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過去40年來，中國人群中的超重和肥胖比例迅速增加，目前中國成人（≥18歲）超重和肥胖率已接近50%，中國已成為世界上超重和肥胖人數(shù)最多的國家之一。

截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

近期，《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》刊登了中國肥胖系列文章。我們報道了第1篇中國肥胖的流行病學及影響因素、及第2篇中國肥胖臨床管理和治療的最新進展，今天我們將分享第3篇文章中的重要內容，概述中國肥胖相關疾病的負擔及其對公共衛(wèi)生的影響，以及對肥胖防控的啟示。

該研究的通訊作者為西安交通大學全球健康研究院王友發(fā)教授，四川大學華西公共衛(wèi)生學學院趙莉教授、西安交通大學全球健康研究院高利旺女士、華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院潘安教授、美國喬治梅森大學衛(wèi)生與公共服務學院衛(wèi)生行政與政策系薛宏教授為共同作者。

中國肥胖人數(shù)可能高到嚇人

研究者首先總結了中國人群肥胖與慢性非傳染性疾?。∟CDs）風險的證據。目前大多數(shù)研究都是在過去十年中發(fā)表的。總體而言，超重和肥胖與罹患高血壓、2型糖尿病（T2D）、心血管疾?。–VD）和某些癌癥（如乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）的風險顯著相關。中國人群大型研究還發(fā)現(xiàn)，最低死亡風險出現(xiàn)在體重指數(shù)（BMI）在23.0 kg/m2-27.0 kg/m2之間。

基于近30年來具有代表性的全國大型調查結果，研究團隊預計，到2030年：

中國成人超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2）肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）率為65.3%，超重和肥胖的人數(shù)可能達到78995萬；

學齡兒童和青少年超重肥胖（7-17歲，依據中國性別年齡別BMI切點）率為31.8%，超重和肥胖的人數(shù)可能達到5892萬；

學齡前兒童（≤6歲，世界衛(wèi)生組織的診斷標準）的超重肥胖率可能達到15.6%，超重和肥胖的人數(shù)可能達到1819萬。

肥胖也將對中國衛(wèi)生保健系統(tǒng)造成負擔，到2030年，保守預測中國肥胖導致的醫(yī)療費用可能占全國總醫(yī)療費用的22%。

▲預估2030年中國成年人（≥18歲）超重肥胖患病率（％）和超重肥胖引起的醫(yī)療費（圖片來源：參考資料[1]）

中國肥胖該如何防控？

近年來，中國出臺了很多涉及肥胖的相關策略和行動目標。現(xiàn)有政策主要是針對人們的飲食和體力活動，且主要是關注兒童。但肥胖是個復雜的系統(tǒng)問題，論文中建議，為了有效預防肥胖，其防控應針對肥胖問題的所有層面。

▲研究者提出了多層次、多方面的系統(tǒng)化措施建議，以應對中國肥胖流行的多層面因素。（圖片來源：參考資料[1]）

針對中國未來肥胖防控，論文中提出了一系列建議，并特別針對兒童，提出了養(yǎng)成健康飲食習慣、保持健康的體重的系列建議。

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針對中國未來肥胖防控的建議

建立基于法律法規(guī)的肥胖防控政策體系

中國現(xiàn)有的肥胖防控政策相對零散，一個協(xié)調的支持性政策體系對于促進系統(tǒng)的改變，來建立抗擊肥胖流行的監(jiān)管環(huán)境至關重要。

加強政府責任，強化跨部門合作，采取綜合措施落實肥胖防控政策。

改善致肥環(huán)境，如改善食品環(huán)境

包括制定從糧食生產到銷售環(huán)節(jié)、食品標簽和營養(yǎng)教育等相關政策；建立健全食品倉儲、餐飲、食品批發(fā)監(jiān)督管理的法規(guī)和政策；鼓勵工作場所的健康食品供應和選擇。

建立健康的環(huán)境

包括健康人行道、自行車道、公共體育場所和設施、完善城市規(guī)劃，鼓勵促進公共交通工具的使用。通過各種媒體，提高公眾對肥胖的健康風險認識。

制定財政政策促進肥胖防控

在不少國家，已經開始對對含糖飲料和不健康食品征收消費稅、補貼水果和蔬菜等健康飲食選擇。

減少肥胖率的不均衡

未來的肥胖防控策略應充分考慮到性別、社會經濟狀況和地理區(qū)域等差異，并針對風險較高的人群針對性防控，以解決、縮小和防止未來各群體之間肥胖患病率的差異。

促進建立健康的家庭、學校、社區(qū)和工作場所的行為選擇

家庭

將體重管理納入相關從業(yè)者的服務范疇。

要求婦幼保健院向女性及其子女提供全生命周期體重管理教育。

鼓勵所有家庭成員達到足夠的體力活動，養(yǎng)成健康飲食習慣。

學校

學校將與健康、營養(yǎng)和體力活動有關的教育納入課程。

學校50米范圍內不擺設食攤。

不在校園內出售零食和含糖飲料。

確保有足夠的時間進行體力活動。

為學校醫(yī)務室提供空間、設施和衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

為教職工和學生進行年度健康檢查并建立健康檔案。

關注和預防與肥胖相關的歧視。

社區(qū)

建立配備健康教育和自助設施的社區(qū)中心；包括步行街、小公園和健身設施。

工作場所

鼓勵雇主為員工提供定期健康檢查、健康咨詢、營養(yǎng)食堂和健身設施。雇主可因提供此類服務而獲得稅收減免。

圖片來源：123RF

2

促進兒童健康飲食及習慣的干預措施建議

婦幼保健院

增加母親的健康知識，包括促進健康生活方式和體重管理的知識和技能。

對父母進行育兒培訓，幫助培養(yǎng)兒童健康的飲食行為，培養(yǎng)兒童一生健康飲食的習慣。

防止由于母親營養(yǎng)不佳而導致的兒童出生體重異常。

在產前檢查和產后訪視期間，對女性進行體重管理教育，并幫助她們養(yǎng)成健康的飲食行為和習慣。

在新生兒訪視期間，指導喂養(yǎng)并鼓勵純母乳喂養(yǎng)。

為7歲以下的兒童提供年度體檢，測量身高和體重，評估生長情況以及是否超重或肥胖，并將結果告知其父母。

家庭和父母

幫助兒童養(yǎng)成健康的飲食習慣。

家庭成員為兒童樹立良好的飲食榜樣。

注意家庭準備的食物；平衡食物攝入和體力活動。

超重或肥胖兒童至少每周測量一次體重。

兒童照護中心及幼兒園

為兒童提供健康的食物、飲料及營養(yǎng)教育。

每半年測量一次身高和體重，評估生長和體重狀況，并將結果通知其父母。

學校

將健康和營養(yǎng)教育納入學校課程教學計劃，培養(yǎng)健康的飲食習慣。

建立健康的學校飲食環(huán)境，不在中小學內和周邊一定范圍內銷售含糖飲料。

避免銷售高鹽和高脂肪食品。

加強和實施對超重肥胖學生的體重管理指導和服務。

社區(qū)

創(chuàng)建支持性預防肥胖的社區(qū)文化。

規(guī)范和管理學校附近的食物環(huán)境。

不向兒童宣傳不健康的食品和飲料。

在公共場所提供免費安全的飲用水。

醫(yī)院

在醫(yī)生的合同服務中包括飲食和運動療法，以促進體重自我管理。

對父母進行育兒教育，并培養(yǎng)健康飲食行為。

相關科室測量兒童的身高和體重，評估肥胖狀況，并將結果告知其父母。

圖片來源：123RF

總結

論文指出，肥胖防控需要所有相關部門和個人的積極參與。其中，加強食品政策和法規(guī)，建議限制和減少超加工食品的供應和消費，促進更健康的膳食是中國肥胖防控策略的一個重點。

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網址: 十年內2/3中國成人超重肥胖！《柳葉刀》子刊報道疾病影響和防控啟示 http://www.u1s5d6.cn/newsview27648.html