廣東深圳羅湖區(qū)推出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)聯(lián)體模式讓群眾享受高效便捷健康服務
深圳市人民政府辦公廳 2018-10-12
廣東深圳羅湖區(qū)推出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)聯(lián)體模式讓群眾享受高效便捷健康服務
為破解醫(yī)療機構(gòu)之間數(shù)據(jù)信息“孤島”現(xiàn)象，改變醫(yī)患雙方因信息不對稱導致的醫(yī)患不和諧現(xiàn)象，切實提升居民健康管理質(zhì)量，深圳市羅湖醫(yī)院集團依托緊密型醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，整合資源建設(shè)成區(qū)域信息化平臺，研發(fā)“健康羅湖”APP，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)之間數(shù)據(jù)集成及系統(tǒng)互聯(lián)互通，為轄區(qū)居民提供了安全、高效、快捷、全面、優(yōu)質(zhì)的可移動式醫(yī)療健康服務，及時向居民推送醫(yī)療數(shù)據(jù)和病歷信息，實現(xiàn)醫(yī)患實時線上互動等服務，努力讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”。
一、建立居民全生命周期健康檔案平臺
為滿足居民健康需求，羅湖醫(yī)院集團整合、清洗了2005年以來、10年以上羅湖醫(yī)院集團內(nèi)醫(yī)療、健康機構(gòu)的所有診療數(shù)據(jù)和居民健康檔案，包括1660多萬人次的門診記錄、超15萬人次的住院記錄及近62萬人次的體檢數(shù)據(jù)，建立主索引體系（EMPI），創(chuàng)建“移動健康檔案信息數(shù)據(jù)庫”，形成了居民以個人健康為核心、以家庭為單位、貫穿居民全生命周期的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，涵蓋個人基本信息、電子病歷信息、公共衛(wèi)生服務信息及健康管理信息等，為開放居民電子健康數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)保障。
二、“健康羅湖”APP讓群眾看好病
以居民全生命周期健康檔案為基礎(chǔ)，為實現(xiàn)對居民健康“記錄一生、管理一生、服務一生”的目標，羅湖醫(yī)院集團研發(fā)了移動終端“健康羅湖”APP及云平臺。作為健康檔案的載體，健康羅湖APP集成了智慧門診、慢病管理、簽約與轉(zhuǎn)診管理等功能，開創(chuàng)了居民自我健康管理與家庭醫(yī)生專業(yè)管理相結(jié)合的模式（如圖一所示）。目前注冊用戶數(shù)近64萬，最高活躍用戶數(shù)達10萬。主要有四大服務特點：
圖一健康羅湖APP主要功能
（一）、居民電子健康檔案隨時查
居民電子健康檔案包含兩部分內(nèi)容，一是居民在羅湖醫(yī)院集團內(nèi)產(chǎn)生的所有醫(yī)療健康數(shù)據(jù)；二是居民自主上傳或可穿戴設(shè)備上傳的健康數(shù)據(jù)。通過將居民的這兩部分健康數(shù)據(jù)都整合到一個APP里，旨在構(gòu)建覆蓋居民全生命周期的健康檔案，供居民及其家庭醫(yī)生團隊隨時查閱。
居民在健康羅湖APP上可實時查看羅湖醫(yī)院集團內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)及診療記錄，包含費用清單、檢查檢驗報告、醫(yī)囑信息、電子病歷等，涵蓋從門診、住院、體檢到社康，從孕產(chǎn)期保健、兒童計免、成人疾病預防到慢病管理，還可對家庭成員進行檔案管理，一次登陸，就能查看所有家庭成員的檔案，便于居民隨時隨地調(diào)閱醫(yī)療健康信息，促進醫(yī)患雙方信息對稱和醫(yī)患關(guān)系和諧。
（二）、居民快速簽約家庭醫(yī)生團隊
羅湖醫(yī)院集團一直致力于探索家庭醫(yī)生簽約服務創(chuàng)新舉措，利用信息化手段大力擴充家庭醫(yī)生簽約渠道，依托信息化平臺和“健康羅湖”APP,目前有5種工具、15個場景、37種簽約方式（如表1所示），尤其是利用“健康羅湖”APP的可移動式、自助式簽約功能以及手機掃碼簽約，使家庭醫(yī)生團隊能在較短的時間內(nèi)簽約大量居民，對居民開展健康管理，提供全方位、全周期、連續(xù)性的醫(yī)療健康服務。目前羅湖醫(yī)院集團共組建了316個家庭醫(yī)生服務團隊，總簽約人數(shù)近61萬，轄區(qū)常住人口簽約率達到60.76%。
表1家庭醫(yī)生簽約渠道
居民簽約家庭醫(yī)生團隊后，即可居民簽約家庭醫(yī)生團隊后，即可享受到相應的家庭醫(yī)生團隊的醫(yī)療健康服務，可通過健康羅湖APP在線向家庭醫(yī)生咨詢疾病，向網(wǎng)絡藥師咨詢用藥事宜，還可在APP上參與慢病管理，進行自我健康管理和慢病監(jiān)控等。
（三）、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道
依托于緊密型醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)和多渠道、信息化的家庭醫(yī)生簽約服務，構(gòu)建了雙向轉(zhuǎn)診三級架構(gòu)及高效的信息化平臺（如圖二所示），同時在醫(yī)院信息系統(tǒng)、社康信息系統(tǒng)、“健康羅湖”APP中嵌入雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)功能模塊，實現(xiàn)了醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的無縫連通、有效共享，使經(jīng)過授權(quán)的社康全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生與醫(yī)院?？漆t(yī)生可以通過不同終端設(shè)備共享患者的診療記錄、健康檔案信息，上轉(zhuǎn)患者時可以為患者預約醫(yī)院?？漆t(yī)生或預留病房床位，下轉(zhuǎn)轄區(qū)內(nèi)患者時可直接轉(zhuǎn)回患者簽約社康，由家庭醫(yī)生團隊主動提供接續(xù)性康復服務，如通過“健康羅湖”APP為下轉(zhuǎn)患者提供電話回訪、短信回訪等接續(xù)性健康服務（如圖三所示）。而上轉(zhuǎn)患者則只需做一個簡單的報到操作，就可以享受優(yōu)先就診及先診療后付費服務，不需要重新掛號、重新排隊，報到方式有短信鏈接、掃碼、“健康羅湖”APP報到等多種方式，雙向轉(zhuǎn)診便民服務便捷、高效。
自雙向轉(zhuǎn)診信息化平臺上線以來,羅湖醫(yī)院集團下轉(zhuǎn)人次明顯多于上轉(zhuǎn)人次,社康中心每天總診療量已遠超羅湖醫(yī)院集團內(nèi)五家公立醫(yī)院每天總診療量，小病在社康、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復回社康正在成為羅湖市民的看病習慣。
圖二雙向轉(zhuǎn)診三級架構(gòu)
圖三雙向轉(zhuǎn)診流程
（四）、住院患者智慧點餐
食品衛(wèi)生、食品安全是全民關(guān)注的焦點，對住院患者更為重要，為解決住院患者及其陪護人員訂餐、用餐問題，更是為給患者提供安全、衛(wèi)生、新鮮的餐飲，羅湖醫(yī)院集團在“健康羅湖”APP上推出智慧餐飲功能（如圖四所示）。住院患者及其陪護人員可通過手機掃描床頭二維碼或通過健康羅湖APP自助訂餐，針對糖尿病、高血壓等有特殊用餐需求的患者提供相應的低糖、低鹽等營養(yǎng)餐，訂餐支持微信、支付寶支付，且可以在線查詢訂單詳情及消費明細，訂餐記錄可追溯，而訂餐配送模式解決了患者及其陪護人員活動范圍及時間受限的問題，提升患者滿意度。
圖四健康羅湖APP智慧餐飲功能
