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兒童需要定期驅(qū)蟲(chóng)嗎？一文了解兒童寄生蟲(chóng)感染的4個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月25日 05:13

原創(chuàng) Pediatrician-GDM 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

有你想問(wèn)的嗎？

兒童保健門(mén)診就像是家長(zhǎng)們的《十萬(wàn)個(gè)為什么》，常常會(huì)遇到帶著寫(xiě)滿(mǎn)問(wèn)題小本本的新手爸媽?zhuān)鳛橐幻麅罕？漆t(yī)生，我很希望盡自己所學(xué)為他們答疑解惑，提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，做到科學(xué)育兒。今天我想分享的是兒童寄生蟲(chóng)感染的四個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。

問(wèn)

寄生蟲(chóng)感染與磨牙癥的關(guān)系

在談寄生蟲(chóng)感染時(shí)，不得不提到磨牙癥，因?yàn)榧议L(zhǎng)最常問(wèn)“醫(yī)生，我的孩子晚上總是磨牙，是不是缺什么？是不是感染了寄生蟲(chóng)需要吃打蟲(chóng)藥？”其實(shí)磨牙癥的病因目前尚無(wú)定論，可能與下列因素相關(guān)：

1.牙齒咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)被認(rèn)為是主要因素之一，如錯(cuò)頜、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等。

2.磨牙癥可能是睡眠障礙的一種，與輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。

3.精神緊張使入睡后咀嚼肌收縮導(dǎo)致磨牙，包括焦慮、緊張、抑郁等。

4.全身因素，可能包括腸道寄生蟲(chóng)感染、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過(guò)敏性疾病、維生素D缺乏等。

5.遺傳因素。

由此可見(jiàn)，寄生蟲(chóng)感染和營(yíng)養(yǎng)素的缺乏僅僅是磨牙癥眾多可能病因之二，因此治療磨牙癥需要對(duì)因治療，而非盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和服用驅(qū)蟲(chóng)藥物。

問(wèn)

兒童寄生蟲(chóng)感染現(xiàn)狀

為了全面闡明我國(guó)人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病的分布和流行狀況，科學(xué)制定寄生蟲(chóng)病防治對(duì)策，迄今為止我國(guó)分別于1988-1992年、2001-2004年以及2014-2016年組織開(kāi)展了三次全國(guó)人體寄生蟲(chóng)現(xiàn)況調(diào)查（分別簡(jiǎn)稱(chēng)“第一次寄調(diào)”、“第二次寄調(diào)”和“第三次寄調(diào)”）[1-3]。

主要調(diào)查感染蟲(chóng)種包括腸道原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)中的土源性線(xiàn)蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)和帶絳蟲(chóng)。

其中大家最耳熟能詳?shù)幕紫x(chóng)就屬于土源性線(xiàn)蟲(chóng)，它是指不需要中間宿主，其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界（主要指土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人的線(xiàn)蟲(chóng)，主要包括蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)，一般把蟯蟲(chóng)也歸入其中。因?yàn)橄u蟲(chóng)感染率兒童顯著高于成人，還具有兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點(diǎn)，因此在寄調(diào)過(guò)程中常常還會(huì)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)兒童蟯蟲(chóng)感染情況。接下來(lái)直接看表。

表1 全國(guó)三次寄調(diào)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)感染現(xiàn)狀

表2 第三次寄調(diào)不同年齡組兒童寄生蟲(chóng)感染率

從表1可知，隨著我國(guó)防治技術(shù)和防治措施的進(jìn)一步落實(shí)，衛(wèi)生設(shè)施和勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)的進(jìn)一步加強(qiáng)，居民教育水平、健康意識(shí)和防病行為的進(jìn)一步改善，寄生蟲(chóng)病的防治工作已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展。但是由于我國(guó)人口眾多，即使感染率顯著下降，根據(jù)第三次寄調(diào)推算全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)感染者仍有3859萬(wàn)之多。從表2可知，兒童重點(diǎn)寄生蟲(chóng)感染蟲(chóng)種以蠕蟲(chóng)為主，尤其是其中的土源性線(xiàn)蟲(chóng)。

寄生蟲(chóng)感染還存在明顯的地域差異性，土源性線(xiàn)蟲(chóng)感染主要分布在我國(guó)西南和南部，包括四川、海南、貴州、云南、重慶、廣西、廣東和江西等地；蟯蟲(chóng)高感染地區(qū)主要在華南和西南，包括海南、江西、廣東、廣西、貴州、重慶等地。

問(wèn)

兒童常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)及預(yù)防措施

表3總結(jié)了兒童常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)[4]，包括蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)。兒童寄生蟲(chóng)感染的預(yù)防，總體原則為控制傳染源、切斷傳染途徑和保護(hù)易感人群，具體措施包括開(kāi)展集體驅(qū)蟲(chóng)，改水改廁，對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，講究公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，做到勿隨地大便、飯前便后洗手、不飲生水、生食瓜果洗凈削皮，兒童聚集機(jī)構(gòu)需要定期燙洗被褥、清洗或消毒玩具等。

表3 兒童常見(jiàn)的四大寄生蟲(chóng)感染比較

（注：表中圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

問(wèn)

兒童如何安全有效地使用驅(qū)蟲(chóng)藥

由于現(xiàn)在的衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣明顯改善，兒童接觸到常見(jiàn)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)大大降低了，因此使用驅(qū)蟲(chóng)藥需要有針對(duì)性，應(yīng)該具備寄生蟲(chóng)感染的接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查的證據(jù)，再遵醫(yī)囑治療，而非一旦孩子出現(xiàn)身體瘦弱、食欲不振、腹痛、磨牙等就主觀判斷孩子存在寄生蟲(chóng)感染，畢竟是藥三分毒，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、肝功能損害等。

對(duì)于2歲以上的兒童，如果是在寄生蟲(chóng)感染的高發(fā)地區(qū)，并且可能接觸到蟲(chóng)卵的情況下，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用驅(qū)蟲(chóng)藥物，一年一次為宜，最佳時(shí)間為秋季，因?yàn)楦鶕?jù)表3中“誤食蟲(chóng)卵在體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)的產(chǎn)卵時(shí)間”可以推算，通常夏季更容易因生吃瓜果蔬菜而誤食蟲(chóng)卵，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月后寄生蟲(chóng)集中在腸道。同時(shí)空腹服藥效果更佳，服藥后多喝水、多吃富含膳食纖維的食物，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排除蟲(chóng)體。

作為兒保醫(yī)生，在門(mén)診過(guò)程中應(yīng)做好健康宣教，告訴家長(zhǎng)使用驅(qū)蟲(chóng)藥僅僅是保護(hù)孩子不受寄生蟲(chóng)危害的最后環(huán)節(jié)，加強(qiáng)平時(shí)預(yù)防更加重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]余森海，許隆祺，蔣則孝，等.首次全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查的報(bào)告Ⅰ.蟲(chóng)種的地區(qū)分布[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,1994(04):241-247.

[2]許隆祺,陳穎丹,孫鳳華,等.全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2005(S1):332-340.

[3]陳穎丹,周長(zhǎng)海,朱慧慧,等.2015年全國(guó)人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2020(01):5-16.

[4]吳觀陵.人體寄生蟲(chóng)學(xué).第4版[M].人體寄生蟲(chóng)學(xué).第4版,2013.

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本文作者：Pediatrician-GDM

責(zé)任編輯：向宇

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