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據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國75%的老年人至少患有一種慢性病，這意味著每4個老人中就有3個是慢性病患者。

慢性病全稱為慢性非傳染性疾病，起病隱匿，病程長且病情遷延不愈是它的特點。隨著發(fā)病率增長，慢性病已成為致死致殘的首要原因。此外，慢病治療會加重患者經(jīng)濟負擔，降低其生命質量和生活質量，因此，做好慢性病的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預是健康老齡化工作的重要一環(huán)。

“三個早”很關鍵

老年人群常見慢性病主要有心腦血管病、惡性腫瘤、代謝性異常等。心腦血管病包括常說的高血壓、冠心病、腦卒中等，而像糖尿病、血脂代謝異常，慢性阻塞性肺病等則屬于代謝性異常。

“這些慢性疾病都需要長期治療、護理和特殊康復訓練，對老年人的生活質量有較大影響。”浙江醫(yī)院全科醫(yī)學科主任陳進說。他以冠心病舉例，該病會引起心絞痛、心梗，甚至心源性猝死，就像埋在身體里的一顆定時炸彈，十分兇險。

要做好慢性病的防治，“三個早”很關鍵，即早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預。為此，國家衛(wèi)生健康委啟動全民健康生活方式“三減三健”（減鹽、減糖、減油，健康骨骼、健康體重、健康口腔）專項行動，持續(xù)推進心血管病、腦卒中、癌癥、慢阻肺等主要慢性病的早期篩查和干預。

陳進介紹，此前，浙江醫(yī)院在全省率先推廣老年綜合評估軟件，其中包含一系列評估量表。

“評估表類似體檢單，除了常規(guī)的病史、影像檢查之外，還要評估聽力、視力、牙齒、營養(yǎng)狀況，是否便秘，記憶力怎么樣等?！标愡M說，除了關注老年患者的軀體，也要關注營養(yǎng)、睡眠狀況、平衡能力等。如今，老年綜合評估軟件已逐步被推廣至省內多地多家醫(yī)院，將慢性病篩查送到基層。

浙江醫(yī)院慢病管理工作是我省推進老年病防治工作的一個縮影。

截至去年年底，省衛(wèi)生健康委在全省22個縣開展高血壓、糖尿病“兩慢病”分級診療閉環(huán)管理，規(guī)范管理率穩(wěn)定在70%以上，老年人等10類重點人群簽約1600萬人，覆蓋率達78%。

健康管理“四步走”

除了政府部門、醫(yī)院的努力外，老年病專家也呼吁：老年人自己也要樹立早預防、早發(fā)現(xiàn)的慢性病防治理念，養(yǎng)成“三減三健”的健康生活習慣。

慢性病健康管理主要分四步，包括健康咨詢、健康篩查、免疫接種及藥物干預治療。陳進表示，這四步也是對就診者提出的要求。

“老年人不要等自己得病了，才到醫(yī)院找醫(yī)生開藥。其實許多慢性病發(fā)生的早期，都會有一些非特異性的表現(xiàn)?！标愡M說，比如冠心病一般表現(xiàn)為胸痛，但實際上，胸口發(fā)悶、體力下降、精神不濟等現(xiàn)象也是冠心病的非特異性表現(xiàn)。

一旦出現(xiàn)身體不適，老年人都應及早找正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生做健康咨詢，通過醫(yī)生的檢查、詢問，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)。“感覺是會騙人的，老年人平時頭痛、暈眩其實都是身體發(fā)出的警報，應盡早就醫(yī)做健康咨詢。”陳進說。

老年人還應定期進行體檢，對慢性病進行篩查。這里的體檢是指分類型體檢，比如篩查胃腸腫瘤，不一定是直接就做腸鏡檢查，可以先通過大便常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)有隱血，可做基因檢測，發(fā)現(xiàn)有危險因素不能排除時，再做腸鏡檢查。

在成年人免疫接種方面，目前我國常見的除了新冠肺炎疫苗，還有HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等，陳進認為，免疫接種也是受益面廣、效益好的一種干預辦法。

警惕有遺傳傾向的慢性病

在浙大二院老年病科李天瑯主任醫(yī)師看來，健康管理要盡早開始，否則等步入老年已是一個“多病共存”的身體狀態(tài)。因此，推薦大家除了常規(guī)體檢之外，要關注自己的家族尤其是父母、兄弟姐妹是否有遺傳傾向的疾病病史，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、老年癡呆等。

其實，老年人慢性病大多是屬于增齡性疾病，只要長期規(guī)范的慢病管理，老年人是可以擁有良好的功能水平，保持健康的生活狀態(tài)，這就是健康老齡化。

有文獻報道在年齡大于等于65歲的住院患者中，有90%以上是身患兩種以上慢性病的，平均一個老年患者口服5種以上藥物。這樣的老年共病患者建議到大醫(yī)院的老年病科進行老年綜合評估和老年共病的綜合管理。

關于如何做好日常慢性病預防？李天瑯認為，良好的生活習慣是基礎，抽煙、喝酒、不鍛煉、熬夜、飲食不規(guī)律不健康等都是健康的“大敵”。另外，在做好健康管理的同時，不要步入老年養(yǎng)生誤區(qū)。有的老人對自己的要求很嚴格，說千金難買老來瘦，其實醫(yī)生并不提倡老來瘦，應該是老來有肉。70歲以后，要警惕肌少癥的發(fā)生，保持適當?shù)捏w重非常重要。

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