陰道分娩是順應(yīng)自然的分娩方式，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)婦的身體損傷小，產(chǎn)后恢復(fù)快，但分娩過(guò)程中的疼痛令人生畏。分娩疼痛導(dǎo)致的呼吸加快，耗氧量增加，體內(nèi)的兒茶酚胺增多，從而引起呼吸堿中毒，同時(shí)過(guò)度耗氧，還可導(dǎo)致胎兒供氧不足。

　　 現(xiàn)代產(chǎn)科認(rèn)為，孕婦對(duì)分娩疼痛存在的恐懼、緊張、焦慮等心理障礙，使她們?cè)诜置溥^(guò)程中對(duì)疼痛的耐受性降低，增加了不必要的剖宮產(chǎn)率。因此，在分娩過(guò)程中實(shí)施無(wú)痛分娩，不僅可以減輕疼痛，還可以對(duì)孕婦和胎兒起到保護(hù)作用，提高自然分娩率。

　　 無(wú)痛分娩學(xué)名叫分娩鎮(zhèn)痛，是分娩過(guò)程中各種減輕疼痛的方法的總稱。發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)痛分娩率高達(dá)80%，在我國(guó)由于麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、導(dǎo)樂(lè)師等人員配備和流程規(guī)范化尚未完善，特別是麻醉醫(yī)師緊缺，導(dǎo)致我國(guó)目前無(wú)痛分娩的比例僅為10%左右。無(wú)痛分娩在不影響子宮規(guī)律收縮的前提下，能有效減輕分娩疼痛，減少分娩時(shí)的恐懼，最大限度地保持體力和減輕產(chǎn)后疲勞。麻醉藥物的使用可阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)道和盆腔肌肉有松弛作用，對(duì)分娩過(guò)程起到促進(jìn)作用，有利于陰道分娩的順利進(jìn)行。

　　 一問(wèn)：“無(wú)痛”方式有哪些

　　 答：目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，也就是我們通常所說(shuō)的無(wú)痛分娩。另一種方法是非藥物性的。通過(guò)產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)宮縮時(shí)的呼吸等來(lái)減輕產(chǎn)痛。分娩時(shí)，按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛，這也屬于非藥物性分娩陣痛。

　　 二問(wèn)：什么時(shí)候“無(wú)痛分娩”

　　 答：理論上，進(jìn)入產(chǎn)房后，只要有鎮(zhèn)痛需求即可。因?yàn)槟壳耙呀?jīng)有大量研究表明，潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率, 也不會(huì)延長(zhǎng)第一產(chǎn)程。因此，不再將選擇宮口擴(kuò)張的大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)。但是限于醫(yī)院的人員、資源有限，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院還是選擇宮口開到2厘米～3厘米再開始實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。

　　 三問(wèn)：為什么打了“無(wú)痛”針還痛

　　 答：“無(wú)痛”分娩并不是完全感受不到疼痛，打了“無(wú)痛”后，疼痛感能降低50%以上。而完全無(wú)痛會(huì)影響產(chǎn)婦在接生過(guò)程中的配合程度。保留輕微的痛感，可以使產(chǎn)婦能夠在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下完成分娩。

　　 四問(wèn)：“無(wú)痛”對(duì)胎兒有危害嗎

　　 答：椎管內(nèi)麻醉是所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法，麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/10～1/5，通過(guò)胎盤的藥物微乎其微，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。

　　 五問(wèn)：無(wú)痛分娩后能立即喂奶嗎

　　 答：分娩后可以立即哺乳。除了阿片類藥物，其他藥物基本沒(méi)有影響，即使是全身麻醉后也可以立即母乳喂養(yǎng)。因?yàn)楫?dāng)靜脈注射阿片類藥物時(shí)，新生兒吃了母乳后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡等情況。

　　 六問(wèn)：打“無(wú)痛”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腰痛

　　 答：很多產(chǎn)婦擔(dān)心腰麻后會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后頭痛、腰背痛、瘙癢、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、嗜睡等。2012年，英國(guó)著名的薈萃分析收集了全世界累計(jì)1806位產(chǎn)婦的研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率在40%左右，而腰痛與硬膜外鎮(zhèn)痛沒(méi)有相關(guān)性。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛后可能出現(xiàn)低血壓、子宮痙攣等造成胎兒窘迫性剖宮產(chǎn)率增高。

　　 七問(wèn)：哪些人不能“無(wú)痛分娩”

　　 答：產(chǎn)婦拒絕（本著自愿原則）；經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估不能進(jìn)行陰道分娩者；存在椎管內(nèi)麻醉禁忌：如顱內(nèi)高壓；凝血功能異常；穿刺部位及全身性感染；存在影響穿刺操作的情況。

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