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一、真空勃起裝置（VED）

真空勃起裝置（VED）是利用負(fù)壓原理吸引血流進(jìn)入陰莖海綿體，從而促使陰莖勃起的一種物理治療方法。符合ED治療安全性、可靠性、可逆性、非侵襲性且操作簡單的要求，可用于陰莖康復(fù)治療。

VED誘發(fā)勃起所需的時間平均為2.5分鐘，留置彈力縮窄環(huán)的時間不宜超過30分鐘。VED可通過增加動脈血流進(jìn)入陰莖海綿體，達(dá)到改善供氧、抗纖維化、抗凋亡、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞及提高一氧化氮合酶（NOS）合成的作用，從機(jī)制上改善勃起功能狀態(tài)，有利于陰莖勃起功能康復(fù)。

VED廣泛適合用于動脈性、靜脈性、糖尿病、前列腺癌術(shù)后、骨盆骨折尿道斷裂術(shù)后及脊髓損傷所致的ED患者，也可用于不能耐受PDE5抑制劑者以及PDE5抑制劑治療失敗的患者。文獻(xiàn)報道對各種病因所致ED的有效率在27%~94%之間。老年人群可與普通人群獲得同樣的療效，且更適合于性生活頻率低的老年患者以及尋求非藥物治療的患者。

VED的副作用包括疼痛、射精困難、瘀斑、青紫及麻木等，發(fā)生率不足30%。

二、體外低能量沖擊波治療

近年來，體外低能量沖擊波治療（LI-ESWT）正成為一種治療ED的新療法。在最初的一項隨機(jī)雙盲對照研究中，對那些使用PDE5抑制劑治療有效的ED患者，LI-ESWT不論在短期臨床效果還是生理影響方面都有積極的作用。

低能量體外沖擊波（ED1000）在國內(nèi)已經(jīng)上市并在歐洲及美國開展了多項長期臨床研究。研究表明，ED1000對 PDE5i有反應(yīng)ED患者治療有效率為70%；對PDE5抑制劑治療無反應(yīng)的ED患者也有一定幫助，經(jīng)過治療有60.8%的患者對PDE5抑制劑從無反應(yīng)變成有反應(yīng)。此外，LI-ESWT對糖尿病性ED患者治療有效率為56%。

參考文獻(xiàn)：

中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會編（2016）：《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識》，北京：人民衛(wèi)生出版社，2016版，14-15頁.

編輯：鄧曉君

審核：王欣

終審：郭濤

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