瘢痕是人類創(chuàng)傷修復(fù)的印記，外傷、外科手術(shù)、卡介苗接種……都會在我們身上留下瘢痕。一個“扎心”的事實是：瘢痕是創(chuàng)傷修復(fù)的必然產(chǎn)物，創(chuàng)傷與瘢痕如影隨形。

如何正確認(rèn)識瘢痕？

THE NO.1瘢痕是人類的朋友

假如沒有瘢痕，我們的傷口就無法愈合，換言之，瘢痕是大自然賦予我們的身體自我保護(hù)與修復(fù)的重要方式！

當(dāng)傷口產(chǎn)生，我們的身體接收到“警報”，體內(nèi)各個“部門”各盡其責(zé)，修復(fù)傷口：

駐扎的守衛(wèi)員（凝血系統(tǒng)）率先止血、形成血痂。2. 同時，白將軍（白細(xì)胞）響應(yīng)號召出征，帶領(lǐng)著炎癥小兵（炎癥因子）向戰(zhàn)場挺進(jìn)（傷口及傷口周圍），剿滅微生物和壞死組織，清理戰(zhàn)場，為戰(zhàn)后重建創(chuàng)造條件。

3. 白家軍（白細(xì)胞、炎癥因子）發(fā)出集結(jié)令，主力軍（表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞）隨后到場，表皮細(xì)胞形成新的上皮，成纖維細(xì)胞形成細(xì)胞外基質(zhì)，血管內(nèi)皮細(xì)胞形成新的血管，它們共同復(fù)興出一個新生環(huán)境（肉芽組織）。這個新環(huán)境的設(shè)施和秩序很稚嫩，經(jīng)過半年左右的努力，逐漸進(jìn)入一個高度繁榮的狀態(tài)（瘢痕組織）。繁榮之后逐漸走向成熟（瘢痕組織逐漸成熟、軟化），最終成功實現(xiàn)戰(zhàn)役勝利（傷口愈合）與戰(zhàn)后重建（瘢痕形成）。

THE NO.2瘢痕也是人類的“敵人”

雖然瘢痕組織是傷口愈合過程中的“功臣”，但是人類不滿足于此，希望傷口愈合得更快、瘢痕更小，甚至提出“無瘢痕愈合”的美好愿景。遺憾的是，人類的力量在大自然面前仍十分有限。

瘢痕形成的影響因素有很多：

“瘢痕體質(zhì)”。往往有家族史、遺傳因素有關(guān)。

2. 身體部位。張力大、皮膚厚的身體部位更容易形成瘢痕，包括胸背部、關(guān)節(jié)部位（如肩部）、上臂外側(cè)、耳朵、下頜等。

3. 年齡。青年人最容易長瘢痕，而兒童和老年人相對不容易留下明顯的瘢痕。

4. 創(chuàng)傷深度。如果僅僅傷到了表皮，是不會產(chǎn)生瘢痕的；如果傷到了更深的真皮，才會產(chǎn)生瘢痕。

5. 如果傷口在愈合的過程中存在異物、感染、血腫等，會更容易產(chǎn)生肥厚的瘢痕！

THE NO.3如何對抗瘢痕呢？

瘢痕一旦形成，想要消除它就比較費(fèi)事了。因此，關(guān)于瘢痕，預(yù)防比治療更加重要！

從瘢痕形成的影響因素出發(fā)各個擊破：

針對瘢痕體質(zhì)來說，由于和遺傳因素有關(guān)，還沒有特別理想的辦法改變。2. 如果傷口發(fā)生在張力大的部位，則需要盡量減少張力，比如在關(guān)閉外科手術(shù)切口時遵循的就是“無張力縫合”原則，正是為了促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕形成。

3. 及時清理傷口處的異物、油脂、皮屑和滲液，保持傷口的清潔。但要注意不能用我們生活中的水，因為生活用水中有很多病菌和雜質(zhì)，會讓傷口感染和發(fā)炎。常用的有碘伏、安爾碘、醫(yī)用酒精、生理鹽水等。

4. 千萬別去強(qiáng)行揭掉傷口表面的血痂！血痂對傷口來說有保護(hù)作用?？梢?strong>外涂碘伏和紅霉素軟膏，使血痂軟化，等它逐漸自行脫落。

5. 如果是需要拆線的手術(shù)切口，縫線在皮膚中停留過久會變成“異物”，成為瘢痕形成的“幫兇”！傷口愈合后，可以借助加壓療法、外用藥物、放射療法、光電技術(shù)等預(yù)防瘢痕增生，但其效果因人而異，目前還沒有哪種方法能夠完美預(yù)防瘢痕形成。

6. 生活方式中避免日光暴露、辛辣刺激食物、飲酒等刺激也對預(yù)防瘢痕十分必要。

作者：張思敏 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科住院醫(yī)師

審核：亓發(fā)芝 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科主任

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