“沒想到，這個折磨了我很久的病，在順德人民醫(yī)院治好了！”近日，曾深受“羊角風(fēng)”困擾的吳先生經(jīng)過南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的精準(zhǔn)手術(shù)獲得康復(fù)，目前已重返工作和正常生活。

吳先生患的是 腦內(nèi)海綿狀血管瘤（病變）和繼發(fā)難治性癲癇，經(jīng)過正規(guī)藥物治療效果不佳，而且近期癲癇發(fā)作日益頻繁。神經(jīng)內(nèi)科侯蘊(yùn)祈主任醫(yī)師和石向群主任共同看過患者后認(rèn)為：該患者有希望通過手術(shù)獲益，于是他們立即聯(lián)系并將患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。

神經(jīng)外科隨后為該患者組織了包括神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等多個學(xué)科專家在內(nèi)的術(shù)前MDT（多學(xué)科討論）為手術(shù)保駕護(hù)航，討論認(rèn)為：該患者手術(shù)指征明確，建議其手術(shù)治療。

然而，腦內(nèi)的“致癲癇灶”并非那個海綿狀血管瘤（病變），而是隱藏在病變周圍的某個位置，即使在手術(shù)顯微鏡下也無法分辨。并且該患者的病變緊鄰大腦的重要運(yùn)動功能區(qū)。那么， 如何精確地切除病變和致癇灶、又能保護(hù)好患者的大腦運(yùn)動中樞（避免癱瘓）呢？神經(jīng)外科為此制定了精準(zhǔn)手術(shù)策略和術(shù)中分工負(fù)責(zé)方案。

腦電圖監(jiān)測

神經(jīng)電生理監(jiān)測

2022年11月的一天上午，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)由神經(jīng)外科許小兵主任主刀、鄭大海副主任和盧樂年副主任醫(yī)師配合，他們負(fù)責(zé)用手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)定位和切除腦內(nèi)病變、切除癲癇灶；神經(jīng)內(nèi)科專家侯蘊(yùn)祈主任醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中腦電監(jiān)測、定位癲癇灶；神經(jīng)外科黎偉林技師負(fù)責(zé)運(yùn)動誘發(fā)電位監(jiān)測，隨時(shí)為術(shù)者報(bào)警。

手術(shù)按預(yù)定方案進(jìn)行：開顱、定位病灶、切除病灶、腦電描記尋找癲癇波、切除癲癇灶、腦電再描記、癲癇波消失！幾個小時(shí)后，手術(shù)順利完成！

▲術(shù)前術(shù)后運(yùn)體感發(fā)電位監(jiān)測情況

▲術(shù)前術(shù)后運(yùn)動誘發(fā)電位監(jiān)測情況

在電生理監(jiān)測過程中，患者術(shù)后四肢的感覺和運(yùn)動功能均無受損。

手術(shù)后吳先生順利康復(fù)，再無癲癇發(fā)作，無遺留記憶下降、無語言障礙、也無肢體活動障礙等后遺癥，如今已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活。

“癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見的疾病，我國大約有900萬癲癇患者、每年新增還有40多萬?！?南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院神經(jīng)外科主任許小兵介紹，繼發(fā)性癲癇和一些難治性癲癇有可能通過手術(shù)治愈或者獲益。癲癇外科是神經(jīng)外科手術(shù)中較為復(fù)雜的一類，要做到既準(zhǔn)確地切除病灶，又不破壞正常大腦的組織結(jié)構(gòu)和功能，不僅需要術(shù)者具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的手術(shù)技巧、足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及先進(jìn)的設(shè)備，更需要專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。只有這樣才能為患者提供全程、規(guī)范的治療和更加安全的保障。

?？茖?shí)力

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院神經(jīng)外科，是國家級腦出血外科診療中心，佛山市十四五“高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?。在顯微外科手術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜腦血管病介入等核心技術(shù)方面形成了鮮明的特色與領(lǐng)先優(yōu)勢。

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供稿：神經(jīng)外科 黎偉林

編輯：陳書翹

責(zé)編：岑婉梅

審發(fā)：蔣紅霞

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