第8章電療與電刺激儀器第八章電療與電刺激儀器人類對抗疾病的過程分為四個階段,即:預(yù)防、診斷、治療及健康。其中治療除了藥物治療和手術(shù)治療外,各種新的物理治療方法及相應(yīng)的儀器現(xiàn)正發(fā)揮著日益重要的作用。物理治療(簡稱理療)就是利用熱、光(包括輻射)、電、磁、聲、機械等物理能量作用于人體,達(dá)到治療疾病或緩解病痛的目的。理療在我國有著悠久的歷史。中醫(yī)中的針炙、按摩、拔火罐、熱療、磁療等治療方法至今仍在使用?，F(xiàn)代理療技術(shù),是伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而興起的,不僅出現(xiàn)了利用靜電、交直流電、微波、射頻電磁波、激光、紅外、紫外、超聲波、高能粒子等效應(yīng)的新型物理治療手段和方法,而且給傳統(tǒng)的理療方法注入了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新內(nèi)容。本章主要介紹利用電能量的治療用電子儀器。-2000Hz間動電療法、超刺激電療法、電興奮療法、短波電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激鎮(zhèn)痛療法、神經(jīng)肌肉電刺激(電體操)療法中頻1-100kHz干擾電療法、正弦調(diào)制中頻電療法、音頻電療法高頻>100kHz共鳴火花療法、中波電療法、短波電療法、超短波電療法、分米波電療法、微波療法按電壓分類低壓<100V直流電療法、感應(yīng)電療法、中波電療法、電體操療法、間動電流電療法、干擾電流電療法、音頻電流電療法、正弦調(diào)制中頻電療法高壓>100V共鳴火花療法、中波電療法、短波電療法、超短波電療法、脈沖短波電療法、脈沖超短波電療法、高壓靜電電療法按電流強度分類低電流強度1-30mA間動電療法、超刺激電療法、電興奮療法、短波電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激鎮(zhèn)痛療法、神經(jīng)肌肉電刺激(電體操)療法中電流強度31-100mA干擾電療法、正弦調(diào)制中頻電療法、音頻電療法高電流強度101-3000mA共鳴火花療法、中波電療法、短波電療法、超短波電療法、分米波電療法、微波療法直流電療與離子導(dǎo)入儀器中、、小電流及低電壓的脈沖電流來治療某些類型的疾病。常用的低頻電流波形有三角波、方波(單向脈沖)、梯形波、正弦波、雙向非對稱脈沖和雙向?qū)ΨQ脈沖。最常用的是雙向?qū)ΨQ或不對稱脈沖。雙向脈沖方向正負(fù)變化,在電極處無電解作用。低頻脈沖電流具有興奮神經(jīng)肌肉組織、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛和消炎等多種生理作用,在臨床理療上用來治療周圍神經(jīng)麻痹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、偏癱、肌肉勞損、軟組織損傷、神經(jīng)痛等疾病。電刺激類型(1)表面刺激(功能性刺激)廣泛用于神經(jīng)和肌肉的醫(yī)療康復(fù)(2)經(jīng)皮刺激可用于短期或長期的刺激需要,但不是永久性的(3)植入式刺激刺激器的三個部分都永久性植入體內(nèi)電刺激參數(shù)功能性電刺激中典型的刺激波形是方波序列,其三個參數(shù)(頻率、幅度和脈寬)對肌肉收縮都有影響。刺激頻率應(yīng)盡可能小,以防止肌肉疲勞并節(jié)約能量。決定刺激頻率的主要因素是肌肉的融合頻率(即獲得平滑肌響應(yīng)的頻率),可以小到12~14Hz,大到50Hz;調(diào)節(jié)肌肉力量的常規(guī)方法是保持頻率和脈寬不變,改變刺激脈沖的幅度。植入式刺激器和電極中刺激參數(shù)主要取決于植入位置。電極放置于目標(biāo)神經(jīng)上或其周圍時,刺激幅度約為幾毫安或更小。肌肉力量控制中,植入式刺激器依賴脈寬調(diào)制和幅度調(diào)制。上圖是一種電刺激治療儀的電路原理框圖,由單片機、D/A轉(zhuǎn)換器、可編程定時器、刺激脈沖合成、功率放大器、脈沖變壓器、刺激電流檢測及數(shù)碼顯示、過載保護(hù)等部分組成。D/A轉(zhuǎn)換器用來控制刺激脈沖的幅度,即微機向D/A轉(zhuǎn)換器輸出一個數(shù)字量,由D/A轉(zhuǎn)換為與某數(shù)字量成正比的模擬電壓,此模擬電壓的大小就決定了刺激脈沖的幅度?？删幊潭〞r器通過編程產(chǎn)生的脈沖決定刺激脈沖的頻率和寬度。刺激脈沖合成電路將上述信號合成為一定幅度的雙向脈沖送功率放大器。在刺激器的輸出級采用脈沖變壓器,一方面起升壓作用,另一方面起人體安全隔離作用。變壓器輸出端,接有高頻濾波器,以防止上電和關(guān)電時對病人可能產(chǎn)生的電沖擊。電流檢測電路的用途是檢測輸出刺激電流的大小,以進(jìn)行恒流輸出反饋控制以及微機實時顯示刺激電流的實際大小。另一目的是過載保護(hù)。(cardiacpacemaker)替代或補充正常激勵和控制心臟收縮的生理電子系統(tǒng),它通過周期性發(fā)送的電脈沖刺激心臟,引起心搏。

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