秋意漸濃,小心“干燥綜合征”
入秋以來,楊女士常感口干不適,喝水后改善并不明顯,并感覺癥狀逐漸加重,嚴重時進食干性食物時困難,需要喝水送服,多次查了血糖均正常,口腔科就診后也未查到相關口腔疾病。楊女士感到非常困擾,而且出現(xiàn)了健忘、失眠等癥狀,嚴重影響了日常生活,多方打聽后楊女士來到南京醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(常州市第二人民醫(yī)院)風濕免疫科就診,經(jīng)詳細檢查后,她被確診為“干燥綜合征”。目前,經(jīng)過一段時間予以規(guī)律的抗風濕治療后,她口干癥狀逐漸改善,健忘、失眠的情況也得到控制。
隨著秋意漸濃,有的人出現(xiàn)了皮膚干燥、口眼干、疲勞、肢體疼痛加重等表現(xiàn),除了考慮“秋燥”,還要小心是否得了“干燥綜合征”。
干燥綜合征(以下簡稱SS)是一種常見的風濕病,主要累及外分泌腺體,臨床主要表現(xiàn)為口干眼干,女性朋友多見, 男女比為1:9~1:20,目前該病的確切發(fā)病原因和發(fā)病機制上不明確,多與遺傳、病毒感染、性激素水平異常等多種因素相關。除了病變影響外分泌腺,出現(xiàn)口干眼干癥狀外,還可以累及皮膚、關節(jié)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,出現(xiàn)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn),嚴重時也可能危及生命安全。
干燥綜合征在心理上的負面影響也十分常見,但被忽視,研究顯示超過30%的患者存在精神影響,具體表現(xiàn)為疲勞、抑郁、焦慮、記憶力減退、健忘、睡眠障礙、精神錯亂等,嚴重影響患者健康狀況,而且負面情緒也會反過來影響軀體的病變,加重病情。
所以我們要重視不明原因的口干、眼干癥狀的出現(xiàn),專科檢查后未能明確診斷的時候,要當心是否存在免疫相關疾病,特別是干燥綜合征。
如何確診干燥綜合征呢?
驗血:
風濕免疫科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇相應的檢查,比如免疫學檢查,能夠查到一些自身抗體,如抗核抗體、抗 SSA 抗體、抗 SSB抗體,這是診斷干燥綜合征非常重要的抗體。60% 的干燥綜合征患者類風濕因子呈陽性,另外也會查免疫球蛋白
檢查:
1.唾液腺功能,評估靜息狀態(tài)下,收集5到15分鐘內(nèi)唾液量
2.腮腺造影 是在腮腺導管內(nèi)注入造影劑(40%碘油)后進行X線檢查,觀察各級導管的影像唇腺活檢,黏膜的小涎腺所顯示的灶性淋巴細胞數(shù)(FLS)是評估pSS的特異性指標
如何治療干燥綜合征呢?
SS的治療是終止或抑制患者體內(nèi)發(fā)生的異常免疫反應,保護臟器功能,并減少淋巴瘤的發(fā)生。SS治療目標是緩解口、眼干燥癥狀,防止干燥并發(fā)癥(齲齒、角膜潰瘍及念珠菌感染等),評估器官損害情況并采取相應治療
輕型僅對癥處理。疾病活動度較高、淋巴瘤風險較高及有系統(tǒng)損害者可用糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制治療,免疫抑制劑有助于減少激素用量。同時根據(jù)受累器官情況給予相應的對癥治療。
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