有頑固性便秘的病人，首先應(yīng)判斷自己屬于哪種類(lèi)型的便秘，否則，診斷不清，采取的治療很可能適得其反。

　　分析與建議：關(guān)于易消化、便秘飲食的三個(gè)實(shí)情

　　米粉（又叫米線）和河粉，都是以大米為原料，經(jīng)過(guò)浸泡、粉碎或磨漿、糊化、擠絲（或切條）等工序制成的細(xì)條狀（米粉）或?qū)挶鉅睿ê臃郏┦称贰?/p>

　　米粉比米飯更容易消化

　　米粉的制作過(guò)程有兩個(gè)關(guān)鍵步驟，一是大米粉碎成米粉末，二是米粉末需要進(jìn)行糊化。這兩個(gè)步驟都提高了大米的消化率，因而米粉比米飯、米粥更容易消化，更適合消化能力弱的人士食用。

　　有的人吃米粉卻不覺(jué)得好消化，這又是為什么呢？這有個(gè)人飲食習(xí)慣和消化能力不耐受米粉中高淀粉的問(wèn)題，也有其他原因，主要有以下三個(gè)：

　　一是因?yàn)橐淮纬缘锰唷Ｃ追鄣脑鲜谴竺?，其營(yíng)養(yǎng)成分與大米相近，含有較多的淀粉，加上容易消化，吸水量大，所以一次吃得較多，很容易引起腹脹，造成難消化的現(xiàn)象。

　　二是有些米粉質(zhì)量較差，在加工過(guò)程糊化后，有一定的回生現(xiàn)象（老化），回生的淀粉很難溶解，不易被淀粉酶分解，導(dǎo)致消化率下降。

　　三是用油炒、油煎的方式烹調(diào)。由于油脂的包裹和黏滯作用，減慢了淀粉的消化速度，所以，湯粉更適合消化能力弱的人食用。

　　米粉比面條更容易消化

　　米粉的生產(chǎn)工藝要求高，需要精制程度高的大米作為原料，同時(shí)，由于減少了脂肪和纖維素的影響，進(jìn)一步提高了米粉的消化率。

　　面條由小麥粉制成。由于小麥的蛋白質(zhì)比大米蛋白質(zhì)韌性強(qiáng)，因而不需要糊化即可成形制作面條。也就是說(shuō)，制作面條不一定需要精制的小麥粉，因而面條的纖維含量稍高于米粉，而且蛋白質(zhì)含量也高于米粉?？傮w而言，米粉比面條更易于消化。嬰兒添加的第一種輔食一般建議為米粉，雖然嬰兒米粉是米粉末，不同于朋友所說(shuō)的米粉，但都是由大米粉碎后制成的。文中的陪護(hù)阿姨僅從生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷面條比米粉好消化，這是誤區(qū)。

　　飲食解“秘”依類(lèi)型確定

　　朋友的姐姐認(rèn)為，便秘情況的改善得益于“什么都吃”，即增加食物種類(lèi)肯定能改善便秘，這種說(shuō)法有一定的道理，但未必對(duì)所有類(lèi)型的便秘都有效果。

　　由于便秘的類(lèi)型不同，飲食內(nèi)容不僅可能有不同，有時(shí)差別還很大?！∨R床上，一般把便秘分為無(wú)力性便秘、痙攣性便秘和梗阻性便秘三類(lèi)。如無(wú)力性便秘（也稱(chēng)遲緩性便秘），需要高纖維飲食；相反，痙攣性便秘卻需要采用無(wú)粗纖維的低渣飲食。因此，有了便秘，特別是那些有頑固性便秘的病人，首先應(yīng)判斷自己屬于哪種類(lèi)型的便秘，否則，診斷不清，采取的治療很可能適得其反。

　　無(wú)力性 —— 要給腸子“加油”

　　引起無(wú)力性便秘的原因較多，如年老、飲食、妊娠、藥物等。其中，飲食原因主要是營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致腸平滑肌衰弱和蠕動(dòng)力減弱，或飲食長(zhǎng)期缺乏粗纖維及維生素B1，或因食欲差、進(jìn)食量少，形成機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足。此外，飲水不足、飲食缺乏適量脂肪、長(zhǎng)期坐著工作缺乏活動(dòng)，也會(huì)引起無(wú)力性便秘。朋友媽媽的便秘，很有可能與年老、偏食、營(yíng)養(yǎng)不足等有關(guān)。無(wú)力性便秘在生活中比較常見(jiàn)，其飲食要求包括：

　　●多吃粗纖維食物　首先需要改變不適宜的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，食物不可過(guò)于精細(xì)，常吃高纖維食物，膳食纖維應(yīng)增加到每日40克。膳食纖維是保持腸道功能正常的重要物質(zhì)，它在腸道中吸水，增加糞便體積和重量，刺激腸道蠕動(dòng)，協(xié)助糞便的推進(jìn)與排出。

　　為了增加膳食纖維，在平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天要多食用富含纖維的粗糧（如大麥、蕎麥、燕麥、玉米面、小米等）、豆類(lèi)、帶皮水果、有莖葉的蔬菜、筍、瓜類(lèi)，如韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、蘿卜等，海帶和菇類(lèi)的纖維含量也較高。還可食用細(xì)麥麩，但開(kāi)始食用時(shí)，每次先用一小茶匙，然后根據(jù)情況逐漸增加食用量。

　　身體衰弱、腸肌松弛的老年病人，如果不愿吃過(guò)多的粗糧、蔬菜，可在膳食中增加吸水性強(qiáng)的瓊脂類(lèi)食物，如洋粉凍、果膠凍、涼拌洋粉，或魔芋糕、魔芋漿（魔芋精粉加水制成）等。它們可使腸內(nèi)容物膨脹而增大體積，促使腸蠕動(dòng)，有助于排便。

　　●增加飲水量　每日飲水6～8杯（1500~2000毫升），使腸道保持足夠的水分。水可作為潤(rùn)滑劑，膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積重量，刺激腸蠕動(dòng)。每天清晨，空腹喝150毫升杯溫?zé)岬牡}水，可起到瀉熱通便的作用。

　　●多食富含維生素B1的食物 如粗糧、豆類(lèi)、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。維生素B1可維持胃腸道正常神經(jīng)功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。必要時(shí)可口服維生素B1制劑，每天15毫克。

　　●多食產(chǎn)氣食物 如甘薯、生蘿卜、生蒜、炒黃豆等，利用其產(chǎn)氣作用增加腸蠕動(dòng)，有利于排便。

　　●適當(dāng)增加高脂肪食物　植物油如花生油、芝麻油、豆油等，能直接潤(rùn)腸，而且其分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)的作用。也可以常吃花生、芝麻、核桃等。老年人因體虛而便秘者，可經(jīng)常食用有潤(rùn)燥通便功效的香蕉、芝麻、蜂蜜、銀耳羹等。

　　●每天應(yīng)有充足的體力活動(dòng)　體力活動(dòng)和鍛煉能使全身肌肉強(qiáng)健，增加彈性，也可增加腸肌的彈性。堅(jiān)持每天步行半小時(shí)，不乘電梯，養(yǎng)成步行上下樓梯的習(xí)慣等，都有益于防治便秘。

　　●勿養(yǎng)成依賴(lài)瀉藥的習(xí)慣。

　　痙攣性 ——要給腸子“減壓”

　　痙攣性便秘是由多種原因，如使用瀉劑、調(diào)味品或吸煙過(guò)多，過(guò)量攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒等，使腸壁痙攣，肌肉緊張并過(guò)分收縮，而導(dǎo)致腸腔狹窄、大便不通。

　　痙攣性便秘的飲食要求與無(wú)力性便秘既有不同之處，也有相同的地方，其飲食要求包括：

　　●無(wú)纖維低渣飲食　由于纖維能增加腸蠕動(dòng)，加劇腸痙攣，故宜先采用無(wú)渣即無(wú)纖維的半流質(zhì)飲食，如病情好轉(zhuǎn)，可過(guò)渡到少渣半流質(zhì)、少渣軟飯等。禁食含纖維素多和粗硬的食物，如粗糧、干豆、圓白菜、韭菜，堅(jiān)硬的水果、干果等。

　　●適當(dāng)增加脂肪的攝入量。

　　●多飲水和適當(dāng)進(jìn)食瓊脂類(lèi)食物（魔芋、果凍等）。

　　梗阻性 ——要讓腸子“休息”

　　梗阻性便秘常因器質(zhì)性病變所引起，如腸梗阻、直腸癌、結(jié)腸癌等，故應(yīng)首先針對(duì)病因進(jìn)行治療。若為不完全梗阻，在急性期間應(yīng)禁食，待梗阻緩解、癥狀消失12小時(shí)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，飲食目的是提供一部分能量，但以靜脈營(yíng)養(yǎng)作為供給機(jī)體能量的主要方式。逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和軟食。

　　據(jù)朋友提供的情況分析，他媽媽的便秘，很可能是年老、偏食、營(yíng)養(yǎng)不足、進(jìn)食過(guò)少等因素引起的無(wú)力性便秘，這是很多老年人的通病，值得子女們關(guān)注。朋友媽媽的情況還證明：通過(guò)改善飲食來(lái)改善便秘癥狀，是完全有可能的。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）

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