搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)
——河南省中藥炮制技術(shù)傳承基地初探
本報(bào)記者 索曉燦

核心提示
    中醫(yī)常講：“用藥如用兵?！庇帽枰毐?，用藥必經(jīng)炮制，故中藥炮制是中醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)之一。經(jīng)過(guò)炮制的中藥飲片能增效減毒，并能產(chǎn)生新藥，可解決“患者個(gè)體無(wú)限、中藥品種有限”的問(wèn)題。但是，中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)傳承卻出現(xiàn)“老的越來(lái)越少，學(xué)的人也越來(lái)越少”的問(wèn)題。
    自2015年9月成為全省唯一被批準(zhǔn)的首批中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)單位以來(lái)，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院搭建了中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)傳承平臺(tái)，致力于搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)，將于9月中旬迎來(lái)國(guó)家級(jí)檢查。

    將一個(gè)大如棗、硬如石的檳榔切成100多片薄如蟬翼的切片，放入掌心輕輕一吹就會(huì)如柳絮般隨風(fēng)飄散。這是河南禹州國(guó)家級(jí)老藥工朱清山的絕技——百刀檳榔。這種技術(shù)便于檳榔的有效成分在煎藥時(shí)更好地煎出來(lái)，增加藥效。像這樣的中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)是中藥制藥的核心部分。但是，這些技術(shù)目前卻面臨著失傳的困境。
    為了加強(qiáng)中藥炮制傳承與創(chuàng)新能力，充分發(fā)揮中藥炮制對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支撐作用，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將中藥炮制傳承基地建設(shè)列為專項(xiàng)，2015年9月，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院成為全省唯一被批準(zhǔn)的首批中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)單位，搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)，主任藥師陳天朝成為其主要負(fù)責(zé)人。他說(shuō)，中藥炮制是我國(guó)獨(dú)有的、具有傳統(tǒng)特色的制藥技術(shù)，與中藥飲片的質(zhì)量有密切關(guān)系，并直接影響藥性，從而影響中醫(yī)臨床療效。“薏苡仁是一味作用多樣的中藥，生薏苡仁可以清熱排膿，多用于膿腫；炒薏苡仁偏重于健脾祛濕等功效?！?br>遍訪名醫(yī)，總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)
    國(guó)醫(yī)大師李振華（已故）在治療胃痛時(shí)多使用香砂六君子湯加減、香砂溫中湯加減，方中常含的基礎(chǔ)飲片有黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、旱半夏等，其中37個(gè)處方中出現(xiàn)的炮制飲片為姜黃連、炒薏苡仁、土炒白術(shù)、麩炒蒼術(shù)。為了把具有河南特色的中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)加以挖掘、傳承，陳天朝等人遍訪名醫(yī)，已經(jīng)完成了對(duì)李振華（已故）、全國(guó)名老中醫(yī)崔公讓、侯士良、王旭以及朱清山等的訪談，并整理出其用藥經(jīng)驗(yàn)。目前，他們正在開展在豫名老中醫(yī)臨床所用的獨(dú)特炮制品的整理、總結(jié)工作。
    對(duì)于中藥炮制，侯士良說(shuō)，中藥炮制品的鑒別應(yīng)以“形、色、氣、味俱全”來(lái)把握炮制的“度”，保證炮制質(zhì)量；應(yīng)結(jié)合中藥治病的特點(diǎn)，以中醫(yī)臨床辨證用藥理論指導(dǎo)中藥炮制研究。要認(rèn)真繼承傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)炮制原理的探討；要掌握影響炮制品質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)，改進(jìn)炮制方法；要規(guī)范中藥飲片質(zhì)量管理，加強(qiáng)炮制品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究，提高臨床療效。
注重傳承，建設(shè)后備人才梯隊(duì)
    中藥加工、炮制歷史悠久，早在先秦時(shí)期的《五十二病方》中就出現(xiàn)了大量炮制中藥的內(nèi)容。如果中醫(yī)是了解中國(guó)文化的一把“鑰匙”，那么中藥炮制便是了解中醫(yī)用藥的一把“鑰匙”。因此，傳承炮制技術(shù)意義重大。
    去根頭、水洗、浸泡去須根、刮皮、祛雜、浸泡、晾、硫熏……查閱多部醫(yī)書后，陳天朝等人初步還原了鮮山藥到光山藥的39道炮制工序，而且論證了光山藥炮制過(guò)程中數(shù)次硫熏的作用及有效性。為此，陳天朝和同事馬彥江等人沒少查閱資料。
    馬彥江和王宏賢、施鈞瀚一起組成第三梯隊(duì)，與第二梯隊(duì)的陳天朝、朱改蓮，第一梯隊(duì)的朱清山，共同構(gòu)成了三級(jí)中藥炮制傳承梯隊(duì)，自上而下傳承中藥炮制技術(shù)。此外，中醫(yī)藥專家及炮制專家?guī)旒袄^承人庫(kù)的建立，能夠讓繼承人向所有中藥專家及炮制專家學(xué)習(xí)中藥炮制技術(shù)，擴(kuò)大了傳承覆蓋面。
    中藥炮制技術(shù)是中醫(yī)藥學(xué)的瑰寶，亟待傳承、發(fā)展和創(chuàng)新。面對(duì)“老的越來(lái)越少，學(xué)的人也越來(lái)越少”這一中藥傳統(tǒng)炮制傳承面臨的問(wèn)題，陳天朝等人在成立中藥炮制傳承導(dǎo)師組的前提下加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，通過(guò)拜師、跟師學(xué)習(xí)等方式，為中藥炮制儲(chǔ)備人才。
加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化，搶救更多技術(shù)
    早在公元5世紀(jì)，第一本炮制專著《雷公炮炙論》就已經(jīng)成書，此后的歷代本草學(xué)、多部《藥典》，均有炮制方面的論述。“沒有炮制就沒有中藥?！?br>    2016年6月，河南省衛(wèi)生計(jì)生委、河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中藥飲片處方用名目錄（2016年版）》，規(guī)范中藥飲片處方管理，要求全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制中藥飲片應(yīng)用目錄時(shí)統(tǒng)一采用《目錄》中的名稱，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員與藥學(xué)人員的培訓(xùn)。這是河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院“中藥飲片處方用名標(biāo)準(zhǔn)化研究”成果應(yīng)用形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐。
    此外，《中藥炮制與臨床療效》《中藥的精準(zhǔn)治療》等課程相繼入選2015年、2016年河南省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材，把中藥炮制技術(shù)傳承和保護(hù)理念更多更快地宣傳出去，將中藥炮制技術(shù)以更常見的形式傳輸給更多醫(yī)護(hù)人員和藥學(xué)人員。
    中藥炮制技術(shù)已經(jīng)傳承了幾千年，2006年被我國(guó)列為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，說(shuō)明其在中醫(yī)藥傳承中有著不可替代的作用。炮制基地建設(shè)中經(jīng)驗(yàn)的搜集和總結(jié)、人才梯隊(duì)的搭建、研究成果的轉(zhuǎn)化等，都是為了保護(hù)和傳承中藥炮制傳統(tǒng)技術(shù)，讓中醫(yī)“調(diào)兵遣將”更加得心應(yīng)手，更好地服務(wù)百姓健康。

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