今天一大早，孕媽媽張女士就來到了湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）臨床營養(yǎng)科。原來在孕中期產(chǎn)檢時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士體重增長過快，建議到臨床營養(yǎng)科做具體評估。為了更加準(zhǔn)確的為孕婦提供營養(yǎng)指導(dǎo)，臨床營養(yǎng)科醫(yī)生為張女士做了人體成分檢查，再結(jié)合B超結(jié)果，最終診斷張女士為體脂肪增加過多，并為其開出了營養(yǎng)膳食處方。

我們知道處于孕期的婦女的身體成分會發(fā)生巨大變化，以便為胎兒的生長和發(fā)育提供支持。合理控制體重對孕婦及分娩結(jié)局非常重要，但只有三分之一的孕婦實(shí)現(xiàn)了健康的體重增長，因此我們要使用更為客觀的手段——人體成分分析，來幫助孕婦進(jìn)行個體化管理體重。

一、人體成分分析儀測量的原理

人體作為一個導(dǎo)體，可以通過通入微弱的交流電測量阻抗，根據(jù)阻抗快速檢測人體肌肉、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽及水分的分布情況。

二、人體成分分析儀測量的安全性

（1）原理上：人體的安全電流范圍為10000μA以下，DBA-550人體成分分析儀采用的微電流＜350μA，遠(yuǎn)低于人體的安全電流。

（2）國內(nèi)外的研究顯示：生物電阻抗測量方法（BIA ）被認(rèn)為是對于孕婦安全，適用于研究和醫(yī)院配制的孕婦成分測量方法之一。2021年的最新研究也顯示BIA技術(shù)是一種無創(chuàng)、可靠和快速的臨床方法，它具有良好的耐受性及重復(fù)性。

（3）無論是孕前、孕早期、孕中期、孕晚期還是分娩后，都可以進(jìn)行測量。但是孕早期流產(chǎn)的可能性比孕中晚期高，需要更多的預(yù)防措施。作為一項(xiàng)安全的檢測技術(shù)，孕早期是否進(jìn)行測量最終由孕婦自己決定。

三、孕期體成分管理對孕婦的重要性

懷孕期間，孕婦最大的體成分變化就是體脂肪變化。因?yàn)锽IA所使用的安全電流無法透過子宮壁，電流無法測得的部分會計算為脂肪含量。監(jiān)測孕期的體成分變化，可以同時預(yù)測胎兒的生長及孕婦自己的變化。

（一）妊娠期高血壓及先兆子癇

孕婦在懷孕期間身體的總水分、細(xì)胞內(nèi)外水均會隨著孕期有所增加。通過與正常孕婦三個時期的體水分進(jìn)行對比，患有妊高癥的孕婦孕期總水分含量呈現(xiàn)減小趨勢。孕婦體水分異常是妊娠期母體存在不良反應(yīng)的預(yù)測指標(biāo)。對于孕婦來講，定期評估水分狀態(tài)可以預(yù)測妊高癥的發(fā)生。

（二）妊娠期糖尿病

中心性肥胖是患妊娠期糖尿病的危險因素。通過檢測孕婦體重、骨骼肌肉量及體脂肪量，可以有效預(yù)防患者體脂增長過快的發(fā)生，從而起到預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)生的效果。

（三）胎兒出生體重

母親身體成分與胎兒體重有關(guān)聯(lián)。胎兒的生長發(fā)育和出生質(zhì)量與母體的去脂體重相關(guān)。因此母體的去脂體重對胎兒出生體重有預(yù)測作用。

（四）產(chǎn)后體重恢復(fù)

除了孕期，分娩后的體成分監(jiān)測也十分重要。產(chǎn)后恢復(fù)期是影響產(chǎn)婦日后健康狀況的關(guān)鍵時期。懷孕期間女性體內(nèi)儲存了多余的水分和脂肪，需要在分娩后六個月內(nèi)代謝。因此在孕婦產(chǎn)后恢復(fù)的過程中，推薦定期進(jìn)行人體成分監(jiān)測，合理進(jìn)行體重管理。

科室簡介

臨床營養(yǎng)科業(yè)務(wù)范圍：開展?fàn)I養(yǎng)門診咨詢服務(wù)（營養(yǎng)體重管理、慢病營養(yǎng)管理等）及營養(yǎng)宣教工作；負(fù)責(zé)全院住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療，承擔(dān)疑難、危重病人的營養(yǎng)會診，可配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及指導(dǎo)多種治療飲食。

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撰文 | 臨床營養(yǎng)科 王蕭怡

編輯 | 周憲

審核 | 貝蘭

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