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第七章 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防,第七章 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防,第一節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論 第二節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用 第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南 第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防 第五節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防,一、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用 1.傳遞“平衡膳食”的理念 2.幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 3.降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn),第一節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論,1.傳遞平衡膳食的概念,《中國(guó)居民膳食指南》的核心 平衡膳食 合理營(yíng)養(yǎng) 促進(jìn)健康,2.幫助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,每天食物中約60%的谷類食物 一日三餐，細(xì)嚼慢咽 每天食物約25%的蛋白質(zhì)食物 瘦肉，雞蛋，豆制品 每天食物約20%的脂類食物 素油 少油 多蔬菜,3.降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)過剩 營(yíng)養(yǎng)不良 維生素缺乏癥 糖代謝紊亂疾病 脂代謝紊亂疾病 微量元素缺乏病 環(huán)境污染繼發(fā)性疾病,二、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容,1.食物選擇：依據(jù)寶塔，選擇種類 2.計(jì)劃膳食：設(shè)計(jì)食譜，滿足需求 3.膳食評(píng)價(jià)：搜集資料，發(fā)現(xiàn)問題 4.膳食改善：調(diào)整干預(yù)，糾正問題,你知道你每天應(yīng)該吃的營(yíng)養(yǎng)素是多少嗎？ 你知道你每天吃的食物是否有營(yíng)養(yǎng)嗎？ 你知道你在不同的生理?xiàng)l件下應(yīng)該吃什麼嗎？ 你知道你吃的哪種食物對(duì)健康有益嗎？ 你知道你每天應(yīng)該怎樣安排食譜嗎？ 你能為你的朋友及佳（家）人提出一些有利健康的飲食標(biāo)準(zhǔn)嗎？,第二節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用,膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量（DRIs）： 一組值，每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考，包括EAR、UL、AI、RNI等。 作用： 作為尺度，評(píng)價(jià)膳食 作為目標(biāo)，計(jì)劃膳食,DRIs包括四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo) 平均需求量(estimated average requirement, EAR) 推薦攝入量(recommended nutrient intake, RNI) 適宜攝入量(adequate intake, AI) 可耐受最高攝入量(tolerable upper intake level, UL),一、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量,1.用平均攝入量(EAR)評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量 攝入量低于EAR時(shí)可以認(rèn)為必須提高，因?yàn)閿z入不足的機(jī)率高達(dá)50％； 攝入量在EAR和RNI之間者也可能需要改善，因?yàn)閿z入不足的機(jī)率至少仍然有2％到3％。 通過很多天的觀測(cè)，攝入量達(dá)到或超過RNI時(shí)，或雖為少數(shù)幾天的觀測(cè)但結(jié)果遠(yuǎn)高于RNI時(shí)才可以有把握地認(rèn)為攝入量是充足的。,2.用適宜攝入量(AI)評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量 如果一個(gè)人的日常攝入量等于或大于AI，幾乎可以肯定其膳食是適宜的； 如果攝入量低于AI，就不能對(duì)其是否適宜進(jìn)行定量或定性估測(cè)。要對(duì)這種情況進(jìn)行評(píng)估必需由專業(yè)人員根據(jù)該個(gè)體其他方面的情況加以判斷。,3.用最高可耐受攝入量(UL)評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量 日常攝入量超過UL以后，發(fā)生中毒的潛在危險(xiǎn)增加。,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或攝入過多的危險(xiǎn)性,,二、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量評(píng)價(jià)群體攝入量,1.用平均需要量(EAR)評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 a．概率法 b．平均需要量切點(diǎn)法,在觀測(cè)人群中有多少個(gè)體的日常攝入量低于EAR。這些個(gè)體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個(gè)體的比例。 攝入量的分布進(jìn)行調(diào)整至少要觀測(cè)一個(gè)有代表性的亞人群，其中每一個(gè)體至少有連續(xù)三天的膳食資料或者至少有兩個(gè)獨(dú)立的日膳食資料。,舉例評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量： 對(duì)某企業(yè)調(diào)查20～50歲成人608人，膳食硒攝入量平均為45.5μg/d。范圍為35.6-56.5 μg/d。其中164人的攝入量50 μg/d(成人硒的RNI值)。,評(píng)價(jià)：該企業(yè)成人硒攝入量偏低，有大約27%的成人攝入不足，應(yīng)當(dāng)積極改善；有大約34%的成人攝入量充足；其余約39%的成人攝入量處于不足和充足之間，可能也需要加以改善。,2.用適宜攝入量(AI)評(píng)估群體攝入量 當(dāng)人群的平均攝入量等于或大于適用于該人群的營(yíng)養(yǎng)素AI時(shí)，可以認(rèn)為人群中發(fā)生攝入不足的機(jī)率很低。 當(dāng)平均攝入量在AI以下時(shí)不可能判斷群體攝入不足的程度。 營(yíng)養(yǎng)素的AI和EAR之間沒有肯定的關(guān)系，不可能從AI來推算出EAR。,3.用可耐受最高攝入量(UL)評(píng)估群體攝入量 日常攝入量的分布來確定攝入量超過UL者所占的比例，超過UL的這一部分人可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。 進(jìn)行可耐受最高攝入量的評(píng)估時(shí)，有的營(yíng)養(yǎng)素需要準(zhǔn)確獲得各種來源的攝入總量，有的營(yíng)養(yǎng)素只需考慮通過強(qiáng)化、補(bǔ)充劑和作為藥物的攝入量。,應(yīng)用DRIs評(píng)估人群營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量要特別注意的問題,1. 平均攝入量或中位攝入量一般不能用于評(píng)估人群攝入量是否適宜。 2.不宜用RNI來評(píng)估人群攝入不足的比例。 3.不宜用食物頻數(shù)問卷資料評(píng)價(jià)人群攝入量評(píng)估人群的膳食。 4.注意能量與蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素不同 EAR=RNI EER 平均能量需要量,總結(jié)： 1.對(duì)于有EAR的營(yíng)養(yǎng)素，攝入量低于EAR者在群體中占的百分?jǐn)?shù)即為攝入不足的比例數(shù)。 2.對(duì)于有AI的營(yíng)養(yǎng)素，比較群體平均攝入量或中位攝入量和AI的關(guān)系，當(dāng)平均攝入量低于AI時(shí)，沒有辦法判斷攝入不足的比例。 3.日常攝入量超過UL者所占的百分?jǐn)?shù)就是人群中有過量攝入風(fēng)險(xiǎn)的比例。,能量和蛋白質(zhì)的RNIs及脂肪供能比,續(xù)上表,常量和微量元素的RNIs或AIs,脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs,三、 用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量計(jì)劃膳食 1.用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為個(gè)體計(jì)劃膳食,設(shè)定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo) 達(dá)到各自的RNI、或AI，而又不超過它們的UL。 能量：平均能量需要量（EER） 體重,制定膳食計(jì)劃 食物標(biāo)簽 食物成分表 依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》和《平衡膳食寶塔》做出初步計(jì)劃，再根據(jù)食物營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)?shù)據(jù)復(fù)查。,四、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食,1.為均勻性群體計(jì)劃膳食 主要步驟： ①確定計(jì)劃目標(biāo) 確定可以允許人群中有多大的比例有攝入不足的危險(xiǎn)和有多大的比例有攝入過量的潛在危險(xiǎn)。 允許有2％～3％的人有攝入不足的危險(xiǎn)，另有2％～3％的人有攝入過量產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)；,②計(jì)算每一種營(yíng)養(yǎng)素的“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布” ③設(shè)計(jì)食譜使它能夠達(dá)到“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布” ④評(píng)估計(jì)劃結(jié)果,2.為不均勻的群體計(jì)劃膳食 簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)素密度法 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)中值與平均能量需要量之比最高的亞人群的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)中值作為計(jì)劃這個(gè)不均勻人群食譜的營(yíng)養(yǎng)密度目標(biāo)。,舉例：由男、女混合組成的人群 男人的維生素C攝入量目標(biāo)中值為138mg／d，平均能量需要量為2600kcal／d； 女人的維生素C攝入量目標(biāo)中值為116mg／d，平均能量需要量是1800kcal／d。 男性維生素C攝入量目標(biāo)中值為53mg／l000kcal，女性為64mg／l000kcal。 采用64mg／kcal作為計(jì)劃食譜的依據(jù),第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南,特定人群膳食指南,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn),1.動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu) 典型代表：日本人的膳食 2.以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 典型代表：發(fā)展中國(guó)家 3.以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 典型代表：歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 4.地中海膳食結(jié)構(gòu) 典型代表：意大利、希臘,特定人群膳食指南,二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷和改善,1.人類膳食變遷 2.中國(guó)膳食結(jié)構(gòu) （1）中國(guó)居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1 )高碳水化合物 2 ) 高膳食纖維 3 ) 低動(dòng)物脂肪 （2）中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與問題 城市居民，畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷物食物消費(fèi)低 奶類、豆類制品攝入量過低,特定人群膳食指南,三、中國(guó)居民膳食指南,1.中國(guó)居民膳食指南的基本內(nèi)容 1）食物多樣性 2）多吃蔬菜、水果和薯類 3）常吃奶類、豆類或其制品 4）經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油 5）食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜的體重 6）吃清淡少鹽的膳食 7）飲酒應(yīng)限量 8）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,特定人群膳食指南,2.中國(guó)居民平衡膳食寶塔 （1）平衡膳食寶塔說明 1）寶塔共分5層，包含人們每天應(yīng)吃的主要食物種類 2）寶塔建議的各類食物攝入量一般是指食物的生重 （2）平衡膳食寶塔需注意的問題 1）確定自己的食物需要 2）同類互換，調(diào)配豐富的膳食 3）合理分配三餐膳食 4）因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源 5）養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持,3.特定人群的膳食指南 （1）嬰幼兒---出生到一周歲的孩子 1)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 2)母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品 （2）學(xué)齡前兒童----1-5歲的兒童 1)每日飲奶 2)養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣 （3）學(xué)齡兒童---6-12歲的兒童 1)保證吃好早餐 2)少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入 3)重視戶外活動(dòng),（4）青少年 1) 多吃谷物，供給充足能量 2) 保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入 3) 參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 （5）孕婦 1) 自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量 2) 妊娠后期保持體重的正常增長(zhǎng) 3) 增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入 （6）乳母 1) 保證供給充足的能量 2) 增加增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入 （7）老年人 1) 食物要粗細(xì)搭配，易于消化 2) 積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡,第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防,一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分類 ①水腫型營(yíng)養(yǎng)不良：以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要，以全身浮腫為特征。 ②消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：以能量不足為主，表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)臟器官萎縮。 ③混合型：蛋白質(zhì)和能量均有不同程度的缺乏，常同時(shí)伴有維生素和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。 2.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的主要癥狀和體征 ①主要癥狀 病人極易感到疲勞，情緒不好，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊，認(rèn)知能力下降。,,,②主要體征 生長(zhǎng)停滯，體重下降，容易遭受感染，可出現(xiàn)腹瀉，也可發(fā)生低血壓，低體溫和心動(dòng)過速。 3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防 (1)合理膳食 (2)推廣生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用 (3)合理安排生活制度 (4)減少感染,早期診斷和治療,1.維生素A的介紹 又稱視黃醇，脂溶性維生素，存在于動(dòng)物肝臟，植物中不含有，但含有類胡蘿卜素，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，其主要功能是維持正常視力；維持皮膚健康；促進(jìn)生長(zhǎng)和機(jī)體免疫。 2.維生素A缺乏的基本體征 （1）眼部癥狀 （a）眼干燥癥（b）夜盲癥（c）角膜軟化 （2）皮膚癥狀（典型癥狀是皮膚干燥） （3）骨骼系統(tǒng)（兒童發(fā)育遲緩） （4）生殖功能（影響懷孕，胎兒畸形，精子減少） （5）免疫功能（免疫功能低下）,,二、維生素A缺乏病,雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑,角膜軟化,VA缺乏的皮膚表現(xiàn),3.維生素A缺乏的原因 (1)攝入不足 (2)吸收利用障礙：慢性消化道疾病 (3)需要量增加：早產(chǎn)兒、重體力勞動(dòng)者、急慢性消化性疾病 (4)代謝障礙：甲狀腺功能低下和患糖尿病 (5)其他營(yíng)養(yǎng)素的影響：缺乏蛋白質(zhì)和鋅 (6)其他原因：酗酒和長(zhǎng)期使用一些藥物 4.維生素A缺乏的預(yù)防 （1）攝入含維生素A豐富的食物 （2）監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況 （3）對(duì)易患人群進(jìn)行干預(yù) （4）選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品,5.維生素A缺乏病的治療原則 （1）消除病因，積極治療原發(fā)疾病 （2）補(bǔ)充維生素A （3）對(duì)癥治療,1.維生素D的介紹 是體內(nèi)鈣平衡調(diào)節(jié)因子，嬰幼兒期缺乏導(dǎo)致佝僂病，成人階段缺乏則形成骨軟化癥。 2.缺乏的常見原因 陽光照射不足 維生素D及鈣、磷攝入不足 維生素D及鈣磷的腸道吸收障礙 肝腎疾病可直接影響維生素D的正常代謝 3.發(fā)病表現(xiàn) 佝僂病 軟骨病 4.預(yù)防 新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽,三、維生素D缺乏病,佝僂病 方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸 X型或O型腿等。,臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主。 1.缺乏原因 （1）攝入不足：米麥類加工過精，米或蔬菜淘洗過多 （2）吸收利用障礙：胃腸道及肝膽疾病 （3）需要量增加 （4）抗硫胺素因子 （5）慢性乙醇中毒 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）亞臨床型 （2）神經(jīng)型 （3）心血管型 （4）嬰兒腳氣病,四、維生素B1（硫胺素）缺乏病,3.預(yù)防 （1）改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) （2）開展易感人群維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù) （3）廣泛開展艱苦教育活動(dòng) （4）維生素B1強(qiáng)化食品,四、維生素B1缺乏病,1.維生素B2的基本癥狀與體征 有脂溢性皮炎，角膜周圍充血，口角炎，唇炎，舌炎等２個(gè)以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。 2.缺乏原因 （1）攝入不足：烹調(diào)不合理 （2）吸收障礙 （3）需要量增加或消耗過多 3.預(yù)防 （1）多食富含維生素B2 （2）開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng) （3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù),五、維生素B2缺乏病（核黃素缺乏病 ）,1.維生素C缺乏的基本癥狀與體征 （1）一般癥狀： 面色蒼白，疲勞困倦，食欲減退等癥狀 （2）出血：維生素C 缺乏病患者可有全身點(diǎn)狀出血(淤點(diǎn)) （3）牙齦炎：牙齦可見出血、松腫、炎癥 2.缺乏原因 （1）攝入不足 （2）需要量增加 （3）吸收利用障礙 （4）藥物影響 3.預(yù)防（P347）,六、維生素C缺乏病(壞血病),海鮮主要是蝦、貝之類甲殼海鮮類具有高砷含量的海鮮，因?yàn)檫@些海鮮中的砷會(huì)同維生素C反應(yīng)，維C具有還原性，之后生成的五氧化二砷有劇毒，也就是俗稱的砒霜，這樣含量一高，就會(huì)讓人中毒 。,常見危害是引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。 1.缺乏原因 （1）攝入不足 （2）吸收利用障礙 （3） 需要量增加 （4）排出過多 2.發(fā)病表現(xiàn) 成人：巨幼紅細(xì)胞性貧血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等 中老年人：智力退化綜合癥 嬰幼兒：發(fā)育緩慢、舌炎、胃腸不適、生長(zhǎng)不良 懷孕期間：胎兒發(fā)育不良、神經(jīng)管畸形 3.預(yù)防 合理膳食，避免酗酒。自然界中葉酸廣泛存在于動(dòng)物性和植物性食物中，如肉類、肝、腎酵母、蘑菇、新鮮蔬菜(菠菜、萵苣、蘆筍)、豆類和水果中應(yīng)多吃該類食物。,七、葉酸缺乏癥,1.缺乏原因 （1）維生素D攝入不足 （2）飲食搭配不合理 (3) 疾病的影響 （4）鈣調(diào)節(jié)激素的影響 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）嬰兒手足抽搐癥 （2）成人骨質(zhì)疏松癥 3.預(yù)防 合理安排膳食，適當(dāng)攝入含鈣和維生素D豐富的食物．如奶和奶制品、麩皮、豆類、綠色蔬菜等，并進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，以接受日曬（每天至少2 h）。,八、鈣缺乏,1.缺乏原因 （1）食物鐵攝入不足 （2）機(jī)體對(duì)鐵的需要量增加 （3） 吸收減少 （4）消耗增加 2.發(fā)病表現(xiàn) 嬰幼兒、青少年：愛哭鬧，睡中驚醒，精神萎靡、厭食、挑食、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、經(jīng)常頭暈、失眠、感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、注意力不集中、理解力、記憶力差、學(xué)習(xí)成績(jī)差； 女性：面色蒼白、萎黃、唇無血色、發(fā) 3.預(yù)防 嬰幼兒要及時(shí)添加輔食；4－5個(gè)月添加蛋黃、魚泥、禽血等;7個(gè)月起添加肝泥、肉末、血類、紅棗泥等食物 日常生活避免鐵流失，及時(shí)服用補(bǔ)鐵制劑 多食用含鐵豐富的食物；如：蛋黃、海帶、紫菜、木耳、豬肝、桂圓、豬血等。,九、鐵缺乏,1.缺乏原因 （1）鋅的膳食攝入量低和攝入鋅的生物利用率低 （2）鋅的生理需要量增加 （3）腸吸收障礙 （4）鋅丟失量增加 （5）疾病 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）生長(zhǎng)發(fā)育障礙：胎兒缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥 （2）性發(fā)育障礙與性功能低下 （3）味覺及嗅覺障礙 （4）皮膚表現(xiàn) 3.預(yù)防 主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。初乳、動(dòng)物性食品，尤其是海類食品含鋅較多，吸收利用較好，故應(yīng)提倡多吃富含鋅的食品，對(duì)于孕婦和新生嬰兒尤為重要由于初乳含鋅量較高，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒出生后早吸吮母乳，及時(shí)添加輔助食品。,十、鋅缺乏病,1.缺乏原因 地區(qū)性流行，主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）地方性甲狀腺腫 （2）地方性克汀病 3.預(yù)防,十一、碘缺乏病,1.缺乏原因 居民居住地水源及食物含量低 2.發(fā)病表現(xiàn) （1）缺乏硒會(huì)導(dǎo)致未老先衰。 （2）嚴(yán)重缺乏硒會(huì)引發(fā)心肌病及心肌衰竭。 （3）發(fā)生克山?。ǖ胤叫孕募〔。?，大骨節(jié)病。 （4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。 3.預(yù)防 （1）綜合預(yù)防措施 （2）補(bǔ)硒預(yù)防 1）口服片劑 2）食物預(yù)防,十二、硒缺乏,第五節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防,一、肥胖的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 1.肥胖的定義 由于長(zhǎng)期能量攝入過多，超過機(jī)體能量的消耗，體內(nèi)多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過度積聚引起營(yíng)養(yǎng)代謝生衡性疾病。 2.判斷肥胖病的常用指標(biāo) （1）體質(zhì)指數(shù)（BMI） BMI=體重身高2 WTO標(biāo)準(zhǔn)：18.5~24.9正常；25~29.9超重；大于30為肥胖。 我國(guó)18.5~23.9正常；大于24超重；大于28為肥胖 （2）腰圍（WC） 男性大于94cm ;女性大于80cm為向心性肥胖 （3）腰臀比（WHR）男性大于0.9；女性大于0.8為中心性肥胖。,（4）理想體重和肥胖度 計(jì)算公式：理想體重=身高（cm）-105 肥胖度=[（實(shí)測(cè)體重-理想體重）理想體重]100% 超過理想體重10%為超重；20%以上為肥胖，其中20~30%為輕度肥胖；30~50%為中度肥胖；50%以上為重度肥胖，100%以上為病態(tài)肥胖。 3.肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系 （1）食物總能量和脂肪攝入過多 （2）不良的進(jìn)食習(xí)慣 （3）其他因素 4.肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點(diǎn)（P355） 5.肥胖病的飲食管理 （1）控制總能量的攝入 （2）適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素分配比例,二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防,（一）高血壓 1.高血壓的判定方法 收縮壓大于等于140mmHg；舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷為高血壓。 2.高血壓的病因 （1）鈉攝入過多 （2）肥胖 （3）飲酒過度 （4）鉀、鈣、鎂攝入過少 （5）飽和脂肪酸攝入過多 （6）膳食纖維,3.危害 1）血壓高可有頭痛、頭暈等 2）長(zhǎng)期高血壓可引起腎、心、眼睛的病變。 3）精神情緒變化 4.高血壓人群的膳食原則 1）控制能量的攝入 2）限制脂肪的攝入 3）適量攝入蛋白質(zhì)：1g/公斤，植物性蛋白占50%，最好是大豆蛋白。 4）對(duì)吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 5）膳食宜少鹽清單：每天在6g以下。 6）多吃綠色蔬菜和新鮮水果。 7）忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物。,（二）高血脂癥 1.高血脂的病因 機(jī)體內(nèi)構(gòu)成脂肪的膽固醇、中性脂肪過高所致。 2.高血脂的危害 （1）導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多疾病，其中最常見是冠心病、急性胰腺炎。 （2）也是促進(jìn)高血壓、糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。 （3）導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化等疾病。 3.高血脂的飲食管理 （1）防治肥胖 （2）減少鈉鹽 （3）減少膳食脂肪 （4）控制單雙糖攝入 （5）增加膳食纖維攝入量 （6）戒酒,（三）冠心病 1.危險(xiǎn)因素 1）高血壓、高血脂：隨著血壓、血脂水平增加危險(xiǎn)性增加 2）超重和肥胖：引發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 3）糖尿病 4）吸煙 2.冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 （1）禁煙酒 （2）能量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)控制攝入量 （3）增加蔬菜水果攝入量 （4）少吃多餐 （5）防止情緒波動(dòng),1.病因 遺傳因素、肥胖、年齡、吸煙 、運(yùn)動(dòng)減少 2.飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則,三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,四、痛風(fēng)病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,1.痛風(fēng)關(guān)系密切的膳食因素,四、痛風(fēng)病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,五、骨質(zhì)疏松的膳食營(yíng)養(yǎng)防治,

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