脊髓損傷是一類(lèi)由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。脊髓損傷是一種嚴(yán)重致殘性疾病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從何時(shí)開(kāi)始?

　　脊髓損傷康復(fù)在早期即應(yīng)開(kāi)始。在受傷后有兩種情況：一是需手術(shù)治療，一是保守治療(也就是不通過(guò)手術(shù)的治療)。只要病情穩(wěn)定、無(wú)其它合并損傷，康復(fù)即應(yīng)開(kāi)始。當(dāng)然早期活動(dòng)是不允許范圍太大，更不應(yīng)影響手術(shù)效果。早期康復(fù)做得好，才能為今后進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

　　脊髓損傷的康復(fù)主要包括急性期的康復(fù)訓(xùn)練和恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練，多采用物理治療，作業(yè)治療，輔具治療和心理治療等綜合措施，并及時(shí)處理并發(fā)癥。

　　(一)急性期

　　1.康復(fù)目的：防止臥床并發(fā)癥，對(duì)殘存肌力或受損平面以上的肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。

　　2.正確的體位擺放：

　　a.仰臥位：

　　①四肢癱患者上肢肢位肩下墊枕，確保兩肩不致后縮。雙上肢放在身體兩側(cè)的枕頭上，使肘關(guān)節(jié)呈伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸約45°以保持功能位。手指自然屈曲，頸髓損傷者可以握毛巾卷，以防止形成功能喪失的“猿手”。

　?、谙轮?，髖關(guān)節(jié)伸展，在兩腿之間放1-2個(gè)枕頭以保持髖關(guān)節(jié)輕度外展。膝關(guān)節(jié)伸展，但要防止過(guò)伸。雙足底抵住足板使踝關(guān)節(jié)背屈，足跟放以墊圈以防壓瘡，足趾朝上。

　　b.側(cè)臥位 ：

　　雙肩均向前伸，呈屈曲位，一側(cè)肩胛骨著床。肘關(guān)節(jié)屈曲。前臂旋后，上方的前臂放在胸前的枕頭上。腕關(guān)節(jié)自然伸展，手指自然屈曲。軀干后部放以枕頭給予支持。位于下方的侯、膝關(guān)節(jié)伸展，上方髏、膝關(guān)節(jié)屈曲放在枕頭上。踝關(guān)節(jié)自然背屈，上方踝關(guān)節(jié)下墊一枕頭防止踝關(guān)節(jié)屈內(nèi)翻。

　　3.體位變換：一般2個(gè)小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡形成。

　　4.呼吸訓(xùn)練：

　　a、縮唇呼吸：

　　用鼻子吸氣，然后像吹口哨一樣縮唇，通過(guò)嘴唇慢慢將氣盡量全部呼出，吸氣、呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。

　　b、腹式呼吸：

　　用手撫摸自己的腹部，通過(guò)鼻腔緩而深地吸氣，手感受到自己的腹部慢慢鼓起來(lái)。然后通過(guò)口腔緩慢地吐氣，腹部收回，確定已吐出全部氣體后，重復(fù)上述動(dòng)作4-5次。

　　5.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：進(jìn)行四肢的主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練，治療時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，盡可能在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　6.坐起訓(xùn)練：為了防止體位性低血壓，當(dāng)X線(xiàn)檢查確定骨折已趨穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始坐起訓(xùn)練。利用搖床，逐步抬高床頭角度，從30°開(kāi)始，視患者耐受情況逐漸增加坐位時(shí)間。觀(guān)察患者，若出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、無(wú)力、惡心等不適時(shí)即放下。如無(wú)不良反應(yīng)，可將患者床頭每天升高5°-10°，維持時(shí)間逐步延長(zhǎng)，一直到坐位90°。

　　(二)恢復(fù)期

　　1.康復(fù)目的：進(jìn)一步改善和加強(qiáng)患者殘存功能，訓(xùn)練各種轉(zhuǎn)移能力、姿勢(shì)控制及平衡能力，盡可能使患者獲得獨(dú)立生活能力。

　　2.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：將輪椅沿著床的一側(cè)呈45°角擺放，把靠近床邊的輪椅扶手拆下，鎖住車(chē)閘，接著將下肢提起放到床上，有時(shí)也可將外側(cè)下肢與另側(cè)下肢相交叉。然后，患者將近側(cè)手放到上，向下用力撐起身體，將臀部旋轉(zhuǎn)并越過(guò)輪椅緩慢坐到床上

　　3.坐位訓(xùn)練：床上坐位下軀干向前、后、左、右側(cè)的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練

　　4.肌力訓(xùn)練：脊髓損傷患者為了應(yīng)用輪椅、拐杖或助行器，尤其需要訓(xùn)練上肢支撐力，對(duì)患者的移動(dòng)能力和日常生活能力起著關(guān)鍵作用

　　5.站立和步行訓(xùn)練：訓(xùn)練早期患者可先在平衡杠內(nèi)進(jìn)行站立位訓(xùn)練，當(dāng)患者可獨(dú)立維持站立平衡后，可開(kāi)始平衡杠內(nèi)的步行訓(xùn)練。

　　脊髓損傷患者的康復(fù)道路非常艱辛，身為康復(fù)人的我們是他們的希望，我們將盡全力幫助每一位患者與更多的家庭。

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