肥胖癥的干預(yù)

首先應(yīng)當(dāng)樹立正確觀念，即肥胖是可以預(yù)防和控制的，某些遺傳因素也可以通過改變生活方式來抗衡。肥胖癥必須防治，它不僅損害身心健康，降低生活質(zhì)量，而且與發(fā)生慢性病息息相關(guān)。

●必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并須終生堅(jiān)持

。

●采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖癥，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?。包括改變膳食、增加體力活動、矯正引起過度進(jìn)食或不足的行為和習(xí)慣。

●鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的膳食。

●控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合以克服因單純減少膳食能量所產(chǎn)生的不利作用。二者相結(jié)合可使基礎(chǔ)代謝率不致因攝入能量過低而下降，達(dá)到更好的減重效果。積極運(yùn)動可防止體重反彈，還可改善心肺功能，產(chǎn)生更多、更全面的健康效益。

●應(yīng)長期堅(jiān)持減體重計(jì)劃，速度不宜過快，不可急于求成。

●必須同時(shí)防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。

●樹立健康體重的概念，防止為美容而減肥的誤區(qū)。

干預(yù)措施可分為三個(gè)層次

一般人群的普遍性干預(yù)

首先是群體預(yù)防，把監(jiān)測和控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖癥患病率作為預(yù)防慢性病的重要措施之一，進(jìn)行定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化，了解其變化趨勢，做到心中有數(shù)。

積極做好宣傳教育。使人們更加注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗。膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物攝入的比例合理，特別要減少脂肪攝入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。在工作和休閑時(shí)間，有意識地多進(jìn)行中、低強(qiáng)度的體力活動。廣為傳播健康的生活方式，戒煙、限酒和限鹽。經(jīng)常注意自己的體重，預(yù)防體重增長過多、過快。成年后的體重增長最好控制在5公斤以內(nèi)，超過10公斤則相關(guān)病癥危險(xiǎn)將增加。要提醒有肥胖傾向的個(gè)體（特別是腰圍超標(biāo)者），定期檢查與肥胖有關(guān)病癥危險(xiǎn)的指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患，并及時(shí)治療。

高危人群的選擇性干預(yù)

有肥胖癥高危險(xiǎn)因素的個(gè)體和人群，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，和預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。高危險(xiǎn)因素指：存在肥胖家族史、有肥胖相關(guān)性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。對高危個(gè)體和人群的預(yù)防控制超重肥胖的目標(biāo)，是增加該群體的知識和技能，以減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。其措施包括：改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為；應(yīng)讓他／她們了解，在大多數(shù)情況下，不良環(huán)境或生活方式因素對肥胖癥的發(fā)生可起促進(jìn)作用并激活這一趨勢，而改變膳食、加強(qiáng)體力活動對預(yù)防肥胖是有效的?？梢酝ㄟ^對學(xué)校、社團(tuán)、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體。要強(qiáng)調(diào)對高危個(gè)體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進(jìn)行管理的重要性和必要性。

對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)

對已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)病癥的高危個(gè)體，主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，最好使其體重有所降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測體重，制定減輕體重目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。通過健康教育提高患者對肥胖可能進(jìn)一步加重病癥危險(xiǎn)性的認(rèn)識，并努力提高患者的信心。

要使已超重或肥胖者意識到，期望短期恢復(fù)到所謂的“理想體重”往往不太現(xiàn)實(shí)，但是即使在一年之內(nèi)比原有體重減少5％―10％也會對健康有極大好處。要使患者了解到，在短期內(nèi)過度限食可能見到一些暫時(shí)效果，但如果不長期堅(jiān)持減少膳食中的熱量，也不積極參加體力活動，則很難保證體重保持在已降低的水平。個(gè)別病人的體重甚至?xí)M(jìn)一步增長，甚至超過減重前的原始水平。減肥反復(fù)失敗會使病人失去信心?？山M織胖友座談會交流減肥或控制體重的經(jīng)驗(yàn)，舉辦講座，講解肥胖可能帶來的危害及預(yù)防的方法；爭取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍；在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關(guān)的危險(xiǎn)因素；引導(dǎo)重點(diǎn)對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減重計(jì)劃的綜合干預(yù)方法，并定期隨訪。

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