“智慧云藥房”方便群眾買藥。

全面建成市縣兩級全民健康信息平臺，實現(xiàn)全市范圍醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享，建成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺；醫(yī)醫(yī)協(xié)同、醫(yī)衛(wèi)協(xié)同、醫(yī)患協(xié)同、醫(yī)管協(xié)同等四大協(xié)同有序推進(jìn)；分級診療、區(qū)域醫(yī)療、衛(wèi)生應(yīng)急、公眾服務(wù)、醫(yī)療監(jiān)管等工作成效明顯提升……近年來，寧波市衛(wèi)生健康委有序推進(jìn)智慧健康保障體系建設(shè)，目前已基本實現(xiàn)“互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、創(chuàng)新發(fā)展”的建設(shè)目標(biāo)，“健康寧波”建設(shè)成功跨入“智慧時代”。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 讓“大海撈針”成為現(xiàn)實

2018年，寧波全民健康信息平臺整個區(qū)域通過國家區(qū)域互聯(lián)互通成熟度測評，成為國內(nèi)第一個整個區(qū)域通過測評的城市；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)通過市縣兩級全民健康信息平臺，匯集全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)110T數(shù)據(jù)（不包括DICOM影像數(shù)據(jù)）；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)居民健康檔案的調(diào)閱量每天在6萬人次左右，方便了患者向醫(yī)生提供個人健康信息，同時幫助群眾做好個人健康管理……這幾年，寧波健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)取得了全面進(jìn)展，而在面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)更是發(fā)揮了巨大的作用。

今年上半年，新冠肺炎疫情突如其來。這場百年一遇、來勢洶洶、嚴(yán)重威脅人民生命健康安全的疫情，能否迅速得到控制？這很大程度上取決于能否快速找到感染源。而在此次新冠肺炎疫情的病因溯源過程中，我市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)揮了重要作用。

在這次疫情防控中，我市依托健康大數(shù)據(jù)平臺，打造重點人群、社區(qū)人群、復(fù)工人群等特定人群的疫情防控數(shù)據(jù)網(wǎng)，不漏防漏查一個人，有效預(yù)測本地疫情傳播風(fēng)險。

早在疫情暴發(fā)初期，市衛(wèi)生健康委就聯(lián)合公安、交管、教育等多個部門，將多組數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對從重點地區(qū)返甬的人群進(jìn)行健康篩查。

“這部分人群只要前往醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)就診，平臺就會在醫(yī)生端及疾控中心發(fā)出預(yù)警。對掛號信息、病史記錄、實驗室結(jié)果分析等實施精準(zhǔn)管理?！笔行l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“這樣一來，我們就可以及時發(fā)現(xiàn)輸入性病例，盡早隔離，避免社區(qū)傳播的發(fā)生?！?/p>

同時，寧波市衛(wèi)健委根據(jù)新冠肺炎疫情特點，于今年2月23日組織建設(shè)了“寧波市發(fā)熱病人管理系統(tǒng)”，進(jìn)一步加強疫情期間全市發(fā)熱病人的全周期管理，推進(jìn)發(fā)熱病人院前登記、院中核驗、院后隨訪等全周期服務(wù)工作。院前，社區(qū)聯(lián)絡(luò)員登記發(fā)熱病人信息并聯(lián)系專車接送發(fā)熱病人就近到發(fā)熱門診就醫(yī)。院中，醫(yī)療機構(gòu)做好接診并將發(fā)熱病人相關(guān)就診信息上傳系統(tǒng)。院后，基層醫(yī)療機構(gòu)接收屬地發(fā)熱病人就診信息并納入隨訪對象管理范圍，按照規(guī)范做好健康隨訪和解除隔離等工作，并會同社區(qū)聯(lián)絡(luò)員做好發(fā)熱病人的管理和服務(wù)工作。同時，根據(jù)疫情防控需要，系統(tǒng)還增加了藥房購藥人員管控功能。

隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的推進(jìn)，為加強分級分類管理，最大限度方便百姓生活，健康大數(shù)據(jù)平臺又多了個任務(wù)：著手建立復(fù)工復(fù)產(chǎn)人群健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)模型，這些復(fù)工復(fù)產(chǎn)人群數(shù)據(jù)將被納入健康大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)疫情防控的智能動態(tài)化監(jiān)管，確保不漏防一人。

大數(shù)據(jù)讓“大海撈針”變成現(xiàn)實，讓防控工作更有針對性，更高效。在新冠肺炎疫情期間，寧波通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，每天發(fā)布當(dāng)日發(fā)熱門診就診人員信息、當(dāng)日重點管控人員就診信息，供相關(guān)部門開展疫情防控工作：實現(xiàn)重點管控人員就醫(yī)提醒，減少院內(nèi)感染風(fēng)險，累計提醒重點管控人員就醫(yī)1.6萬次；加強發(fā)熱病人全周期管理，實現(xiàn)院前登記、院中核驗、院后隨訪等全周期閉環(huán)管理，據(jù)統(tǒng)計，截至5月31日，管理系統(tǒng)共納入健康管理發(fā)熱病人25.32萬人次，解除19.13萬人次，有效提升了發(fā)熱病人管理的規(guī)范化和效率；做好健康碼精細(xì)化管理，每天做好數(shù)據(jù)處理工作，截至5月底，實時推送給公安局發(fā)熱病人就診數(shù)據(jù)71.6萬人次，發(fā)熱病人解除居家隔離數(shù)據(jù)64.4萬人次，核酸檢測數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)碼近50萬人，藥店購藥患者轉(zhuǎn)碼1.4萬人次。

公眾健康服務(wù)平臺 讓群眾看病更方便

手機上掛號，踩著點看醫(yī)生，掃一掃二維碼，幾秒鐘內(nèi)完成付費……在寧波，越來越多的市民感受到了智慧醫(yī)療帶來的便利?！艾F(xiàn)在看個病方便多了，不像以前，掛號排隊、看醫(yī)生排隊、付費排隊，沒有半天根本搞不定?！秉S女士開心地說。

患有慢性疾病的王大媽每半個月就要上醫(yī)院看醫(yī)生，所以每過半個月，她就得早起去醫(yī)院排隊掛號?？勺詮乃龑W(xué)會了用手機預(yù)約掛號，就再也不用早起去醫(yī)院排隊了。更讓她開心的是，因為是分時段預(yù)約掛號，她每次可以掐著時間到醫(yī)院就診，再不用像以前那樣看個病得在醫(yī)院耗半天了。

近年來，我市依托公眾健康服務(wù)平臺，不斷推出各種便民舉措，讓廣大市民看病更方便。

目前，全市各醫(yī)院預(yù)約號源已實現(xiàn)共享。預(yù)約掛號途徑涵蓋寧波市公眾健康服務(wù)平臺網(wǎng)站、“健康寧波”微信公眾號、支付寶“城市服務(wù)”“浙里辦”APP、55012320電話、114電話、81890電話、數(shù)字電視、寧波政務(wù)網(wǎng)、醫(yī)生診間和社區(qū)醫(yī)生等。此外，各醫(yī)院還通過微信、電話等方式向患者提供預(yù)約掛號服務(wù)。市衛(wèi)健委最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，市級醫(yī)院高峰期現(xiàn)場排隊時間平均壓縮到3.93分鐘。

為努力實現(xiàn)患者看病少排隊、不排隊，目前全市56家醫(yī)院還實行了分時段預(yù)約掛號，專家號候診時間精確至半小時，95%以上的患者在預(yù)約時間點以后的1小時內(nèi)實現(xiàn)就診。

據(jù)了解，各市級醫(yī)院已采用了門診多渠道支付方式，確?；颊吒顿M更便捷。各醫(yī)院在門診區(qū)域放置自助掛號收費機，提供醫(yī)保卡、支付寶、微信等多途徑的支付方式，試點開展診間免密快捷支付或二維碼掃碼支付，實現(xiàn)醫(yī)生診間繳費及結(jié)算，支付方式逐步從“機器換人”過渡到“手機換機器”，人工窗口數(shù)量減少。目前，全市門診智慧結(jié)算率已達(dá)到95.62%。

各市級醫(yī)院還進(jìn)一步完善住院收費結(jié)算功能，在病區(qū)放置了自助服務(wù)機，部分市級醫(yī)院探索實現(xiàn)在病區(qū)護士站、病區(qū)自助繳費機上進(jìn)行出院結(jié)算的功能，還有部分醫(yī)院推行床邊結(jié)算服務(wù)，全市住院智慧結(jié)算率已達(dá)到92.31%。

為進(jìn)一步方便患者，市衛(wèi)健委官方微信公眾號“健康寧波”和“健康寧波新聞版”還特別開通了報告查詢功能。患者只需登錄該微信公眾號，在醫(yī)療服務(wù)功能中選擇報告查詢模塊，在彈出的頁面中輸入驗證碼，然后選擇查詢檢查單或檢驗單，即可自行選擇時間段查詢相應(yīng)的檢查報告或檢驗報告，不需要再到醫(yī)院現(xiàn)場取報告。

云醫(yī)院平臺 看病配藥不用上醫(yī)院

患者上網(wǎng)向醫(yī)生預(yù)約時間，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻或電話看診、開處方，處方藥物快遞上門——一種全新的“云看病”方式，早已走進(jìn)了寧波人的日常生活。

今年新冠肺炎疫情期間，王先生深刻體會到了“云醫(yī)院”的便利。有一天，王先生突然胃疼，可又不敢上醫(yī)院就診。在朋友的介紹下，他試著進(jìn)入“云醫(yī)院”平臺，很快就有一位醫(yī)生在線上接待了他，問明病情后，給他開了處方配了藥，當(dāng)天下午，他就收到了快遞過來的藥物。“真是太方便了！”王先生感慨道。

疫情防控期間，“云醫(yī)院”已成為很多市民就醫(yī)的第一選擇。今年上半年，基于寧波“云醫(yī)院”平臺互聯(lián)網(wǎng)在線診療11萬人次，同比增加55%；“云醫(yī)院”平臺還在全市151家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）推出醫(yī)保藥品配送入戶服務(wù)，上半年實現(xiàn)線上藥品配送7.9萬人次，同比上升12%。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“云醫(yī)院”平臺不僅有效解決了疫情防控期間群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，緩解了這段時間醫(yī)療資源緊張的狀況，也減少了患者交叉感染的風(fēng)險。

目前“云醫(yī)院”平臺提供兩種服務(wù)：一是特定病種的簽約患者直接通過“掌上云醫(yī)院”APP問診，醫(yī)生開好處方，患者享受送藥上門服務(wù)；二是患者在社區(qū)問診，社區(qū)醫(yī)生通過“云醫(yī)院”平臺與大醫(yī)院?？漆t(yī)生互動，在其指導(dǎo)下對患者進(jìn)行診斷治療。

據(jù)統(tǒng)計，全市已建成44家遠(yuǎn)程會診中心、273個“云診室”，二級以上醫(yī)院均開設(shè)了遠(yuǎn)程會診中心，共有9083名臨床醫(yī)生在“云醫(yī)院”平臺注冊開展網(wǎng)上門診，提供“足不出戶，線上問醫(yī)”服務(wù)。截至目前，全市100%公立醫(yī)療機構(gòu)均已入駐“云醫(yī)院”平臺，開設(shè)32個專病?？?，累計注冊患者近50萬人，為72.5萬人次提供在線咨詢及配送藥服務(wù)，最高日處方量突破8000張。

縣域醫(yī)共體影像診斷中心。

寧波“云醫(yī)院”平臺還新上線了“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)。由北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院和上海華山醫(yī)院等多家國內(nèi)頂級三甲醫(yī)院權(quán)威專家提供的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)，內(nèi)容包括遠(yuǎn)程影像會診、遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程會診。“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)突破了地域、時間的限制，用戶只需用手機在寧波“云醫(yī)院”平臺上預(yù)約這項服務(wù)，就可與北京和上海的知名醫(yī)生“一對一”看診，足不出戶享受京滬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

寧波大學(xué)醫(yī)院院附屬醫(yī)院陳芳芳副主任醫(yī)師應(yīng)約上門護理。

依托“云醫(yī)院”平臺，近年來，我市還積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，從求醫(yī)問診的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生”，入戶護理的“互聯(lián)網(wǎng)+護士”，到送藥到家的“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”，一條龍方便群眾就醫(yī)買藥。與此同時，我市還嘗試推出“自助微診室”“智慧云藥房”，受到了市民們的歡迎。

北侖“云藥房”。

信息化管理 讓病媒生物防制更有效

愛國衛(wèi)生工作是打造“健康寧波”的重要內(nèi)容，而鼠、蚊、蠅、蟑等病媒生物防制是愛國衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。2018年，我市創(chuàng)新性地定制開發(fā)了病媒生物控制常態(tài)化管理信息平臺，有效降低“四害”密度。

信息化促進(jìn)作業(yè)監(jiān)督更加高效。我市病媒生物防制工作采取群眾運動和專業(yè)消殺公司市場化運作的模式，每個消殺公司的員工都有惟一的編碼進(jìn)行識別、登入，消殺公司可獲取施工員的打卡定位和施工時間，通過勘察、作業(yè)和質(zhì)檢，手機端可輸入特定數(shù)據(jù)、信息或圖片，形成圖文電子報告，便于其進(jìn)行內(nèi)部管理與分析；各級愛衛(wèi)辦可以實時查看各自區(qū)域內(nèi)消殺公司的消殺點位、消殺頻率、用藥情況等，監(jiān)督作業(yè)情況。信息化平臺使用以來，累計上傳消殺作業(yè)報告13580份。

信息化助力孳生地處理更加及時。信息化平臺可充分發(fā)揮消殺公司的哨兵作用，上傳其不能處理的孳生地、防鼠防蠅設(shè)施、消殺后沒有及時清理等問題，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）愛衛(wèi)辦分配任務(wù)給處理責(zé)任人，督促其進(jìn)行整改，責(zé)任人及時上傳處理整改情況和圖片；相關(guān)方查看各區(qū)域的問題反饋量與處理進(jìn)度，避免了各方相互推諉責(zé)任。居民亦可通過關(guān)注病媒生物管理微信公眾號，上傳病媒生物孳生地等問題。據(jù)統(tǒng)計，信息化平臺應(yīng)用以來累計上傳處理孳生地2245個，從源頭上控制了病媒生物孳生。

信息化平臺還確保達(dá)標(biāo)情況一目了然。通過輸入第三方監(jiān)測評估數(shù)據(jù)，自動生成病媒生物控制水平A、B、C級，或是不達(dá)標(biāo)，可以分析各區(qū)域密度情況和12個月趨勢。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道可在平臺查看評估發(fā)現(xiàn)問題，完成整改，及時上傳整改情況。

與此同時，信息化推動了毒鼠屋數(shù)據(jù)庫建立。圍繞每個項目，通過手機端即可獲取各個毒鼠屋的定位，借助百度地圖，形成毒鼠屋布放分布示意圖。據(jù)悉，目前平臺數(shù)據(jù)庫有毒鼠屋65085個。

通過病媒生物常態(tài)化管理信息平臺實時查看區(qū)域消殺作業(yè)報告情況。

余姚市借助病媒生物管理信息系統(tǒng)平臺，積極開展病媒生物防制信息化管理工作，先后將陽明、鳳山、蘭江、梨洲、低塘、朗霞、泗門、梁弄、四明山等9個街道（鎮(zhèn)）除“四害”工作納入試點，在各社區(qū)、村落實專人管理，抓好密度監(jiān)測，加強督促檢查，確保防制效果。“通過病媒生物防制信息化平臺運行，我鎮(zhèn)4個社區(qū)的病媒生物防制工作管理更加便利，監(jiān)督整改更加及時、直觀，信息掌握更加全面，防制成效日益顯現(xiàn)?！便糸T鎮(zhèn)社務(wù)辦負(fù)責(zé)愛衛(wèi)工作的副主任呂建維介紹說，該信息化管理平臺可以實時查看外包公司服務(wù)開展情況、如消殺點位放置、開展消殺頻率等，也可以督促外包公司及時整改存在的問題，幫助管理人員更明確掌握外包公司的服務(wù)工作。

陳敏 陳瓊 文/圖

來源：寧波日報 12月21日第5版

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