先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。人類懷孕5周時(shí)胎兒的心臟就開始跳動(dòng)，直至12周心臟才完全形成。心臟的組成是由基因主導(dǎo)的。若基因變異會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)育異常。目前已有研究證明，只有些許基因可引發(fā)先天性心臟病，但大多數(shù)病因不明，只知道引發(fā)此病的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，如環(huán)境等。

· 先天性心臟病的癥狀

· 診斷

· 先天性心臟病的治療

先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 遺傳性疾病

· 唐氏綜合癥：由第21對染色體多了一條而導(dǎo)致生長緩慢、智力障礙。大約 40% 患唐氏綜合癥的兒童就患有心臟缺陷。

· 特納氏綜合癥：是雌性個(gè)體因 X 染色體缺失而引發(fā)的疾病。病人的個(gè)子矮小、無月經(jīng)、性腺不良。大約30% 患有特納氏綜合癥的兒童就患有心瓣膜異常和血管堵塞。

2. 孕期風(fēng)險(xiǎn)因素

· 孕期糖尿病病人若血糖控制不當(dāng)會(huì)影響胎兒的心臟功能。常見的如：大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位癥、心肌增厚等等。

· 孕期疾病，尤其是在懷孕前三個(gè)月的時(shí)候會(huì)影響到胎兒的心臟，如孕期感染風(fēng)疹，不但會(huì)造成胎兒心臟缺陷，而且會(huì)損害胎兒正在發(fā)育的大腦和眼睛。孕期患流感也可致胎兒患先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)高兩倍。因此，孕期需養(yǎng)好身體，孕前需做好防疫保健，即注射風(fēng)疹疫苗（若無抗體）和流感疫苗。

此外，孕期發(fā)燒也會(huì)影響胎兒的心臟。應(yīng)該及時(shí)服用退燒藥。較為安全的退燒藥是撲熱息痛。應(yīng)該避免服用阿司匹林、布洛芬，因?yàn)闀?huì)影響胎兒的心臟發(fā)育。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，并盡可能避免服用任何藥物。

· 孕期接觸化學(xué)物質(zhì)

1. 酒精和毒品都影響胎兒的心臟和其它器官，包括大腦。嚴(yán)重程度取決于接觸量。孕期需避免接觸酒精和任何毒品。

2.該避免的藥物，如：抗驚厥藥、布洛芬、含A酸的抗痤瘡藥（包括口服和外用）。

3. 該避免接觸的一些化學(xué)物質(zhì)，尤其是含有機(jī)溶劑的如：顏料、指甲油等等。

先天性心臟病的癥狀

先天性心臟病的種類較多，其癥狀取決于種類和缺陷程度。輕者無明顯的癥狀。重者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

· 指甲、口唇、口腔黏膜青紫。

· 心跳加速。

· 呼吸急促并困難。

· 易疲累，寶寶喝奶量較少。

· 體重不增。

· 大量出汗。

· 疲倦。

診斷

有些心臟病可通過超聲波檢查胎兒的心臟是否異常，但有些是出生后才能檢查出來的。隨幼兒年齡增長，心臟異常就逐漸顯現(xiàn)癥狀。若醫(yī)生懷疑，會(huì)要求進(jìn)一步檢查，做出確切的診斷。

· 超聲心電圖，用超聲波來產(chǎn)生心臟內(nèi)部構(gòu)造的影像。如：心肌功能、心瓣膜和心臟血液循環(huán)。

· 心電圖，記錄心電活動(dòng)的一種測試。

· 胸部 X 光攝影，可以看出心臟部位和輸送血液至肺部的血管是否正常。

· 心導(dǎo)管檢查，使用無菌導(dǎo)管由前臂動(dòng)脈或鼠蹊部之股動(dòng)脈穿入體內(nèi)至心臟，以分析血氧飽和濃度和心臟功能。此外，醫(yī)生可能注入造影劑，使心臟在 X 光照射下顯影。

· 核磁共振成像，利用磁場拍攝，可立體顯示心臟組織的病變。

· 電腦斷層掃描，用 X 光對心臟部位進(jìn)行掃描，經(jīng)過電腦重組產(chǎn)生影像。

先天性心臟病的治療

若病癥輕微，可正常成長和生活，一般無需接受治療。病癥較重者，如心力衰竭，需要藥物治療。至于是否需要進(jìn)行手術(shù)，關(guān)鍵要看患有何種心臟病。有的可以自愈或者恢復(fù)至安全水平，無需手術(shù)。若無法自愈，就需要手術(shù)或者心導(dǎo)管術(shù)。目前，無需進(jìn)行心導(dǎo)管術(shù)治療的一些心壁漏洞癥或血管滲漏癥均使用塑料管推進(jìn)血管至心臟異常部位，再通過塑料管將封堵器推送至心臟漏洞處，以進(jìn)行補(bǔ)漏。無需剖開胸腔進(jìn)行大手術(shù)。

小兒先天性心臟病的照護(hù)

· 患有心臟病的嬰幼兒往往伴有并發(fā)癥，尤其是肺炎、肺氣壓過高、心律不正等等。需要注意這些并發(fā)癥。

· 保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防蛀牙，以防血流感染，引發(fā)心臟發(fā)炎。

· 嚴(yán)重患兒往往大腦發(fā)育遲緩，上課時(shí)跟不上。影響小肌肉，導(dǎo)致細(xì)微動(dòng)作不靈便，手指不靈活。若有發(fā)育行為問題，需直接向發(fā)育行為兒科醫(yī)生尋求幫助。 

（來源：康民國際醫(yī)院）

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