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銀屑病患者須規(guī)范治療、長程管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月08日 18:10

銀屑病，俗稱“牛皮癬”，也曾被稱為“不死的癌癥”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病。臨床表現(xiàn)是丘疹和斑塊表面上覆銀白色鱗屑，患者全身均可發(fā)病，以頭皮、四肢伸側(cè)和腰骶部較為常見，而且病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向。

“我對很多年前收治的首位銀屑病患者印象深刻。當(dāng)時(shí)患者在網(wǎng)上看了很多偽科普，繼而進(jìn)行了不規(guī)范的治療，最后腎損傷，進(jìn)了ICU。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚與整形美容科主任馮佩英回憶起過去的一位患者，依然痛心不已。

“亂用藥、盲目聽信廣告是常見的治療誤區(qū)。銀屑病本身不會(huì)致命，但如果治療不當(dāng)，引起的毒副作用可能致命。”馮佩英說，“我現(xiàn)在會(huì)向初診患者普及銀屑病的科學(xué)知識，并且會(huì)告訴他們通過規(guī)范治療和長程管理，可以長期控制和穩(wěn)定病情?！?/p>

馮佩英教授支持AI職業(yè)肖像畫創(chuàng)作

初治需到正規(guī)醫(yī)院

“孩子頭皮掉屑是不是銀屑病？”診室里，馮佩英經(jīng)常遇到前來問診的家長。她總是溫和而堅(jiān)定地?fù)u頭：“銀屑病有三聯(lián)征：蠟滴現(xiàn)象（刮屑如蠟）、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，但后兩者需到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷?！?/p>

“尋常型銀屑病常在關(guān)節(jié)伸側(cè)現(xiàn)身——肘部、膝蓋這些常摩擦處，表面覆蓋銀白色鱗屑。指甲出現(xiàn)頂針狀凹點(diǎn)、油斑，或是頭皮產(chǎn)生束發(fā)狀斑塊，都是警示信號。”馮佩英打開一個(gè)病歷，病歷里記錄著一名年輕白領(lǐng)的誤診經(jīng)歷：將頭皮銀屑病當(dāng)作脂溢性皮炎自治3年，最終誘發(fā)了關(guān)節(jié)變形才到醫(yī)院求診。

很多銀屑病患者的癥狀并不明顯，這就需要醫(yī)生的“火眼金睛”?！伴T診最重要的就是檢查觀察患者，每次都能遇到在其他地方?jīng)]有被診斷出的銀屑病人。”馮佩英說。

“常見的危險(xiǎn)行為是看到一些不正規(guī)的科普，通過如自行刮皮等判斷自己是銀屑病，然后誤信偏方進(jìn)行錯(cuò)誤治療。”馮佩英說，“慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎同樣脫屑，非專業(yè)人士極易混淆。若關(guān)節(jié)處反復(fù)出現(xiàn)鱗屑紅斑，冬重夏輕，尤其是有家族病史的，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科問診。”

除了診斷困擾，穿短袖、游泳、毫無心理負(fù)擔(dān)地出現(xiàn)在任何公共場合，這些普普通通的事，對于銀屑病患者都是奢望。目前，我國有近700萬銀屑病患者，呈逐年增加趨勢。因疾病的特殊性，患者普遍面臨生理和心理雙重困擾?！拔覀円龅木褪菐椭颊咦叱觥y’影?！瘪T佩英說。

生物制劑精準(zhǔn)狙擊銀屑病

“2019年是中國銀屑病生物制劑治療的元年。”馮佩英說。從依賴肝毒性藥物的年代到如今精準(zhǔn)狙擊白介素通路的生物制劑，從業(yè)20余年的馮佩英對如今的變化激動(dòng)不已。

在馮佩英治療的眾多患者中，一個(gè)特殊的患者見證著銀屑病治療技術(shù)的革新：陳先生因全身90%皮膚覆蓋銀屑，20年不敢穿短袖，只能居家從事自由職業(yè)?！澳菚r(shí)他覺得銀屑病是不治之癥，自己先失去了信心，一直拒絕治療，也不愿意接觸人。”馮佩英回憶。

圖片由AI繪制

女兒結(jié)婚在即，不想影響女兒家庭形象的他下定決心接受治療，被妻子拖進(jìn)了診室。經(jīng)規(guī)范治療后，他的皮損開始消退，久違地穿上了短袖短褲，走出門感受世界。在女兒婚禮上，他終于能開心地拍照，記錄下幸福一刻。

圖片由AI繪制

“生物制劑治愈的不只是皮膚上的銀屑，更是患者被撕碎的人生。”馮佩英說。

馮佩英向記者展示了兩組數(shù)據(jù)：傳統(tǒng)藥物治療只有約60%患者能夠?qū)崿F(xiàn)PASI75（皮損改善75%），而白介素-23抑制劑治療16周后，近90%患者達(dá)到PASI90（皮損消退90%），接近一半患者實(shí)現(xiàn)PASI100（完全清除）。

目前，近10種生物制劑納入醫(yī)保，“大大減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)”。馮佩英說，但最令她痛心的是那些“見好就收”的患者。

“一位來自福州的患者，皮損清除后擅自停藥，3個(gè)月后全身暴發(fā)膿皰型銀屑病。自行停藥、不規(guī)范治療都可能讓尋常型銀屑病進(jìn)展成紅皮病型銀屑病——當(dāng)90%皮膚淪陷出現(xiàn)了紅斑、脫屑、腫脹，等同于皮膚這個(gè)器官出現(xiàn)了衰竭。”馮佩英憂心不已。

堅(jiān)持長程管理是關(guān)鍵

“醫(yī)生，我得的病叫‘不死的癌癥’嗎？”常有患者拿著網(wǎng)上的查詢結(jié)果，找到馮佩英等待一個(gè)確定答案。

每當(dāng)這時(shí)，馮佩英總會(huì)讓患者先坐下，耐心地說：“別害怕，我可以幫助你很好地控制它。銀屑病不過是生命畫布上一抹特別的色彩，我們無法抹去它，但可以規(guī)范治療重獲高質(zhì)量生活，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的意義?！?/p>

銀屑病的斑痕也能變成獨(dú)特的生命紋路。“我至今記得一位患者，患病7年，堅(jiān)持生物制劑規(guī)范治療，復(fù)發(fā)間隔從28天延至418天?！瘪T佩英說。

隨著生物制劑的應(yīng)用，銀屑病已從“不治之癥”轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽芈圆?。候診區(qū)里，穿著短袖的患者們手肘處曾經(jīng)的“雪”，已化作淡粉色的新生皮膚。

“將銀屑病視同高血壓等慢性病管理更科學(xué)，就像沒人要求根治感冒一樣，控制到不影響生活就是勝利?！瘪T佩英說，銀屑病治療，堅(jiān)持長程管理是關(guān)鍵。

除了醫(yī)學(xué)干預(yù)，銀屑病患者還需要更多的社會(huì)力量支持。2024年，強(qiáng)生發(fā)起“此地?zé)o銀”公益項(xiàng)目，聚焦銀屑病患者學(xué)業(yè)、職業(yè)公平發(fā)展。今年，強(qiáng)生以AI之手與醫(yī)生共創(chuàng)首幅銀屑病患者職業(yè)肖像，希望多方攜手，持續(xù)提升公眾對銀屑病的科學(xué)認(rèn)知，鼓勵(lì)更多患者科學(xué)治療。

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