□記者 姜琰

“體溫和血壓都比較正常，上次開的降壓藥要正常服用。最近天氣冷，要注意做好自身防護(hù)……”12月21日，在東臺(tái)市東臺(tái)鎮(zhèn)盈河村83歲的居民梅云寬家中，四灶社區(qū)袁年華健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、全科醫(yī)生袁年華正在為患有高血壓等慢性病的老人進(jìn)行健康檢查。連日來，鹽城各地設(shè)立的2476個(gè)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，用心用情用力讓廣大居民更有“醫(yī)靠”。

上下聯(lián)動(dòng) 貼心服務(wù)

為了進(jìn)一步將醫(yī)療服務(wù)送到群眾家門口，切實(shí)做好新冠病毒感染者居家治療健康服務(wù)工作，全市各地專門成立了縣（市、區(qū))和鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。日前，市衛(wèi)健委再次通過微信公眾號(hào)“鹽城發(fā)布”公布全市健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)名單和聯(lián)系方式，其中，東臺(tái)355個(gè)，建湖248個(gè)，射陽(yáng)244個(gè)，阜寧325個(gè)，濱海375個(gè)，響水152個(gè)，大豐258個(gè)，鹽都263個(gè)，亭湖179個(gè)，鹽城經(jīng)開區(qū)34個(gè)，鹽南高新區(qū)43個(gè)。

“當(dāng)前，奧密克戎毒力已明顯降低，可能出現(xiàn)的癥狀有咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發(fā)熱等，市民不用恐慌，大部分感染者可居家進(jìn)行對(duì)癥處置、口服藥治療，如癥狀加重，請(qǐng)電話咨詢健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)?！笔行l(wèi)健委副主任李軍民提醒市民，65歲以上的老年人可以主動(dòng)向家庭醫(yī)生（村、社區(qū)）申報(bào)健康狀況，目前全市各地健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)三級(jí)詢醫(yī)問診熱線電話均已開通。

“這種緩釋膠囊可以吃嗎？”“這藥可以吃?！薄吧砩喜煌戳?，體溫正常，喉嚨也不怎么難受了，是不是說明快好了？”“是的，要多喝水，多吃水果?！贝鹨山饣?、看病問診、上門服務(wù)……東臺(tái)家庭醫(yī)生健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)克服疫情期間工作量劇增的壓力，真誠(chéng)對(duì)待每一位居民，真正讓轄區(qū)居民在家就有“醫(yī)靠”，做好群眾健康守門人。

按照三級(jí)體系，東臺(tái)現(xiàn)已組建基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)355個(gè)，包含家庭醫(yī)生613名，覆蓋東臺(tái)所有的村（社區(qū)）。同時(shí)，鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院安排醫(yī)療骨干186名，一對(duì)一支援指導(dǎo)各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

在東臺(tái)市級(jí)層面，從人民醫(yī)院、中醫(yī)院抽調(diào)各業(yè)務(wù)科室專家178名，組建27個(gè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)支持。

結(jié)合“五包一”網(wǎng)格管理體系，東臺(tái)對(duì)重點(diǎn)人群建立分類臺(tái)賬管理，通過顏色標(biāo)識(shí)，與紅色重點(diǎn)人群建立一對(duì)一的關(guān)愛聯(lián)絡(luò)。對(duì)重點(diǎn)人群，達(dá)到簽約全覆蓋，對(duì)其他各類人群，提高簽約率。同時(shí)，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與轄區(qū)居民建立“居家就醫(yī)需求熱線”，電話那頭暖心的醫(yī)療服務(wù)讓居民安心居家康復(fù)。

眾志成城 守護(hù)健康

“如您的新冠病毒核酸或抗原檢測(cè)為陽(yáng)性，請(qǐng)盡快與社區(qū)人員、基層醫(yī)生等聯(lián)系，我們將安排家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)與您或家人對(duì)接，評(píng)估是否能居家監(jiān)測(cè)治療。對(duì)符合居家條件的上門隨訪服務(wù)，對(duì)不符合居家條件的協(xié)助轉(zhuǎn)診……”連日來，亭湖各板塊陸續(xù)發(fā)放《愛心告知書》，讓居民在第一時(shí)間判斷居家治療是否合適，知曉就診流程，切實(shí)發(fā)揮網(wǎng)格力量，共筑疫情防控安全防護(hù)墻。

為進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施分級(jí)分類健康管理，亭湖鞏固家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成效，提高簽約服務(wù)覆蓋率，對(duì)轄區(qū)內(nèi)0至6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎(chǔ)疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的人群建立臺(tái)賬，將所有特殊人群的健康監(jiān)測(cè)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。同時(shí)，陸續(xù)通過一封信、告知書、熱線電話以及網(wǎng)絡(luò)等方式，將基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式告知每位重點(diǎn)人員，確保必要時(shí)能及時(shí)聯(lián)系。

“對(duì)于居家治療的市民，根據(jù)實(shí)際情況提供購(gòu)藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等參照分級(jí)分類管理要求，建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程，同時(shí)，對(duì)尚未接種疫苗的老年人全力動(dòng)員，切實(shí)筑牢重點(diǎn)人群的免疫屏障?！蓖ず^(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，該區(qū)對(duì)特殊人群實(shí)施健康監(jiān)測(cè)，按照健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開展健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)識(shí)別，以綠色低風(fēng)險(xiǎn)一般人群、黃色中風(fēng)險(xiǎn)次重點(diǎn)人群、紅色高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，對(duì)健康檔案為黃色、紅色的人員進(jìn)行專案管理，并實(shí)施分級(jí)健康管理。該區(qū)各衛(wèi)生院也迅速開通綠色通道，確保四類重點(diǎn)人群能及時(shí)就醫(yī)。

“為切實(shí)做好當(dāng)前新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作，前期，區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌組織，順利完成老年人健康調(diào)查工作，共調(diào)查65歲及以上老年人1.34萬人并進(jìn)行綜合分類。”鹽都區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，該區(qū)共建立263個(gè)老年人健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)、566名醫(yī)務(wù)人員下沉聯(lián)系到村居（社區(qū)），其中區(qū)級(jí)57名、鎮(zhèn)級(jí)170名、村級(jí)339名，重點(diǎn)為1.29萬名紅色重點(diǎn)人群、2.16萬名黃色次重點(diǎn)人群提供健康服務(wù)。

同時(shí)，該區(qū)各衛(wèi)生院積極開展家醫(yī)團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)，僅大岡中心衛(wèi)生院就組織上門服務(wù)850人次，接受電話咨詢620人次，并予以用藥和就診指導(dǎo)；此外還通過開展健康講座、發(fā)放健康包、上門服務(wù)、接受咨詢等，為轄區(qū)居民及時(shí)提供醫(yī)療指導(dǎo)及心理輔導(dǎo)，切實(shí)做好應(yīng)對(duì)新冠疫情居家管理工作。在暢通溝通渠道、消除群眾恐慌、協(xié)助就診轉(zhuǎn)診、滿足就醫(yī)需求方面，充分發(fā)揮健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用。

線上線下 隨時(shí)響應(yīng)

連日來，濱海成立居家健康管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)生組成，共計(jì)375個(gè)團(tuán)隊(duì)、690名醫(yī)生，實(shí)行“網(wǎng)格化”管理，村級(jí)團(tuán)隊(duì)成員為居家隔離人員和重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)服務(wù)的第一責(zé)任人，做好每日健康監(jiān)測(cè)和巡診等工作。遇到服務(wù)對(duì)象存在特殊醫(yī)療需求的，首先向鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)人員咨詢，鎮(zhèn)級(jí)層面解決不了的則向縣級(jí)咨詢，服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)突發(fā)情況或危急重癥急需治療時(shí)，可直接聯(lián)系縣級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，安排120救護(hù)車優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。

經(jīng)過前期重點(diǎn)人群健康調(diào)查，社區(qū)（村居）牽頭與所有居家治療人員和紅色重點(diǎn)人群建立微信服務(wù)群，實(shí)時(shí)溝通交流，動(dòng)態(tài)掌握人員健康狀況、生活情況、困難需求。為每位陽(yáng)性居家患者和紅色重點(diǎn)人群發(fā)放“愛心告知書”，團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)巡診、隨訪，對(duì)重點(diǎn)人群居家者每3天隨訪一次至結(jié)束，對(duì)紅色重點(diǎn)人群做到每日一問。此外，濱海還發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院作用，強(qiáng)化對(duì)成員單位發(fā)熱診室運(yùn)行的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，常態(tài)化開診專家工作室，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級(jí)診療的銜接。

在阜寧，該縣成立325個(gè)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過微信公眾號(hào)“阜寧發(fā)布”廣而告之，采取發(fā)放一張愛心告知書、溫馨提示一張卡、重點(diǎn)人群包?？ǖ确绞竭M(jìn)行宣傳和張貼到鎮(zhèn)、到村、到小區(qū)、到樓道、到戶，讓每一名發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者可以聯(lián)系到具體醫(yī)生，第一時(shí)間得到規(guī)范診治。下一步，該縣將加大重點(diǎn)人群疫苗接種宣傳力度，做到應(yīng)種盡種、不漏一人。

在響水，該縣對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行每天動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理、組建網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供免費(fèi)健康咨詢、預(yù)約診療、定期隨訪服務(wù)。同時(shí)網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體，按鎮(zhèn)區(qū)和村劃分醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格，明確縣院、中醫(yī)院負(fù)責(zé)，選派高年資醫(yī)務(wù)人員下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診聯(lián)系機(jī)制，指導(dǎo)發(fā)熱病人的診斷、處置以及重點(diǎn)人群應(yīng)急救治。

在建湖，該縣成立248個(gè)縣鎮(zhèn)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供健康咨詢、問診、隨訪等服務(wù)，切實(shí)做好65歲以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作。對(duì)一般人群開展一級(jí)服務(wù)，提供縣鎮(zhèn)村三級(jí)健康咨詢服務(wù)。對(duì)居家治療的人群開展二級(jí)服務(wù)，通過電話、視頻等形式隨訪，為有需要的感染者提供指氧飽和度監(jiān)測(cè)，遇到持續(xù)高熱、呼吸困難等情況安排轉(zhuǎn)診。對(duì)重點(diǎn)人群開展三級(jí)服務(wù)，發(fā)放《愛心告知書》和“五包一”聯(lián)系卡，建立就診綠色通道。

在大豐，該區(qū)按每名區(qū)級(jí)專家負(fù)責(zé)4至5個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，遴選50名醫(yī)共體牽頭單位主治醫(yī)師以上職稱專家分片區(qū)納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)明確一名聯(lián)絡(luò)員并向社會(huì)公布，方便群眾進(jìn)行健康咨詢。全區(qū)累計(jì)成立258個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，村居（社區(qū)）覆蓋率達(dá)100%。截至目前，全區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)累計(jì)服務(wù)20余萬人次。健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員深入確診村民家中，指導(dǎo)病人用藥，對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者宣傳新冠防治知識(shí)，指導(dǎo)居家隔離治療注意事項(xiàng)。

在鹽城經(jīng)開區(qū)，34支健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)接受熱線咨詢，通過電話、視頻等線上方式為群眾提供抗原檢測(cè)指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。居民有就醫(yī)需求時(shí)由服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生指導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診，患者病情超出基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)診療能力的及時(shí)轉(zhuǎn)診。服務(wù)團(tuán)隊(duì)還為居民建立電子健康檔案，按照分類分級(jí)原則，做好健康管理和健康監(jiān)測(cè)，確保其有就醫(yī)需求時(shí)，本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生。

在射陽(yáng)，為切實(shí)做好新冠病毒感染者居家治療健康服務(wù)工作，全縣成立244個(gè)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，覆蓋全縣所有村（居），24小時(shí)為居家治療人員提供服務(wù)，并在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公示。該縣通過“一個(gè)團(tuán)隊(duì)，兩次評(píng)估，三級(jí)救治，五項(xiàng)服務(wù)”，突出重點(diǎn)人群，開展分類分層分級(jí)健康服務(wù)管理，暢通縣鎮(zhèn)村三級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，最大程度保護(hù)居民身體健康和生命安全。

通過分級(jí)分類評(píng)估，將老年人分為“重點(diǎn)人員、次重點(diǎn)人員、一般人員”三類，并分別用紅、黃、綠三種顏色標(biāo)記，便于后續(xù)開展分級(jí)管理。同時(shí)，健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)還對(duì)轄區(qū)內(nèi)新冠病毒感染者進(jìn)行病情評(píng)估，定點(diǎn)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室，按照分級(jí)分類救治方案，及時(shí)為新冠病毒感染患者提供救治，并提供健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、抗原檢測(cè)、心理疏導(dǎo)和聯(lián)系轉(zhuǎn)診5項(xiàng)服務(wù)。射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)合興社區(qū)居民們說：“身邊有了這樣貼心的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，好比吃了‘定心丸’，有什么情況隨喊隨到，我們就放心了！”

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團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理培訓(xùn)

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