【摘要】： 【研究目的】 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(簡稱OSAS)是以上氣道阻塞引起睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和低通氣，夜間頻繁發(fā)生低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的一組病癥，主要臨床癥狀是打鼾，白天疲勞，智力減退，個性改變以及其他一些癥狀。OSAS患者已成為心血管疾病和死亡的高危人群，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。 已有研究表明不同的治療OSAS的方法有明顯的效果，經(jīng)鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)一直是治療各種OSAS的最好方法，有效率幾乎達(dá)100％，但由于鼻面罩和通氣管等妨礙患者活動或戴上緊貼的面罩后有一種窒息感，致使長期接受率不到70％。而口腔矯正器因易耐受，制作簡便，成本低，無創(chuàng)，可逆等優(yōu)點，近十年來越來越多地應(yīng)用于治療OSAS患者。 本研究的目的在于研究OSAS患者的顱面形態(tài)特征，觀察二種下頜前移矯正器的臨床療效，旨在探索下頜前移矯正器治療OSAS的臨床適用范圍。 晰協(xié)大毋城士母位恰我 【材料與方法】 隨機抽取40名診斷為OSAS的輕中度患者，分成甲乙二組各 20名，治療前均進(jìn)行X線頭顱側(cè)位定位片的拍攝，進(jìn)行顱面結(jié)構(gòu) 及上氣道、舌、舌骨、軟愕的測定。分別采用不同型下領(lǐng)前移矯 正器，治療一個月左右后進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(PSG)復(fù)查以檢測 矯治器的治療效果，并由患者對矯正器的固位性及舒適性進(jìn)行評 價。對所得的結(jié)果，使用SPSS軟件用t檢驗和speaI’man相關(guān)分 析進(jìn)行分析。 【結(jié)果】 1.OSAS患者的顱面結(jié)構(gòu)及氣道的測量值并與正常值相比較:SNA 為82.17士3.12，SPT為11.44士2.50，與標(biāo)準(zhǔn)值無顯著性差異， SNB為77.39士2.28，ANB為4.44士1.97，MP一FH為33.30士4.30， PNS一R為2 1 .4士3 .55，SPP一SPPW為13.24士2.04，PAS為10.76 士2 .82，SPLJ為40.56士3.14，TGL為85. 44士5.91，H一MP為 巧.04士1.88，與標(biāo)準(zhǔn)值均有顯著性差異。 2.下領(lǐng)前移矯正器對OSAS患者療效為:治療后AHI為8.93士4.11， Al為5.36士3.87，<90%SaOZ為7.22士6.94，均低于治療前， LSaO凡為83.14士3.49，高于治療前，與治療前相比，均有顯著 性意義。其中31名患者的AHI指數(shù)降低50%以上，客觀有效率 為88.6%?！鰽H工與患者顱面結(jié)構(gòu)中的 SNB(r=一0.497)ANB(r=0.536)成正相關(guān)，與MP一FH 晰仁大李峨士毋位協(xié)大 (r=一0.529)H一P(r=一0.351)及SPL(r=一0.366)成負(fù)相關(guān)。 3.甲已二組不同的下領(lǐng)前移矯正器，對AHI的改變分別為0.53士 0.14，0.57士0.12，二者無顯著性差異。在固位效果上，甲組 中有5個認(rèn)為固位差，己組有3個固位差，但二組無顯著性差 異。在適應(yīng)性上，甲組有10個不舒適(其中4個因不舒適等原 因拒絕繼續(xù)治療)，己組有3個不舒適(1個拒絕繼續(xù)治療)，二 者有顯著性差異。 【結(jié)論】 1.OSAS患者的顱面結(jié)構(gòu)及氣道有明顯的異常:下領(lǐng)較后縮，并且 高角。_上氣道間隙較小，軟愕及舌體較長，舌骨位置較低。 2.下領(lǐng)前移矯正器對大多數(shù)OSAS患者有顯著療效，客觀有效率為 88.60/0。療效不滿意者多為下領(lǐng)后縮不明顯的患者，并且治療效果 與下領(lǐng)平面角，舌骨高度及軟鱷長度成負(fù)相關(guān)，與ANB角成正相 關(guān)。因此，在用矯正器治療OSAS患者時，可以在治療前通過測量 頭影測量的相關(guān)項目來選擇一定的適應(yīng)證以達(dá)到較為理想的治療 效果。 3.不同種的下領(lǐng)前移矯正器，因治療的機理相同，治療療效基本 相同，但在適應(yīng)性上有所差別，患者更愿戴用上下領(lǐng)分離，下領(lǐng) 能作少量運動的矯正器。

【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004

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網(wǎng)址: 下頜前移矯正器治療OSAS患者的臨床研究 http://www.u1s5d6.cn/newsview743299.html