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    初產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)程過程中的心理護(hù)理干預(yù)     【摘要】：目的：探究初產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)程過程中的心理護(hù)理干預(yù)。方法：選取時(shí)間段在2015 年7月至2016年7月，我院收治的72例初產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的是對(duì)照組的初產(chǎn)婦，觀察組給予全產(chǎn)程心理護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組第三產(chǎn)程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較低（P＜0.05）。結(jié)論：通過心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了初產(chǎn)婦分娩過程的順利進(jìn)行，增加了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，提升了分娩質(zhì)量，顯著縮短了產(chǎn)程，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】：心理；分娩；初產(chǎn)婦；產(chǎn)程 胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道、初產(chǎn)婦的精神心理因素，是影響分娩的因素，其中可導(dǎo)致胎兒因素改變的是產(chǎn)力強(qiáng)弱，且產(chǎn)力及產(chǎn)道會(huì)受到精神因素的影響，所以說精神因素對(duì)分娩產(chǎn)生著間接或者直接的影響。護(hù)理人員的責(zé)任，是怎樣使初產(chǎn)婦精力充沛、安定情緒的完成分娩。伴隨著不斷更新的護(hù)理學(xué)，及時(shí)給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理，且臨床上心理護(hù)理的廣泛應(yīng)用，對(duì)初產(chǎn)婦的分娩具有重要的作用。此次研究通過對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可將初產(chǎn)婦分娩過程中的心理因素產(chǎn)生的不良影響降低，結(jié)果如下： 資料與方法 1.1一般資料：選擇2015年7月至2016年7月，我院收治的72例初產(chǎn)婦，年齡在（20～34）歲。兩組產(chǎn)婦無明顯心肝腎等特殊病史，均身體健康。觀察組和對(duì)照組是72例初產(chǎn)婦所分組別，每組各36例，其中觀察組年齡為（22～34）歲之間，其對(duì)照組年齡為（20～32）歲之間。兩組初產(chǎn)婦對(duì)比年齡、性別等，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2方法 給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的是對(duì)照組的初產(chǎn)婦，給予全產(chǎn)程心理護(hù)理的是觀察組。 1.2.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理 12個(gè)小時(shí)是大概時(shí)間，指產(chǎn)婦到宮頸口開全階段，從規(guī)律子宮收縮開始，此階段產(chǎn)婦多數(shù)對(duì)即將面臨的分娩存在緊張恐懼心理，且對(duì)周圍環(huán)境感覺陌生，和醫(yī)護(hù)人員合作性相對(duì)較差。因此可早這一階段，囑咐準(zhǔn)父親和家屬多陪伴鼓勵(lì)產(chǎn)婦，積極發(fā)揮家庭的支持系統(tǒng)作用，按時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而促使產(chǎn)婦保證充沛的體力，以及堅(jiān)定自然分娩的信心?；钴S期及潛伏期是這一產(chǎn)程劃分的兩點(diǎn)。其中活躍期宮縮較前強(qiáng)而密，所需時(shí)間較短，產(chǎn)婦會(huì)詢問是否會(huì)難產(chǎn)，渴望見到親人，希望醫(yī)護(hù)人員守候在床邊。所以要切忌大聲呼喊或訓(xùn)斥，護(hù)理人員需注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不在產(chǎn)婦面前談?wù)摬±?，不講有傷產(chǎn)婦的話，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，盡可能留在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦感到護(hù)理人員就是自己的親人。其中的潛伏期的特點(diǎn)，是總的時(shí)間較長(zhǎng)，宮縮間歇較長(zhǎng)，因此產(chǎn)婦需不急不躁，作好體力的積蓄，有一個(gè)平靜的心境。 1.2.2第二產(chǎn)程的心理護(hù)理 這是心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，大約需要1.5～3.0h時(shí)間，是從宮口開全至胎兒正常分娩所需時(shí)間，這時(shí)逐漸增加了子宮收縮的頻率及強(qiáng)度，護(hù)理人員應(yīng)在明確胎位后，指導(dǎo)初產(chǎn)婦達(dá)到片刻休息的目的，在宮縮間歇放松全身，盡量縮短第二產(chǎn)程，每次宮縮時(shí)要促進(jìn)胎頭下降，用力屏氣調(diào)動(dòng)腹直肌和肛提肌，避免產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生。 1.2.3第三產(chǎn)程的心理護(hù)理 從心理護(hù)理角度而言，這一產(chǎn)程是非常重要的，從胎兒娩出到胎盤娩出一般不超過半小時(shí)，大約需要5～15min。一少部分產(chǎn)婦因?yàn)樘撼霈F(xiàn)畸形窒息，對(duì)胎兒性別不滿意等，因此有焦慮煩躁情緒激動(dòng)等心理，會(huì)導(dǎo)致因產(chǎn)后子宮收縮乏力而大出血，會(huì)直接通過大腦皮層影響到子宮收縮。這時(shí)需要護(hù)理人員積極的及時(shí)給予安慰，以及給予宮縮劑治療，敏銳觀察產(chǎn)婦的表現(xiàn)，為了防止產(chǎn)婦情緒激動(dòng)，需動(dòng)員陪同家屬給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)及關(guān)心，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒早吸吮，建立母子情感，為了防止產(chǎn)后出血過多，需促進(jìn)子宮收縮。 1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將兩組初產(chǎn)婦第一、二、三總產(chǎn)程及產(chǎn)程時(shí)間準(zhǔn)確的記錄下來，對(duì)比兩組產(chǎn)程時(shí)間有無差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理觀察以及研究所用到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，0.05是檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，組間比較采用t，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2.結(jié)果 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間：兩組第三產(chǎn)程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較低，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。 表1對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間［n，（x±s)，min］ 討論 強(qiáng)烈的刺激及生理變化，會(huì)伴隨著初產(chǎn)婦分娩而發(fā)生。在一些精神因素的影響之下，關(guān)于恐懼不安及過分緊張等，促使產(chǎn)婦產(chǎn)力降低、產(chǎn)程延長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致心理性難產(chǎn)，因此非常重要的是對(duì)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理。護(hù)理人員需使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程有所了解，需對(duì)產(chǎn)婦宣傳待產(chǎn)及分娩知識(shí)，講明分娩過程中的動(dòng)作技巧，對(duì)分娩時(shí)的疼痛及過程有思想準(zhǔn)備，使分娩順利進(jìn)行。初產(chǎn)婦在第一、二產(chǎn)程中，會(huì)造成機(jī)體上產(chǎn)生的一系列變化，因?yàn)橐恍┎涣记榫w造成，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮口擴(kuò)張緩慢、子宮缺氧收縮乏力，通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，釋放兒茶酚胺、血壓升高，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。給予專業(yè)且細(xì)心的心理護(hù)理，可緩解緊張和恐懼情緒，提升初產(chǎn)婦對(duì)分娩全程的認(rèn)識(shí)，確保了機(jī)體交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)穩(wěn)定。在第三產(chǎn)程中，產(chǎn)婦受各種因素影響較小，因?yàn)榫駹顟B(tài)較為放松，所以第三產(chǎn)程兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文章選取時(shí)間段在2015年7月至2016年7月，我院收治的72例初產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的是對(duì)照組的初產(chǎn)婦，觀察組給予全產(chǎn)程心理護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。兩組第三產(chǎn)程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較低（P＜0.05）。 綜上所述，通過針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了初產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，減輕了其心理上的負(fù)擔(dān)，有利于分娩過程的順利進(jìn)行，增加了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，降低難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，提升了分娩質(zhì)量，顯著縮短了產(chǎn)程，有利于提高自然分娩成功率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn)： [1]張麗萍,金玉芳,吳麗敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,(09):1207-1209. [2]李銳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,(02):95-97. [3]趙金梅.助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(11):147-148. [4]王永媛.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(18):69-70. [5]黃秀桃,池玉梅,黃彩媚.心理干預(yù)及疼痛護(hù)理在分娩過程中對(duì)產(chǎn)程的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(24):67-68. [6]張秀欣,王紅霞.分娩過程中心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(05):71-73.   -全文完-

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