難產(chǎn)分為好多種，主要為產(chǎn)道性難產(chǎn)、產(chǎn)力性難產(chǎn)、胎兒性難產(chǎn)、胎位不正性難產(chǎn)等，不同的難產(chǎn)處理方式也不同。

產(chǎn)道性難產(chǎn)

1.骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的處理

- 骨盆入口狹窄：陰道分娩機(jī)會較少，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

- 骨盆中段狹窄：如胎頭雙頂間徑已下降至坐骨棘水平以下時(shí)，可以產(chǎn)鉗助產(chǎn)，如在坐骨棘水平以上，則應(yīng)剖宮產(chǎn)。

- 骨盆出口狹窄：一般出口橫徑加后矢狀徑如＜15cm時(shí)，胎頭娩出困難，需行剖宮產(chǎn)。

2.軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的處理

- 軟產(chǎn)道異常：先做適當(dāng)試產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，可做剖宮產(chǎn)。

- 胎膜粘連者：處理無效者行剖宮產(chǎn)。

- 宮頸堅(jiān)硬者：可用麻醉劑解除痙攣，如胎兒存活，早做剖宮產(chǎn)，否則在深麻醉下做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、碎胎術(shù)，結(jié)束分娩。

- 會陰、外陰異常狹窄：肯定時(shí)是骨盆出口小，可早做剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)力性難產(chǎn)

1.子宮收縮無力：如果無頭盆不稱存在，應(yīng)在補(bǔ)給營養(yǎng)、休息之后給予加強(qiáng)宮縮的治療。

2.子宮收縮過強(qiáng)：藥物治療緩解后待宮口開全助娩；如無效或合并胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

胎兒性難產(chǎn)

1.腦積水

重度及中度腦積水滯產(chǎn)者，穿顱后取陰道分娩，輕癥者陰道自然分娩多無困難。

2.胎兒頸部發(fā)育異常

頸部腫物出生后，有治療之可能者，行剖宮產(chǎn)。

3.胎兒軀干發(fā)育異常

胎兒軀干發(fā)育異常，多數(shù)于妊娠中期晚即可做出診斷而終止妊娠、取陰道分娩無困難，如漏診達(dá)足月臨產(chǎn)，多需毀胎，如腹腔穿刺或內(nèi)臟挖出。

4.聯(lián)體雙胎畸形

聯(lián)體雙胎一旦發(fā)生梗阻時(shí)對母親威脅很大。此時(shí)，不考慮胎兒，應(yīng)采用對母親最安全的措施，一般行毀胎性手術(shù)為宜。

胎位不正性難產(chǎn)

前期可以先進(jìn)行轉(zhuǎn)胎，如果胎位無法恢復(fù)，可采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。

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