??記者 黃楊子

??日前，國家疾控局、教育部、國家衛(wèi)生健康委和國家體育總局聯合發(fā)布《中小學生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術導則》。導則明確提出“預防為主、早期干預和疾病預警”三級預防策略，旨在通過科學、系統(tǒng)的綜合防控措施，有效預防和控制我國中小學生超重肥胖的發(fā)生發(fā)展。

??近年來，兒童肥胖已成為全球關注的公共衛(wèi)生健康問題，且逐年高發(fā)、呈現低齡化趨勢。肥胖并發(fā)癥也呈現早發(fā)跡象。家長、學校、社會如何幫助孩子控制體重？

??超重肥胖如何判定

??“這是首次特別強調預防的重要性，等到超重肥胖后再干預，就為時已晚?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師劉云曼說，國內外多項研究數據表明，我國兒童超重肥胖率已達五分之一，而在上海等經濟較為發(fā)達的地區(qū)，這一數據甚至已達四分之一。

??兒童的超重肥胖如何判定？劉云曼說，成人一般根據BMI指數判斷，國際通行大多為25超重、30肥胖，在亞洲，這一切點略微下調，為24和28。兒童是否肥胖還與年齡、身高、性別等因素密切相關，“在嬰幼兒期，出生時體重超過4千克就屬于巨大兒，面臨肥胖的高危風險；學齡期如果BMI超過20，也基本可判斷為肥胖。如果家長沒有做好持續(xù)的身高、體重監(jiān)測，超重肥胖可能在生長的關鍵期對健康形成危害”。

??肥胖并發(fā)癥已不少

??為何肥胖問題往往在童年被忽視？“在較小年齡段，家長很難察覺孩子有明顯的并發(fā)癥，而且在傳統(tǒng)觀念中，白白胖胖、高高壯壯或許是健康的標志?！眲⒃坡寡?，“最近剛接診一名4歲男孩，外形明顯肥胖，抽血化驗結果顯示，已經有低密度膽固醇超標的指征。3歲孩子糖脂代謝異常，學齡期兒童餐后胰島素升高、脂肪肝甚至高血壓，這些中老年慢病在兒童門診中屢見不鮮?！?/p>

??肥胖帶來的另一個問題是心理負擔。不少孩子在幼年期就會敏銳發(fā)現，“肥胖”會被區(qū)別對待、社會評價降低。隨著其認知程度提高、自尊心增強，還可能產生相關心理疾病。

??去年，上海兒童醫(yī)學中心作為項目單位，承擔了上?！蛾P于開展0—6歲兒童肥胖干預服務指南》的方案設計、培訓指導工作。其中，不少數據來自2018年3月至今的上海兒童醫(yī)學中心醫(yī)聯體門診——浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童營養(yǎng)門診。在平均年齡10歲左右的隨訪患兒中，已有71%出現代謝綜合征、58.1%出現胰島素抵抗、29%血脂異常，超重肥胖問題刻不容緩。

??防控要從孕前開始

??兒童肥胖有哪些關鍵節(jié)點要關注？劉云曼說，高危因素包括父母肥胖、孕期體重增長過快過多、妊娠糖尿病、胎兒宮內營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩、低出生體重兒、巨大兒、嬰兒期過度喂養(yǎng)等。其次，胎兒期、嬰兒期、脂肪重聚期（5—7歲）和青春期是生長發(fā)育全過程中脂肪發(fā)育最活躍、脂肪細胞增殖最快的階段，是容易發(fā)生肥胖的生理敏感期，因此也是預防肥胖的關鍵窗口期。

??劉云曼為此提出超重肥胖的預防建議，即在備孕和孕期，準父母要及時關注孕前和產檢報告，建議保持每月一次健康咨詢；備孕和孕期女性和丈夫都需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下均衡膳食；在哺乳期和輔食添加階段，優(yōu)先純母乳喂養(yǎng)，輔食分階段添加，切忌過量喂養(yǎng)。此外，社區(qū)和區(qū)級保健機構應定期篩查兒童肥胖高危家庭，強化健康宣教，必要時可轉診三甲醫(yī)療機構進一步診療。

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上海正規(guī)的兒童心理咨詢醫(yī)院，上海六一兒童醫(yī)院
肥胖是一個嚴重的健康問題！

網址: 上海兒童超重肥胖率達四分之一 http://www.u1s5d6.cn/newsview71077.html