥物是可信性很小的）。廣告或通過小區(qū)周圍通過講課、旅游等方式推廣的帶藥效、個指明可治什么病的保健類“藥品”既不用”

1.引起消化系統(tǒng)付作用如：噁心、嘔吐、食慾不振、出血等的包括大部分大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素。部分觧熱止痛藥包括阿斯匹林等。大部分抗早搏藥：心律平、美西律胺碘硐等。尤其是不少抗腫瘤化療藥物。大部分抗抑郁藥物：SSRI類氟西汀，舍曲林、帕羅西汀等。應(yīng)該說大部分藥物都會產(chǎn)生一點的消化道反應(yīng)藥物，尤其是囑你飯后服的。

2.引起心血管付作用及其他：所有抗心律失常的藥都有致心律失常作用，如可以引起心率慢的像倍他洛克、引起房室傳導(dǎo)阻滯的如倍他洛克、心律平、胺碘酮、異搏定、狄高辛等。引起血壓下降的除倍他洛克外，靜滴的硝酸甘油類，氯丙嗪等。絡(luò)活喜、拜心同可引起踝部浮腫。利尿劑可引起低鈉、嚴重低鈉會危及生命。速尿會引起腎損害和高尿酸等

3.引起肝臟損害：藥物進入人體后要么直接所用于鞭器官后從胃臟排泄。60—70%要通過肝臟代謝或水解，通過肝臟代謝目的部分是使無藥理消性的前體藥物通過肝酶C丫P450（細胞色素C）各個通道氧化或羥化變成有藥理作用的代謝產(chǎn)物，而CYP各個通道中3A4僅占36%但確有大于55%的藥物都要通過它，而且各種不同藥物通過速度不一樣，慢的被擋在后面血中藥物濃度就會升高、持續(xù)而產(chǎn)生肝及肝外臟器的損害，如他汀中的力普妥、舒降脂、血脂康（洛伐他?。┦禽^常見對肝臟會產(chǎn)生損害的藥，尤其和其他也通過3A4通道的藥共同用時如紅霉素類，某些降壓藥，抗真菌的氟利康唑等。也有些藥因化學(xué)結(jié)構(gòu)本身對肝臟有損害。

4.對腎臟有損害的藥：最常見是抗生素中的氨基糖甙類如丁胺卡那、慶大霉素，頭孢類中的頭孢拉丁（尤其靜脈用的）腎毒性最大，其他頭孢類抗生素大多都有一定的腎毒性，利尿藥長用影響腎功能，某些免疫抑制劑、治療痛風(fēng)的發(fā)作的秋水仙堿等，必須用時定期復(fù)查腎功能，因此腎功能（肌苷、尿素氮高）有損害的人慎用或不用?，F(xiàn)在不少頭孢類半合成青霉素類藥為增加藥效加用酶抑制劑如蘇巴坦、克拉維酸大多會對腎臟產(chǎn)生一定影響。

5.對血液系統(tǒng)有影響的藥：解熱鎮(zhèn)痛藥中的氨基比林、安乃靜、部分抗血小板藥、大部分抗腫瘤藥物和都分抗精神病藥等都可能抑制骨髓導(dǎo)致至白血球血小板減少等血液系統(tǒng)疾病，而手術(shù)前一周必須停用抗血小板藥如阿斯匹林、波力維等，不然會出血不止。

6.其他付作用：如不少抗精神病藥物會刺激下丘腦食慾中樞產(chǎn)生飢餓感，如不加控制吃得太多易出現(xiàn)糖分病如奧氮平、氯氮平等。也有不少降壓藥和抗抑郁藥物會引起性功能障礙?；熕幬锎蠖嘁酌摪l(fā)。糖皮質(zhì)激素引起食慾好，向心性肥胖、血壓升高。有些降圧藥會產(chǎn)生體位性低血壓，老年人起亱時易跌倒（后果不一了）。有些安眠藥會產(chǎn)生精神癥狀（高齡老人多些）包括激素和碳氫酶系抗生素如泰能、美平及喹諾酮類的左氧氟沙星等。有些還會常見用藥后腹瀉如特治星、蘇普深等。

實在寫不完，但停藥后大多數(shù)付作用會消失，長期用的一定要重視可發(fā)生的付作用，我們遇到過用一週慶大急性腎衰、用一個多月秋水仙堿尿閉做腎臟血透的。這兒我要強調(diào)一下許多人長期形成中藥無害論是絕對錯誤的，現(xiàn)在的中藥與以前完全不同了，因此人大代表中不少中醫(yī)專家提出了“中醫(yī)是否會毀于中藥”，過去幾克藥能治好的病現(xiàn)在響也不行，因為人工種植品質(zhì)（土壤、環(huán)境、生長周期）不一樣了。肝專科醫(yī)院系腎科提出凡藥物引起損害中藥包括中成藥占一半。植物藥為主的中藥不走單體化、定量化、不搞清藥代動力學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物代謝學(xué)可能很難走上國際舞臺。