中醫(yī)有一句俗話，叫作“讀方三年，便謂天下無病可治”。意思就是說，如果單純只讀方劑湯頭，熟讀之后便會產生一種錯覺，認為自己已經全部掌握了中醫(yī)的精髓和奧秘，再也沒有什么疑難雜癥不能調治的。

這句話的本意雖然是警醒初學者不能墨守成規(guī)，更需要掌握中醫(yī)的辨證思維。但客觀點說，其實也說明了一個問題，那就是中醫(yī)的方劑學，和臨證調治是密不可分的。

口耳相傳的中醫(yī)傳承年代，徒弟入門之時，師傅一般都會給他三本書：藥性賦、脈訣、湯頭歌訣。由此可見，方劑對于初學者是有很大幫助的。

那么，在數(shù)不勝數(shù)的歷代名方里，初學者最需要掌握的有哪些呢？

我認為，我們或許可以根據臟腑理論來概括，至少有如下幾個方劑是需要掌握的：

1、養(yǎng)心神之甘麥大棗湯：

內經有云“心者，君主之官也”，其主要功能是主血脈和神志，養(yǎng)心首先就在于安神定志。甘麥大棗湯出自醫(yī)圣張仲景編撰的《金匱要略》，其化裁后的組成如下：

君藥：黨參、黃芪、丹參，益氣活血；臣藥：小麥、紅棗、甘草，養(yǎng)心柔肝；佐藥：茯神、酸棗仁、郁金，安神開郁；使藥：燈心草，清心安神；

雖然是在甘麥大棗湯的基礎上加味了，但這個配伍更增強了養(yǎng)心柔肝、安神定志之功，對于各種失眠、焦慮、抑郁、心悸之證是很不錯的。

2、疏肝郁之小柴胡湯：

內經有云“肝者，將軍之官也”，喜條達而惡抑郁。如何養(yǎng)肝，疏肝理氣就是最基礎的?！秱摗防锏男〔窈鷾?，化裁之后的組成為：

君藥：人參、黃芪、丹參，益氣活血；臣藥：柴胡、郁金、香附，疏肝解郁；佐藥：法夏、陳皮、黃芩，清熱化痰；使藥：大棗、生姜、甘草，益氣生津調和諸藥；

中醫(yī)認為，人身之病多數(shù)與氣、血、痰、熱相關，小柴胡湯加減化裁，其運用場景是非常廣的，尤其體現(xiàn)在與肝相關的證候上。

3、宣肺止咳之射干麻黃湯：

內經有云“肺者，相傅之官，司呼吸，而為儲痰之器，變則為咳喘”。

養(yǎng)肺有兩個要點，一是潤，一是宣。射干麻黃湯出自《金匱要略》，重點在宣肺止咳平喘上，其化裁后的組成為：

君藥：人參、黃芪、山藥，益氣養(yǎng)肺；臣藥：炙麻絨、細辛、生姜，解表散寒；佐藥：射干、紫菀、款冬花，降逆平喘；使藥：半夏、五味子、大棗，化痰和中；

這個方劑主要就是能解表散寒、化痰降逆，對于肺失清肅，氣機上逆之咳喘上氣，喉中痰鳴轆轆，痰鳴如蛙，咳吐不利者是很適合的。

簡而言之，如此化裁之后，全方既能宣肺又能養(yǎng)肺，但偏于外感證候之時，人參黃芪之類需酌情減少。

4、健脾散寒之理中湯：

內經有云“脾者，中州也，運化水谷，變則為吐瀉”。而脾為陰土，喜燥而惡潤，寒濕之邪最容易傷脾，代表方劑是理中湯加減：

君藥：人參、黃芪、砂仁，健脾益氣；臣藥：干姜、肉桂、炙甘草，溫中散寒；佐藥：白術、神曲、麥芽，健脾開胃；使藥：大棗，健脾養(yǎng)胃；

理中湯本來就是溫散中焦寒氣之方，這么一化裁之后，益氣溫中、健脾開胃之功愈著。凡中焦虛寒而出現(xiàn)完谷不化、腹痛腹瀉、嘔吐下利者，都可以在此基礎上變通使用。

5、溫腎助陽之腎氣丸化裁：

內經有云“腎為腰之府，內藏精，寓真陽元陰，虛則為痿。腎氣丸出自《金匱要略》，化裁組合如下：

君藥：人參、黃芪、丹參，益氣活血；臣藥：地黃、山藥、棗皮，滋補肝腎；佐藥：澤瀉、丹皮、茯苓，健脾泄?jié)?；使藥：附子、肉桂、炙甘草，溫補命門；

這么一化裁之后，全方更是補瀉同施，對于腎陽虛衰而致的腰痛、足軟、水腫，腰以下冷，小便不利，痰飲內停皆可使用。

6、安神定志之酸棗仁湯：

雖然在中醫(yī)臟腑里，“心主神志”廣為人知，但還有一個臟腑不容忽視，那就是奇恒之腑的“腦”，安神以定志也離不開它。方用《金匱要略》之酸棗仁湯化裁：

君藥：人參、黃芪、桑葚，益氣填精；臣藥：酸棗仁、茯苓、龍眼，養(yǎng)心安神；佐藥：知母、川芎、郁金，開郁清熱；使藥：甘草，調和諸藥；

這么一化裁之后，全方更能滋養(yǎng)安神，適合素體稟賦薄弱，氣血兩虛等失眠之證，共奏養(yǎng)血安神之效，對于虛煩難寐、心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥是很適合的。

總而言之，中醫(yī)方劑數(shù)不勝數(shù)，如何在浩瀚如海之中挑選最常用、最基礎者深入學習并理解掌握，是每個中醫(yī)初學者的必經之路。上述六個方劑，都宗醫(yī)圣張仲景之原則，再根據臨證經驗適當化裁配伍，希望能拋磚引玉，供大家一起探討。

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