首頁資訊【健康科普】揭秘乳汁分泌機制：從孕期到哺乳期的全過程

【健康科普】揭秘乳汁分泌機制：從孕期到哺乳期的全過程

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 09:58

想要成為乳房的主人，想要控制奶量，想要讓產(chǎn)奶量增多或減少，無非是與乳汁分泌機制和乳汁移出有關(guān)，今天我們就來聊聊乳汁分泌機制。

孕期和整個哺乳期的乳汁分泌分為五個階段：泌乳準備期、泌乳I期（泌乳分化期）、泌乳II期（泌乳活躍期）、泌乳III期（乳量維持期）和復舊期（乳腺退化期）。

泌乳準備期

Lactation preparation period

懷孕期和哺乳期是女性乳房再次發(fā)育的重要時期。女性一旦懷孕，她的體內(nèi)經(jīng)歷著復雜的內(nèi)分泌變化，雌激素、孕激素、泌乳素、胎盤泌乳素等協(xié)同作用，讓乳腺組織再度發(fā)育，包括乳腺泡和導管。這時乳頭變得更加凸出，乳暈顏色變深，乳房表面可以看到青色條索狀靜脈，乳房感覺脹滿。也有一些女性孕期乳房外觀和自我感受變化不大實屬正常。

泌乳 I 期

The first stage of lactation

泌乳I期發(fā)生于懷孕中后期到產(chǎn)后2天。泌乳激素刺激乳腺細胞制造奶水，研究表明乳腺細胞在孕16周開始就已經(jīng)具備合成乳汁的能力，初乳已經(jīng)存在于乳房中，出生時嬰兒就有初乳可吃。但是高濃度的黃體素會抑制乳汁分泌，所以初乳的量很少，此階段奶量與荷爾蒙變化有關(guān)。

初乳中含有大量的免疫活性物質(zhì)和細胞，因此，產(chǎn)后早期哺乳的免疫保護意義大于營養(yǎng)需求，這對所有嬰兒都非常重要。

此時母親的泌乳量不大，乳房充盈感不強烈，這有利于寶寶吸吮，母親找到舒適的哺乳方式，是建立良好母乳喂養(yǎng)關(guān)系的最佳開始。

泌乳 II 期

The second stage of lactation

泌乳II期一般發(fā)生于產(chǎn)后3-8天，乳腺細胞間隙變緊密，產(chǎn)后胎盤娩出，黃體素急速下降，泌乳激素大量釋放并維持較高水平，乳房開始大量產(chǎn)奶和乳腺水腫，民間俗稱“下奶”。此階段泌乳激素越高，乳汁分泌越多。

盡管泌乳Ⅱ期的觸發(fā)與嬰兒吸吮和乳汁移除并不直接相關(guān)，但有研究者提出，產(chǎn)后乳房開始分泌大量乳汁的時間和嬰兒是否頻繁吸吮并有效移除乳汁關(guān)系密切1。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，如果嬰兒在出生后即刻開始母乳喂養(yǎng)，并且能頻繁有效地吸吮母親乳房，母親感覺到乳房充盈的時間約在48小時之內(nèi)。

泌乳 III 期

The third stage of lactation

?泌乳II期之后，乳汁量從急劇上升變?yōu)榫徛黾舆_到平穩(wěn)狀態(tài)，一般開始于產(chǎn)后9天2。

這個時期，乳汁的分泌從主要由內(nèi)分泌控制轉(zhuǎn)為自分泌調(diào)節(jié)，即乳汁的生成量，由乳汁的移出量所決定。

乳汁移出是主要控制泌乳機制的關(guān)鍵，此時雖然泌乳激素的量已經(jīng)很低，但是奶水仍會持續(xù)分泌，這取決于嬰兒的吸吮。簡單理解就是需要寶寶多吸，奶量才多產(chǎn)。

復舊期

Involution period.

指分泌乳汁的乳腺上皮細胞因為離乳而變得多余從而凋亡然后被脂肪細胞取代的過程，我們也將這個時期稱為“乳腺退化期”。

乳腺細胞凋亡時間可能在最后一次哺乳之后40天開始，有一些女性在停止哺乳后一年以上仍會發(fā)現(xiàn)有少量乳汁分泌。大多數(shù)情況下為正?，F(xiàn)象，不建議排“殘奶”，不要擠壓乳房，讓乳腺的少量乳汁自行吸收，必要時需找專業(yè)的母乳顧問或乳腺醫(yī)生進行檢查。

泌乳原理約等于供需平衡原理，乳汁的產(chǎn)量由乳汁移出的頻率和移出量決定。我們產(chǎn)后早期做到早接觸、早吸吮、早開奶，以及不設(shè)限制地有效哺乳，才是促進大量產(chǎn)奶的關(guān)鍵。

參考資料：

【 1 】Dewey KG, Nommsenrivers LA, Heinig MJ, et al. Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics, 2003, 112(3 Pt 1): 607 .

【2】Uvnas-moberg K, Eriksson, M. Breastfeeding: Physiological, endocrine and behavioral adaptations caused by oxytocin and local neurogenic activity in the nipple and mammary gland. Acta Paediatrica, 1996,85,525-530.

母乳喂養(yǎng)門診 Breastfeeding Clinic

孕期母乳喂養(yǎng)指導、乳汁過少/過多、乳頭凹陷/過長/皸裂/白點/疼痛、乳房腫脹/堵塞/乳腺炎、嬰兒拒絕親喂/瓶喂、職場（上班族）哺育、母嬰分離指導、母乳喂養(yǎng)技巧（嬰兒睡眠/哭鬧/夜奶/脹氣）、科學離乳等問題。

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