“太感激了！感謝你們?yōu)槲易龅囊磺?！”今天?2月16日），在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的外科病房里，即將出院的53歲英國患者Nicole（化名）激動地向醫(yī)護人員告別。

身高164cm體重卻足有117kg（BMI 43，正常值范圍18.5-23.9）的她被病痛折磨7個月，曾輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未果。11月30日，在朋友的推薦下她抱著最后試一試的心態(tài)來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科許劍民教授的門診尋求幫助。Nicole7個月前開始出現(xiàn)下腹痛，自行服藥并無好轉(zhuǎn)。2個月前開始出現(xiàn)大便次數(shù)增多和便血，每天約10余次，令她苦不堪言。在外院查腸鏡時提示乙狀結(jié)腸距離肛緣27cm見環(huán)周腫物，腸腔狹窄，腸鏡不能通過。腹部增強CT提示乙狀結(jié)腸腫瘤，侵犯臨近小腸，伴有系膜內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血癌胚抗原（CEA）高達178ng/mL！癥狀變化和檢查結(jié)果等種種跡象都表明腫瘤已經(jīng)發(fā)展了相當(dāng)長的時間，大概率是“局部晚期”。然而體重卻成了她求醫(yī)之路坎坷的原因。 

據(jù)專家介紹，肥胖不但會顯著增加手術(shù)操作的難度，還會影響術(shù)后康復(fù)，同時增加深靜脈血栓、傷口愈合不良和感染、肺炎肺不張和胸腔積液等并發(fā)癥的風(fēng)險。肥胖患者還往往合并高血壓、冠心病等心血管疾病，而這些問題又可能被手術(shù)創(chuàng)傷再次放大，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時會危及生命。面對患者的痛苦和無助，許劍民教授帶領(lǐng)結(jié)直腸外科團隊在充分了解了情況后決定迎難而上為她手術(shù)治療。Nicole入院后團隊邀請了醫(yī)院麻醉科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科等相關(guān)科室共同會診，根據(jù)其情況對手術(shù)方案進行了個性化的調(diào)整。麻醉科為可能出現(xiàn)的困難氣道等準(zhǔn)備了相應(yīng)的措施和器材。許劍民教授聯(lián)系護理部幫忙準(zhǔn)備加長的器械，并請重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)備好重癥監(jiān)護室（ICU）床位，加強術(shù)后監(jiān)護。  

12月8日，許劍民教授主刀，在何國棟副主任醫(yī)師、林奇主治醫(yī)師、黃哲昆醫(yī)師、麻醉科范羽主治醫(yī)師和護理部朱燕萍護師、趙韻珺護士的通力配合下，僅用2小時就完整切除直徑達12公分的腫瘤，順利完成了3D腹腔鏡乙狀結(jié)腸+小腸部分切除術(shù)！術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，在重癥醫(yī)學(xué)科羅哲主任醫(yī)師及居旻杰副主任醫(yī)師的精心治療下，情況平穩(wěn)，術(shù)后第一天就安返病房，并可以進水和下床活動；術(shù)后第2天排氣，第3天就能進食流質(zhì)食物了?！盎颊呤中g(shù)的成功和術(shù)后恢復(fù)如此順利離不開我院多學(xué)科綜合診療的理念，各部門各司其職、緊密配合，才實現(xiàn)了最佳的治療效果?！痹S劍民教授介紹說。

據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸癌中心由結(jié)直腸外科、肝外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、內(nèi)鏡中心、放療科、影像科等相關(guān)科室專家共同組成。長期致力于結(jié)直腸癌的診療，尤其是結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)切除和轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的綜合治療，國內(nèi)領(lǐng)先，國際知名。中心每年收治的結(jié)直腸癌病例數(shù)逐年上升，2020年結(jié)直腸癌手術(shù)例數(shù)為2622例，2002年至2020年共計結(jié)直腸癌手術(shù)26106例，微創(chuàng)率連續(xù)5年超過90%，開展了3D腹腔鏡和達芬奇機器人結(jié)直腸癌根治術(shù)，截止2021年3月底，已經(jīng)完成各類結(jié)直腸癌達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)3414例?；颊呖傮w術(shù)后五年生存率79%，其中I/II/III/IV期5年生存率分別為95%，89%，73%，43%。中心是全國最早開始多學(xué)科診療團隊綜合門診的單位，至今已為7500余例次結(jié)直腸癌肝／肺轉(zhuǎn)移病例提供個性化的綜合治療策略，大大提高了肝轉(zhuǎn)移患者的5年總體生存率，贏得了國內(nèi)外同行的公認(rèn)，并向全國推廣了中心診療模式。近年來，中心構(gòu)建并倡導(dǎo)結(jié)直腸癌全程管理模式，榮獲2019年上海市醫(yī)學(xué)科技進步一等獎，其中腸癌早篩是重點內(nèi)容之一。

許劍民教授透露，在徐匯區(qū)政府的大力支持下，中山醫(yī)院聯(lián)合徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心、上海交通大學(xué)，計劃在明年年初正式啟動針對徐匯區(qū)40-74歲戶籍居民的結(jié)直腸腫瘤社區(qū)精準(zhǔn)篩查。這一項目的開展將進一步提高結(jié)直腸癌早診早治率，從而助力“健康中國2030”。

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