近年來，東臺市聚力打造基于現(xiàn)代信息技術(shù)的新型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，積極推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)，將1個(gè)龍頭醫(yī)院、6個(gè)區(qū)域中心、18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、328個(gè)村衛(wèi)生室四級體系連成“一張網(wǎng)”，市域就診率連年穩(wěn)定在90%以上，基層診療量占比達(dá)到74%，實(shí)現(xiàn)了資源下沉、重心下移，越來越多的群眾相信基層、留在基層。群眾住院次均費(fèi)用降到7998元，住院實(shí)際報(bào)銷比達(dá)63.42%，就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。

“三醫(yī)聯(lián)動”

讓體制機(jī)制“活”起來

東臺市堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為抓手，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，全面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

推進(jìn)醫(yī)保改革。實(shí)行醫(yī)?；稹翱傤~包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的支付方式改革，將醫(yī)共體成員單位DRG結(jié)算的基金以及調(diào)劑金、準(zhǔn)備金和異地就醫(yī)基金全部打包給醫(yī)共體。由醫(yī)共體辦公室擬定方案，統(tǒng)籌平衡“基礎(chǔ)”和“考核”分配權(quán)重，基礎(chǔ)部分直接撥付，考核部分以“群眾健康”為核心的“五大體系”進(jìn)行“二次分配”，按月核撥、年終清算，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞考核科學(xué)發(fā)展、有序競爭和配置資源。

推進(jìn)薪酬改革。認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，推進(jìn)績效總量打包，科學(xué)核定醫(yī)共體成員單位薪酬水平，提高績效工資控制水平至其他事業(yè)單位的2.05倍，并整體打包給醫(yī)共體辦公室，由醫(yī)共體辦公室考核分配。實(shí)施院長薪酬目標(biāo)考核制，統(tǒng)籌公立醫(yī)院和基層單位主要負(fù)責(zé)人績效水平，根據(jù)年度考核情況，確定主要負(fù)責(zé)人年薪，不納入本單位績效總量。

推進(jìn)治理改革。重構(gòu)“一張網(wǎng)”治理體系，推動資源整合、集約發(fā)展。組建醫(yī)共體，縱向打通龍頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室四級醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療資源上下有序流通。成立醫(yī)共體辦公室，下設(shè)行政管理、醫(yī)教科研、績效考核、后勤安全、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)保管理、數(shù)字健康、醫(yī)療質(zhì)量、藥品耗材、醫(yī)防融合“十大管理中心”，明確職責(zé)、任務(wù)及運(yùn)行辦法，抽調(diào)專人、集中辦公，推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理人員、財(cái)務(wù)、藥耗、質(zhì)量、信息、醫(yī)?！傲y(tǒng)一”，制定分級轉(zhuǎn)診病種目錄，建立防病就醫(yī)新秩序。

“五大體系”

讓績效考核“嚴(yán)”起來

東臺市以群眾“少生病、晚生病、不生病”為目標(biāo)，按照“1∶2∶3∶3∶1”比例系數(shù)，建立“四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、運(yùn)行效率”五大考核體系，實(shí)行千分制考核。

考核“四方滿意”。建立群眾、醫(yī)生、醫(yī)院、政府滿意度評價(jià)體系，重點(diǎn)考核群眾滿意度，實(shí)行“每病必評”，評價(jià)情況實(shí)時(shí)傳輸至院長駕駛艙，每月統(tǒng)計(jì)、通報(bào)、排名，倒逼服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

考核“群眾健康”。建立“縱向到底、橫向到邊”健康管理模式，龍頭醫(yī)院先期建立10個(gè)專病協(xié)會，對50個(gè)病種進(jìn)行專病專管，一抓到底；基層單位建立網(wǎng)格聯(lián)盟，對轄區(qū)重點(diǎn)人群劃片包干、跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)從“治療”向“健康”轉(zhuǎn)變。

考核“醫(yī)療質(zhì)量”。重點(diǎn)考核精準(zhǔn)治療、醫(yī)療安全和院感防控，以壓降藥品、控降耗材為著力點(diǎn)，推動合理用藥、合理檢查、合理治療，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重技術(shù)、強(qiáng)本領(lǐng)，控藥品、減檢查，管住“筆頭”。

考核“服務(wù)能力”。重點(diǎn)考核?？平ㄔO(shè)、科研能力，持續(xù)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，推動能力建設(shè)快速提升，讓群眾“看病不出縣”。

考核“運(yùn)行效率”。重點(diǎn)考核醫(yī)院管理水平，調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、抓實(shí)費(fèi)用控制、發(fā)揮資源效率，保證醫(yī)院高效高質(zhì)運(yùn)行。將考核結(jié)果與單位績效總量和單位主要負(fù)責(zé)人薪酬水平“雙考核、雙掛鉤”，做到優(yōu)績增量、差績減量，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從“重治療”向“管健康”轉(zhuǎn)變，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

“四級聯(lián)動”

讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)”起來

東臺市對標(biāo)數(shù)字化、現(xiàn)代化要求，制定《東臺市“三醫(yī)”聯(lián)動改革三年行動計(jì)劃》，做強(qiáng)龍頭醫(yī)院、做精區(qū)域中心、做優(yōu)鎮(zhèn)級陣地、做實(shí)村級網(wǎng)底。

堅(jiān)持龍頭引領(lǐng)。東臺市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院對標(biāo)三甲醫(yī)院，全面提升硬件、軟件建設(shè)。市人民醫(yī)院全力爭創(chuàng)三甲醫(yī)院，國考成績達(dá)到“B+”，建成自助掛號、智能查詢、診間結(jié)算、處方審核、移動查房、手麻重癥監(jiān)護(hù)等智慧系統(tǒng)，完善院內(nèi)ICU管理平臺，推進(jìn)急救、胸痛、卒中、創(chuàng)傷等中心一體化建設(shè)。目前，啟動建設(shè)總面積28萬平方米的城南院區(qū)，高標(biāo)準(zhǔn)建成臨床、急救、慢病、管理、信息“五大中心”。市中醫(yī)院堅(jiān)持錯(cuò)位發(fā)展，國考成績達(dá)到“B”，新建城東院區(qū)，中醫(yī)、康復(fù)、養(yǎng)生融合發(fā)展，成為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)院，建成江蘇省中醫(yī)院分院，建設(shè)治未病、康復(fù)、美容、養(yǎng)生、腫瘤“五大中醫(yī)中心”，推進(jìn)全方位高質(zhì)量發(fā)展。

做強(qiáng)區(qū)域中心。區(qū)域中心上聯(lián)市龍頭醫(yī)院，下接鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完善區(qū)域性診療中心、急救中心、培訓(xùn)中心和健康促進(jìn)中心“四大功能”，急救分站全部并軌120急救系統(tǒng)，統(tǒng)一調(diào)度，提升效率，帶動區(qū)域內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體化發(fā)展。創(chuàng)成省農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心5個(gè)、二級醫(yī)院5個(gè)。

筑牢鎮(zhèn)級基礎(chǔ)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣診間結(jié)算、移動查房、輸液監(jiān)控、輔助診斷等智能系統(tǒng)，新上輔助診斷、報(bào)告查詢打印等智能設(shè)備。14家建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)成省社區(qū)醫(yī)院12個(gè)。

夯實(shí)村級網(wǎng)底。村衛(wèi)生室配備智能體檢一體機(jī)以及健康自測、中醫(yī)辨識等先進(jìn)設(shè)備，服務(wù)信息實(shí)時(shí)推送納入健康檔案。通過實(shí)施村衛(wèi)生室提檔升級工程、推進(jìn)星級評比，評選出五星級村衛(wèi)生室20個(gè)、四星級村衛(wèi)生室30個(gè)，高標(biāo)準(zhǔn)打造80個(gè)省甲級村衛(wèi)生室。

“十大中心”

讓信息孤島“連”起來

東臺市積極探索智慧健康服務(wù)新模式，建成東臺衛(wèi)生健康數(shù)字化駕駛艙，通過遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域檢驗(yàn)、影像云診、智慧急救、集中審方、醫(yī)護(hù)調(diào)度、藥物配供、健康隨訪、消毒供應(yīng)“十大中心”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)管理一盤棋、質(zhì)控一把尺、調(diào)度一張圖。

遠(yuǎn)程會診中心，上連三甲、下接鎮(zhèn)村、實(shí)時(shí)會診，對外接入上海一院等省內(nèi)外三甲醫(yī)院，對內(nèi)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部并網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)時(shí)會診。網(wǎng)絡(luò)心電中心，實(shí)行村級檢查、中心診斷、即時(shí)反饋，群眾在村檢查、中心診斷，結(jié)果即時(shí)反饋，報(bào)告在村打印。區(qū)域檢驗(yàn)中心，鎮(zhèn)村采樣、物流轉(zhuǎn)運(yùn)、中心檢測，檢驗(yàn)信息全市聯(lián)網(wǎng)共享、互通互認(rèn)。影像云診中心，鎮(zhèn)級檢查、集中讀片、實(shí)時(shí)診斷，群眾在鎮(zhèn)檢查，中心人員集中辦公、集中讀片、集中會診，診斷結(jié)果實(shí)時(shí)反饋。智慧急救中心，智能調(diào)度、網(wǎng)格出車、急診急救，建成全市院前急救指揮中心，“1+8”急救資源整合成“一張網(wǎng)”，統(tǒng)一調(diào)度、網(wǎng)格派車，院前院內(nèi)無縫銜接，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。集中審方中心，鎮(zhèn)村處方、中心審定、精準(zhǔn)診療，組成專業(yè)化審方團(tuán)隊(duì)，市鎮(zhèn)村處方每方必審、每方必查，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。醫(yī)護(hù)調(diào)度中心，網(wǎng)上求診、劃片派單、送醫(yī)上門，借助云診平臺，實(shí)施網(wǎng)格送醫(yī)、劃片派單。藥物配供中心，線上下單、專家審方、送藥上門，全市藥品供應(yīng)連成“一張網(wǎng)”，群眾線上下單，專家在線審方，快遞送藥上門，將“云藥房”建到全域全城。健康隨訪中心，病情入庫、個(gè)性隨訪、鏈?zhǔn)街笇?dǎo)，健康隨訪系統(tǒng)自動抓取患者門診信息、住院信息、體檢信息，及時(shí)推送至個(gè)人數(shù)字健康檔案，進(jìn)行個(gè)性化隨訪，提供鏈?zhǔn)浇】抵笇?dǎo)。消毒供應(yīng)中心，集中承接、統(tǒng)一消毒、按需配供。

“十大中心”年均服務(wù)25萬人次，帶動基層醫(yī)療質(zhì)量同步提升，大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率上升到91.86%、處方合格率上升到99.7%，累計(jì)節(jié)約群眾看病就醫(yī)費(fèi)用近億元。

“三項(xiàng)基礎(chǔ)”

讓內(nèi)生動力“亮”起來

東臺市以問題導(dǎo)向找不足，以一流標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)基地，實(shí)施隊(duì)伍提升、?？平ㄔO(shè)、裝備強(qiáng)化三項(xiàng)工程，以有為之舉加速增強(qiáng)內(nèi)生動能，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力與長三角三甲醫(yī)院接軌。

“大投入”提升隊(duì)伍。大力實(shí)施“一流醫(yī)學(xué)?？?、一流醫(yī)療人才”戰(zhàn)略，系統(tǒng)推進(jìn)人才培養(yǎng)“八項(xiàng)工程”，年均人才增量300名以上、增加碩士以上高層次人才40人以上。建成“2+6”實(shí)訓(xùn)基地，統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一課程，全員培訓(xùn)、全員考核，年均培訓(xùn)2.6萬人次，在職人員培訓(xùn)率100%、考核合格率100%。遴選50名學(xué)科帶頭人，動態(tài)管理120名優(yōu)秀青年技術(shù)人才和118名基層骨干。

“新三名”帶動?？?。常態(tài)化加強(qiáng)與上海、南京等地三甲醫(yī)院互動交流，周周都有名醫(yī)“大咖”來東臺坐診，“名醫(yī)有約”形成品牌。建成2個(gè)名院分中心、35個(gè)名醫(yī)工作室，評選50個(gè)東臺市級重點(diǎn)?？?，創(chuàng)成省、鹽城市基層特色科室50個(gè)，基層手術(shù)總量近萬例，三、四級手術(shù)占比達(dá)50%。

“高精尖”強(qiáng)化裝備。實(shí)施醫(yī)療設(shè)備提升三年行動計(jì)劃，新增256排CT、3.0磁共振、DSA等設(shè)備3530臺(套），建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)CT全覆蓋，基層診斷能力顯著提升。

“四項(xiàng)創(chuàng)新”

讓健康服務(wù)“優(yōu)”起來

東臺市緊扣民生需求，積極探索、創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)醫(yī)共體新模式下醫(yī)療服務(wù)新舉措、新方式，不斷提升醫(yī)療健康服務(wù)供給水平，更好地滿足市民群眾不斷提升的醫(yī)療健康服務(wù)新需求。

力推“聯(lián)合病房1+1”。率先構(gòu)建“聯(lián)合病床1+1”分級模式。建成39個(gè)基層專家工作室，患者入院前期救治在龍頭、后期康復(fù)在基層，實(shí)現(xiàn)同一治療團(tuán)隊(duì)、同質(zhì)化服務(wù)。建成“云端總藥房”，從村衛(wèi)生室到龍頭醫(yī)院，用藥目錄上下同步，信息化集中審方，配供中心直接送達(dá)，龍頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層總?cè)舜瓮确环?。力推公衛(wèi)服務(wù)。強(qiáng)化疾控體系建設(shè)，啟動實(shí)施疾控能力提升三年行動計(jì)劃，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立公共衛(wèi)生科。全面提升應(yīng)急能力，升級擴(kuò)容“1+8”急救體系，病人病情等“前方數(shù)據(jù)”實(shí)時(shí)傳輸指揮中心，患者“上車即入院”。

力推醫(yī)防融合。以高血壓、糖尿病、上消化道腫瘤、前列腺腫瘤、肺結(jié)節(jié)“五項(xiàng)篩查行動”為突破點(diǎn)，建立篩查、定診、隨訪、管理“一人一檔案”，健康關(guān)口再度前移。

力推“積分銀行”。自主研發(fā)健康管理APP，建優(yōu)“云診室”和“家醫(yī)簽約”平臺。圍繞全區(qū)域、全人群、全生命健康周期管理，建設(shè)“健康云銀行”，群眾以合理運(yùn)動、健康生活、科學(xué)飲食等健康生活方式，獲取“健康積分”，兌換檢查、隨訪、體檢等健康服務(wù)，以此促進(jìn)群眾主動參與自我健康管理，實(shí)現(xiàn)“我的積分我做主，我的健康我管理”。

力推中醫(yī)傳承。創(chuàng)成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，建成省、市級中醫(yī)重點(diǎn)?？?1個(gè)，鎮(zhèn)建有中醫(yī)館、村村擁有中醫(yī)閣，建成五級中醫(yī)館3個(gè)，四級中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋，群眾在基層就能享受同質(zhì)化、高品質(zhì)的健康服務(wù)。

沈榮榮 王美富

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網(wǎng)址: 東臺：“數(shù)字醫(yī)共體”讓群眾在家門口盡享優(yōu)質(zhì)健康服務(wù) http://www.u1s5d6.cn/newsview706171.html