▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

過去40年來，中國人群中的超重和肥胖比例迅速增加，目前中國成人（≥18歲）超重和肥胖率已接近50%，中國已成為世界上超重和肥胖人數(shù)最多的國家之一。

截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

近期，《柳葉刀-糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》刊登了中國肥胖系列文章。我們報(bào)道了第1篇中國肥胖的流行病學(xué)及影響因素、及第2篇中國肥胖臨床管理和治療的最新進(jìn)展，今天我們將分享第3篇文章中的重要內(nèi)容，概述中國肥胖相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)及其對(duì)公共衛(wèi)生的影響，以及對(duì)肥胖防控的啟示。

該研究的通訊作者為西安交通大學(xué)全球健康研究院王友發(fā)教授，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)學(xué)院趙莉教授、西安交通大學(xué)全球健康研究院高利旺女士、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院潘安教授、美國喬治梅森大學(xué)衛(wèi)生與公共服務(wù)學(xué)院衛(wèi)生行政與政策系薛宏教授為共同作者。

中國肥胖人數(shù)可能高到嚇人

研究者首先總結(jié)了中國人群肥胖與慢性非傳染性疾?。∟CDs）風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。目前大多數(shù)研究都是在過去十年中發(fā)表的。總體而言，超重和肥胖與罹患高血壓、2型糖尿?。═2D）、心血管疾病（CVD）和某些癌癥（如乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。中國人群大型研究還發(fā)現(xiàn)，最低死亡風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在體重指數(shù)（BMI）在23.0 kg/m2-27.0 kg/m2之間。

基于近30年來具有代表性的全國大型調(diào)查結(jié)果，研究團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì)，到2030年：

中國成人超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2）肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）率為65.3%，超重和肥胖的人數(shù)可能達(dá)到78995萬；

學(xué)齡兒童和青少年超重肥胖（7-17歲，依據(jù)中國性別年齡別BMI切點(diǎn)）率為31.8%，超重和肥胖的人數(shù)可能達(dá)到5892萬；

學(xué)齡前兒童（≤6歲，世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的超重肥胖率可能達(dá)到15.6%，超重和肥胖的人數(shù)可能達(dá)到1819萬。

肥胖也將對(duì)中國衛(wèi)生保健系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，到2030年，保守預(yù)測(cè)中國肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用可能占全國總醫(yī)療費(fèi)用的22%。

▲預(yù)估2030年中國成年人（≥18歲）超重肥胖患病率（％）和超重肥胖引起的醫(yī)療費(fèi)（圖片來源：參考資料[1]）

中國肥胖該如何防控？

近年來，中國出臺(tái)了很多涉及肥胖的相關(guān)策略和行動(dòng)目標(biāo)?，F(xiàn)有政策主要是針對(duì)人們的飲食和體力活動(dòng)，且主要是關(guān)注兒童。但肥胖是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)問題，論文中建議，為了有效預(yù)防肥胖，其防控應(yīng)針對(duì)肥胖問題的所有層面。

▲研究者提出了多層次、多方面的系統(tǒng)化措施建議，以應(yīng)對(duì)中國肥胖流行的多層面因素。（圖片來源：參考資料[1]）

針對(duì)中國未來肥胖防控，論文中提出了一系列建議，并特別針對(duì)兒童，提出了養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣、保持健康的體重的系列建議。

1

針對(duì)中國未來肥胖防控的建議

建立基于法律法規(guī)的肥胖防控政策體系

中國現(xiàn)有的肥胖防控政策相對(duì)零散，一個(gè)協(xié)調(diào)的支持性政策體系對(duì)于促進(jìn)系統(tǒng)的改變，來建立抗擊肥胖流行的監(jiān)管環(huán)境至關(guān)重要。

加強(qiáng)政府責(zé)任，強(qiáng)化跨部門合作，采取綜合措施落實(shí)肥胖防控政策。

改善致肥環(huán)境，如改善食品環(huán)境

包括制定從糧食生產(chǎn)到銷售環(huán)節(jié)、食品標(biāo)簽和營養(yǎng)教育等相關(guān)政策；建立健全食品倉儲(chǔ)、餐飲、食品批發(fā)監(jiān)督管理的法規(guī)和政策；鼓勵(lì)工作場所的健康食品供應(yīng)和選擇。

建立健康的環(huán)境

包括健康人行道、自行車道、公共體育場所和設(shè)施、完善城市規(guī)劃，鼓勵(lì)促進(jìn)公共交通工具的使用。通過各種媒體，提高公眾對(duì)肥胖的健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)。

制定財(cái)政政策促進(jìn)肥胖防控

在不少國家，已經(jīng)開始對(duì)對(duì)含糖飲料和不健康食品征收消費(fèi)稅、補(bǔ)貼水果和蔬菜等健康飲食選擇。

減少肥胖率的不均衡

未來的肥胖防控策略應(yīng)充分考慮到性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和地理區(qū)域等差異，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的人群針對(duì)性防控，以解決、縮小和防止未來各群體之間肥胖患病率的差異。

促進(jìn)建立健康的家庭、學(xué)校、社區(qū)和工作場所的行為選擇

家庭

將體重管理納入相關(guān)從業(yè)者的服務(wù)范疇。

要求婦幼保健院向女性及其子女提供全生命周期體重管理教育。

鼓勵(lì)所有家庭成員達(dá)到足夠的體力活動(dòng)，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。

學(xué)校

學(xué)校將與健康、營養(yǎng)和體力活動(dòng)有關(guān)的教育納入課程。

學(xué)校50米范圍內(nèi)不擺設(shè)食攤。

不在校園內(nèi)出售零食和含糖飲料。

確保有足夠的時(shí)間進(jìn)行體力活動(dòng)。

為學(xué)校醫(yī)務(wù)室提供空間、設(shè)施和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

為教職工和學(xué)生進(jìn)行年度健康檢查并建立健康檔案。

關(guān)注和預(yù)防與肥胖相關(guān)的歧視。

社區(qū)

建立配備健康教育和自助設(shè)施的社區(qū)中心；包括步行街、小公園和健身設(shè)施。

工作場所

鼓勵(lì)雇主為員工提供定期健康檢查、健康咨詢、營養(yǎng)食堂和健身設(shè)施。雇主可因提供此類服務(wù)而獲得稅收減免。

圖片來源：123RF

2

促進(jìn)兒童健康飲食及習(xí)慣的干預(yù)措施建議

婦幼保健院

增加母親的健康知識(shí)，包括促進(jìn)健康生活方式和體重管理的知識(shí)和技能。

對(duì)父母進(jìn)行育兒培訓(xùn)，幫助培養(yǎng)兒童健康的飲食行為，培養(yǎng)兒童一生健康飲食的習(xí)慣。

防止由于母親營養(yǎng)不佳而導(dǎo)致的兒童出生體重異常。

在產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視期間，對(duì)女性進(jìn)行體重管理教育，并幫助她們養(yǎng)成健康的飲食行為和習(xí)慣。

在新生兒訪視期間，指導(dǎo)喂養(yǎng)并鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)。

為7歲以下的兒童提供年度體檢，測(cè)量身高和體重，評(píng)估生長情況以及是否超重或肥胖，并將結(jié)果告知其父母。

家庭和父母

幫助兒童養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

家庭成員為兒童樹立良好的飲食榜樣。

注意家庭準(zhǔn)備的食物；平衡食物攝入和體力活動(dòng)。

超重或肥胖兒童至少每周測(cè)量一次體重。

兒童照護(hù)中心及幼兒園

為兒童提供健康的食物、飲料及營養(yǎng)教育。

每半年測(cè)量一次身高和體重，評(píng)估生長和體重狀況，并將結(jié)果通知其父母。

學(xué)校

將健康和營養(yǎng)教育納入學(xué)校課程教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

建立健康的學(xué)校飲食環(huán)境，不在中小學(xué)內(nèi)和周邊一定范圍內(nèi)銷售含糖飲料。

避免銷售高鹽和高脂肪食品。

加強(qiáng)和實(shí)施對(duì)超重肥胖學(xué)生的體重管理指導(dǎo)和服務(wù)。

社區(qū)

創(chuàng)建支持性預(yù)防肥胖的社區(qū)文化。

規(guī)范和管理學(xué)校附近的食物環(huán)境。

不向兒童宣傳不健康的食品和飲料。

在公共場所提供免費(fèi)安全的飲用水。

醫(yī)院

在醫(yī)生的合同服務(wù)中包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法，以促進(jìn)體重自我管理。

對(duì)父母進(jìn)行育兒教育，并培養(yǎng)健康飲食行為。

相關(guān)科室測(cè)量兒童的身高和體重，評(píng)估肥胖狀況，并將結(jié)果告知其父母。

圖片來源：123RF

總結(jié)

論文指出，肥胖防控需要所有相關(guān)部門和個(gè)人的積極參與。其中，加強(qiáng)食品政策和法規(guī)，建議限制和減少超加工食品的供應(yīng)和消費(fèi)，促進(jìn)更健康的膳食是中國肥胖防控策略的一個(gè)重點(diǎn)。

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