1995年Matzel 報(bào)道此技術(shù)治療大便失禁，此前技術(shù)用于治療小便失禁。外括約肌和盆底肌受來源于脊髓骶段的骶神經(jīng)支配，電刺激骶神經(jīng)可能通過下列機(jī)制控制排便；刺激運(yùn)神經(jīng)，增強(qiáng)括約肌收縮和促進(jìn)外括約肌轉(zhuǎn)為耐疲勞型肌肉；刺激感覺神經(jīng)提高對(duì)大便的感受，山東省千佛山醫(yī)院肛腸科辛學(xué)知

調(diào)節(jié)局部排便反射。

骶神經(jīng)電刺激的手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，刺激電極端經(jīng)骶孔穿刺與骶神經(jīng)相連，另一端經(jīng)皮下連接到腹壁皮下小袋中的電刺激儀。適應(yīng)于這一方法的是各種原因所致的大便失禁但括約肌結(jié)構(gòu)完整的病人。內(nèi)鏡超聲可確定括約肌結(jié)構(gòu)是否完整，肛管測(cè)壓能確定括約肌的功能狀況，以幫助篩選適合的病例。但最好的方法是在持久的置入電刺激儀前，電極及皮穿刺刺激骶神經(jīng)，同時(shí)觀測(cè)肛 管括約肌壓。如刺激1周壓力提高50％以上者較佳的適應(yīng)證者，可更換為持久的刺激儀。應(yīng)用這一方法的禁忌證：骶骨病變?nèi)缂怪眩煌鈧蟛l(fā)排尿障礙；妊娠以及局部皮膚疾病。目前尚無隨機(jī)對(duì)照研究報(bào)道，但初步結(jié)果顯示良好的療效，如Knefick等

報(bào)道，隨訪24個(gè)月的15例患者均顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量。肛管括約肌靜止壓和縮榨壓均增加。                                                                                               

                                                                                                  山東省千佛山醫(yī)院肛腸科

                                                                                                                  王志民

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