專家提醒：想做減重手術(shù)需符合多個指標 患者術(shù)后的生活方式也很重要

名醫(yī)檔案

周少飛 青島市市立醫(yī)院東院普外一科主任，醫(yī)學博士，碩士生導師，青島市優(yōu)秀學科帶頭人，青島市醫(yī)學會外科學分會主任委員，山東省醫(yī)學會外科學分會副主任委員，山東省臨床腫瘤學會結(jié)直腸專委會副主任委員，山東省康復醫(yī)學會結(jié)直腸外科分會副主任委員，山東省醫(yī)學會微創(chuàng)分會委員，山東省醫(yī)學會結(jié)直腸分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會普外科分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸分會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會結(jié)直腸分會常務(wù)委員，德國慕尼黑大學附屬醫(yī)院高級訪問學者，美國匹茲堡大學醫(yī)學中心/日本國立癌癥中心交流專家。

坐診時間：周三上午門診，周五下午知名專家門診

夏天到了，很多胖友都想趕緊瘦成一道閃電，尋找各種各樣的減肥方法。然而近日“秦昊減肥法差點把自己送走”登上熱搜。于是，很多市民瞄準了可以“一勞永逸”的方式?！搬t(yī)生，我很想減肥，能做減重手術(shù)嗎？”“做減重手術(shù)要滿足什么條件，還會反彈嗎？”日前，在青島市市立醫(yī)院“中國肥胖日：讓你享‘瘦’健康”減重義診活動現(xiàn)場，許多想要減肥減重的市民帶著疑問把專家們團團圍了起來。青島市市立醫(yī)院東院普外一科主任周少飛介紹，隨著減重手術(shù)明確的療效、外科技術(shù)發(fā)展成熟以及來自肥胖人群的大量需求，減重手術(shù)開展得越來越廣泛，目前每月有10臺左右。但對于肥胖與科學減重，市民仍有許多誤區(qū)和不解，尤其是減重手術(shù)需符合多個指標，不是想做就能做，更不是只要胖就能做。

健康的飲食、科學的運動習慣才能長久保持健美身姿。資料圖片

手術(shù)前

做減重手術(shù) 先過心理關(guān)

“我很想快速減肥，通過手術(shù)迅速減重，我能不能手術(shù)？”16歲的女孩小琪（化名）在減重義診中的迫切詢問，引起了周少飛主任的注意。

這位體重200多斤的女孩臉上執(zhí)拗的表情和閃躲的眼神，訴說著因為“胖”帶來的心理打擊。她之前曾參加過減重夏令營、體重管理班等，都不成功，也自己嘗試節(jié)食、運動等多種減肥方式，但想要體重降低一點都很困難，加之學習壓力等多種原因，小琪曾絕望地暴飲暴食、想要放棄，也因自卑心理拒絕上學。最終，她抱著強烈的意愿來到醫(yī)院希望通過手術(shù)來解決自己的困擾。

“通過與這位女孩溝通，最后我建議她現(xiàn)在不適合減重手術(shù)?！敝苌亠w解釋，肥胖是一種由遺傳、環(huán)境和代謝等因素共同引起的慢性疾病，減重手術(shù)前評估標準非常嚴格，需要多學科聯(lián)合評估，包括多維度指標衡量肥胖程度；肥胖相關(guān)合并疾病、精神心理狀態(tài)的評估、營養(yǎng)狀態(tài)的評估等。

“這位來咨詢的女孩，雖然已滿16歲，符合手術(shù)的年齡要求，但是她的心理狀態(tài)并不適合，她對手術(shù)還沒有透徹理解，對手術(shù)結(jié)果有太強的、立刻的愿望和過高期望值，雖然減重手術(shù)是最快的瘦身方式，但也是循序漸進的?！笨紤]到小琪本身也沒有代謝性疾病，周少飛主任耐心地勸導她，建議她先從心理干預(yù)開始，嘗試通過運動、飲食等方式調(diào)整減肥計劃。

這種情況并非個例，也會有一些愛美的女孩子，本身不是很胖，但想通過手術(shù)變得更瘦，或是咨詢“能不能瘦腿、瘦小腹？”周少飛指出，“減重手術(shù)對體重指數(shù)BMI，是否存在合并癥，以及心理狀態(tài)等有綜合評估、嚴格標準，只有這樣才能更好地實現(xiàn)手術(shù)效果，促進患者術(shù)后恢復，改善滿意度和生活質(zhì)量?！?/p>

義診活動中，手術(shù)后一年的張先生也來到了現(xiàn)場，向周少飛主任介紹著近況?！笆中g(shù)前280斤，這一年成功減了100斤，你看這是我的前后照片對比?！睆埾壬Φ?，他術(shù)后也一直遵從醫(yī)囑，規(guī)律運動、控制飲食，目前身體狀態(tài)很好，工作和生活均走向了正軌。

周少飛介紹，數(shù)據(jù)顯示中國約有1億人肥胖，且有不斷低齡化趨勢。2022年《中國居民肥胖防治專家共識》指出，中國50%以上的成年人和約20%的學齡兒童超重或肥胖，在過去的20年間，中國超重率、肥胖率，以及相關(guān)慢性病的患病率迅速攀升。肥胖不僅會導致體脂異常增加或積聚，還會誘發(fā)多種疾病，如糖尿病、胰島素抵抗、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、高尿酸血癥、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征、腫瘤等，嚴重損害健康。

手術(shù)中

腹腔鏡下手術(shù) 全程嚴格把控

不久前，35歲患有重度肥胖的石先生在醫(yī)護人員的幫助下，通過一臺腹腔鏡下的胃袖狀切除手術(shù)，成功重塑身形。手術(shù)前他的體重達到了250斤。不堪身體之“重”，石先生在多種減肥方式失敗后，偶然聽說了市立醫(yī)院東院普外一科的減重手術(shù)，于是懷著好奇又期待的心態(tài)來到門診就診。

“BMI指數(shù)是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。經(jīng)過對石先生的術(shù)前檢查，我發(fā)現(xiàn)他的BMI指數(shù)已經(jīng)大于45，屬于重度肥胖，伴有高血脂、脂肪肝。”周少飛告訴記者，因肥胖患者會存在心肺功能不全的情況，無疑會增加外科手術(shù)的風險。經(jīng)過縝密的術(shù)前討論，最終，周少飛決定為石先生進行一臺腹腔鏡下的胃袖狀切除術(shù)，幫助他控制體重，降低肥胖并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量。

術(shù)中的難度在于，呼吸道的管理以及麻醉藥物計量的控制。由于身體肥胖，腹腔里的脂肪會阻擋主刀醫(yī)生的手術(shù)視線。周少飛介紹，手術(shù)進行了兩個小時，非常順利地宣告結(jié)束，術(shù)后留下的小切口非常小，最大的直徑只有1.2厘米。術(shù)后第一個月，石先生順利減重30斤。按照計劃，通過鍛煉、控制飲食，半年可減重60到100斤。

“對于肥胖癥的治療，傳統(tǒng)非手術(shù)治療方法有飲食控制療法、運動療法、中醫(yī)針灸療法和藥物療法等，對于一些患者這些療法有一定短期效果，但長期效果欠佳。由此考慮通過外科減重手術(shù)使胃的有效容積減少、小腸吸收段縮短，能顯著減少病人的多余體重，并實現(xiàn)有效緩解和治療代謝性疾病的作用?！敝苌亠w也同時提醒，手術(shù)減肥也不是一勞永逸，有了“香蕉胃”并不意味著可以放開嘴，依然需要配合健康的飲食、運動習慣和生活方式，定期復查和隨訪，才能長久保持美麗身姿。

手術(shù)后

患者配合“亮劍”代謝性疾病

周少飛介紹，在國內(nèi)，減重手術(shù)不像在國外那么普及，但近年來隨著肥胖人群增多，選擇做減重手術(shù)的人也逐年增多，手術(shù)量突飛猛進至每年全國約2萬例，目前科室每月減重手術(shù)量10臺左右。對于那些嚴重肥胖，尤其是伴有糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等代謝性疾病的人群來說，手術(shù)不僅為了減重，更為了實現(xiàn)治療代謝性疾病的作用。

50歲的黃先生曾經(jīng)就是這樣一位高血糖肥胖者，原先需要吃三種降血糖藥物，才能勉強將血糖指標維持在正常范圍。在減重手術(shù)后隨著體重降到正常值，血糖指標也恢復正常?！拔矣∠笾悬S先生是我們的手術(shù)人群里年齡比較大的，減重手術(shù)其實主要集中在20歲至40歲的青年人群，尤其是女性，黃先生的肥胖也不是很嚴重，他體重大約190斤，他前來咨詢手術(shù)，其實最大的目的是對降血糖的訴求?！敝苌亠w說道，術(shù)后一個多月黃先生來復查時，他告訴醫(yī)生，“現(xiàn)在血糖控制得非常好，最多只需要使用一種降糖藥?！睂λ麃碚f，這樣的手術(shù)方式起到了減重和降糖降脂的作用，在患者的積極配合下，原先的高血糖得到了逆轉(zhuǎn)。

青島市市立醫(yī)院東院減重代謝多學科治療團隊是青島市第一家針對糖尿病肥胖患者進行全方位診斷、內(nèi)外科綜合治療以及生活方式指導的團隊，周少飛教授自2018年開展減重代謝手術(shù)，多次赴江蘇省人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院參加外派學習和學術(shù)探討，目前已完成對稱三孔袖狀胃、胃旁路手術(shù)近百例，幫助世界各地的“胖友”重拾健康與自信。

專家建議

市民可養(yǎng)成科學管理體重的習慣，定時稱重，如果發(fā)現(xiàn)體重增長過快時，要認真反省，如由不良習慣引起的肥胖，可通過調(diào)整飲食來改善，如是由疾病引起的體重增加，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。預(yù)防肥胖應(yīng)先管住嘴，少吃或不吃高糖、高脂肪、高熱量的食物。此外，要適當增加身體活動量，注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持心情舒暢。

來源｜青島早報記者 楊健 院方供圖（除署名外）

相關(guān)知識

?享瘦健康
輕松享瘦：日常生活小改變，健康減重新風尚
撲朔迷離！臨床醫(yī)生親述：不明原因「暴瘦」，排除多重風險，最終原因你一定猜不到！
享·瘦：21天健康飲食習慣瘦身法
健康減肥食譜一周瘦10斤
輕松享瘦、健康生活！虞美人全新醫(yī)療健康瘦身項目
女孩必看！揭秘暴瘦不反彈的終極法則
科學減重，享“瘦”健康
健康減重 享“瘦”美好生活
科學運動+健康輕食=享瘦一夏

網(wǎng)址: 健康｜“一刀變瘦”≠終生享“瘦” http://www.u1s5d6.cn/newsview75321.html