抗抑郁藥物在美國(guó)是服用量排名第三的處方藥，11%的年齡在12歲以上的美國(guó)人服用抗抑郁藥物。體重增加是使用抗抑郁藥物的潛在副作用之一，一些資料估計(jì)25%的抗抑郁藥物服用者會(huì)經(jīng)歷體重的上升。雖然對(duì)特定抗抑郁藥物的反應(yīng)因人而異，但有一些抗抑郁藥物比其他藥物更容易導(dǎo)致體重的增加。這篇文章就著眼于體重增加與抗抑郁藥物使用的關(guān)系。為什么一些抗抑郁藥物導(dǎo)致體重增加？專(zhuān)家們沒(méi)有完全理解抗抑郁藥物使一些人體重增加的原因。一種理論認(rèn)為，服藥者基礎(chǔ)代謝和饑餓水平可能會(huì)受到藥物的影響。此外，抑郁癥本身可以造成一些人體重增加，另一些人體重減小?？挂钟羲幬飼?huì)干擾5-羥色胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)不僅調(diào)控著焦慮和情緒，還會(huì)控制食欲。特別是，這些變化可能會(huì)增加患者對(duì)于高碳水化合物的食物的渴望，比如面包、面食和點(diǎn)心。當(dāng)人們沮喪時(shí)，他們的食欲會(huì)受到影響。一些人會(huì)感到更餓而另一些人卻失去胃口。這可能會(huì)使一些人在抗抑郁藥物生效之后恢復(fù)食欲，從而影響他們的體重。還需要注意的是，抑郁可能會(huì)導(dǎo)致疲勞和懶于活動(dòng)，而缺乏體力活動(dòng)則會(huì)造成體重的增加。如果一個(gè)人在服用抗抑郁藥物時(shí)經(jīng)歷了體重上升，這可能是一個(gè)跡象，說(shuō)明藥物對(duì)于抵抗他們的抑郁癥狀不夠有效。哪些抗抑郁藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加？以下藥物更可能導(dǎo)致體重增加：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（TCAs）又名循環(huán)抗抑郁藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是最早出現(xiàn)的抗抑郁藥物形式。因?yàn)槌３?lái)較多的副作用，包括體重增加，他們已不像現(xiàn)代抗抑郁藥物那樣常用。以前的研究表明，體重增加過(guò)多使得一些患者放棄了三環(huán)藥物的治療。然而，循環(huán)抗抑郁藥物是有效的，特別是對(duì)于那些對(duì)其他治療沒(méi)有反應(yīng)的患者。一些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物：①阿米替林（依拉維）②阿莫沙平③地昔帕明（諾波明）④多塞平（Adapin）⑤丙咪嗪（托法尼）⑥去甲替林（Pamelor）⑦普羅替林（Vivactil）⑧米帕明（三甲丙咪嗪）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）單胺氧化酶抑制劑是另一種較早出現(xiàn)的并已漸漸被新型藥物取代的抗抑郁藥物。雖然有效，但他們常常會(huì)導(dǎo)致體重增加和一些其他不良反應(yīng)。此外，服用單胺氧化酶抑制劑的患者往往需要控制飲食，因?yàn)檫@些藥物會(huì)在與某些食物共同食用時(shí)引起血壓升高。然而，單胺氧化酶抑制劑可以減輕一些使用了其他藥物卻看不到癥狀改善的患者的抑郁癥癥狀。這些單胺氧化酶抑制劑或?qū)е麦w重增加：①異卡波肼（馬普蘭）②苯乙肼（納迪爾）③反苯環(huán)丙胺一種稱作司來(lái)吉蘭（埃姆散）的單胺氧化酶抑制劑，常常通過(guò)皮膚補(bǔ)丁來(lái)用作局部治療，與一些使用者的體重減少有關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）最常用的抗抑郁藥物，已經(jīng)證明選擇性5-羥色胺抑制劑（SSRIs）在短期使用時(shí)會(huì)引起減重，但是可能在長(zhǎng)期使用時(shí)導(dǎo)致體重增加。常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）①西酞普蘭（喜普妙）②氟西?。ò賾n解）③帕羅西?。˙risdelle，Paxil，Pexeva）④舍曲林（左洛復(fù)）然而，與SSRIs類(lèi)藥物有關(guān)的體重增加往往取決于服藥時(shí)間的長(zhǎng)短和服藥種類(lèi)。例如，帕羅西汀最有可能引起增重，而舍曲林引起增重的可能性最小。根據(jù)2017年的一個(gè)研究，SSRIs類(lèi)藥物往往在服用者從事“不健康行為”時(shí)造成增重，比如保持西式飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)和使用煙草。非典型抗抑郁藥物一種非典型抗抑郁藥物-----米氮平（瑞美?。c食欲增加和增重具有關(guān)系，但是比三環(huán)類(lèi)藥物增加體重的可能性要小。其他類(lèi)型的抗抑郁藥物并不是所有的抗抑郁藥物都會(huì)引起體總增加，甚至一些抗抑郁藥物比其他常用的處方藥要不易產(chǎn)生增重。不易引起增重的抗抑郁藥物：①去甲文法拉新（Pristiq）②艾斯西酞普蘭（Cipralex，Lexapro）③左旋米那普倫（fetzima）④奈法唑酮（Serzone）⑤文法拉新（郁復(fù)伸）⑥文法拉新緩釋劑（effexor XR）⑦維拉佐酮（viibrvd）⑧沃替西?。╰rintellix）如果用于少于六個(gè)月的短期治療，以下SSRIs類(lèi)藥物將不可能導(dǎo)致增重：①西酞普蘭（喜普妙）②氟西汀（百憂解）③舍曲林（左洛復(fù)）事實(shí)上，一些治療藥物與體重的減輕有關(guān)，包括：①安非他酮（aplenzin，forfivo，Wellbutrin）②度洛西?。╟ymbalta）③司來(lái)吉蘭（埃姆散）有哪些需要詢問(wèn)醫(yī)生？對(duì)于抑郁癥，尋求幫助是非常重要的，而且抗抑郁藥物對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是高度有效的。然而，人們?cè)谶M(jìn)行治療之前應(yīng)該和他們的醫(yī)生討論抗抑郁藥物的副作用，從而知道服藥可能會(huì)帶來(lái)什么結(jié)果。已經(jīng)服用過(guò)抗抑郁藥物的患者應(yīng)該讓醫(yī)生知道他們是否經(jīng)歷了任何不良反應(yīng)，包括體重增加。如果患者認(rèn)為藥物帶來(lái)的好處，比如讓他們能夠控制抑郁癥狀，超過(guò)了其帶來(lái)的副作用，那么醫(yī)生可能會(huì)建議他們通過(guò)飲食改變和更多的體力活動(dòng)來(lái)解決增重問(wèn)題。研究表明，運(yùn)動(dòng)可以改善情緒，減輕抑郁。同時(shí)，通過(guò)咨詢營(yíng)養(yǎng)師來(lái)獲得合適的不會(huì)影響治療的飲食計(jì)劃也是有用的?；颊咭部梢院歪t(yī)生協(xié)商調(diào)整劑量，或者改用另一種抗抑郁藥物來(lái)減少副作用，從而控制體重。有些時(shí)候，即使是在同一類(lèi)藥物中改用另一種抗抑郁藥物，也可以減輕癥狀。在沒(méi)有事先和醫(yī)生商量的情況下，不使用任何減肥藥物或補(bǔ)充劑是非常重要的，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)干擾抗抑郁藥物。結(jié) 語(yǔ)雖然抗抑郁藥物會(huì)使一些患者體重增加，但是它對(duì)許多人來(lái)說(shuō)是一種非常有效的抑郁癥治療方式。服用抗抑郁藥物的患者應(yīng)該把所經(jīng)歷的副作用告訴他們的醫(yī)生，包括體重增加。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，控制抑郁癥癥狀應(yīng)優(yōu)先于減輕體重。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，用一個(gè)更健康的生活方式聯(lián)合抗抑郁藥物的使用或者改用另一種抗抑郁藥物會(huì)反轉(zhuǎn)增重現(xiàn)象?；颊咴趯?duì)于藥物、飲食、和體力活動(dòng)水平做出改變之前，一定要咨詢醫(yī)生。

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