都市快報(bào)訊 生殖健康已越來越受到社會(huì)和大眾的關(guān)注，隨著不育不孕發(fā)病率的逐年上升，生育問題成為困擾很多夫妻的一大難題。

全世界范圍內(nèi)，每十對(duì)夫妻中就有一對(duì)不育，在中國(guó)，形勢(shì)更為嚴(yán)峻，每七對(duì)夫妻中就有一對(duì)生育困難。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不育的育齡夫婦中，單純男方因素占比約為30%?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大，以及各種不良生活習(xí)慣都是導(dǎo)致男性不育率上升的原因。

近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)一位重磅大咖——國(guó)家重大科研計(jì)劃-973計(jì)劃 “男性不育與出生缺陷”項(xiàng)目首席科學(xué)家、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、浙江大學(xué)求是特聘教授、國(guó)際知名男科專家孫斐教授。

孫教授從事男科和生殖醫(yī)學(xué)臨床工作20余年，在男性不育、少弱精子癥、無精子癥、輔助生殖技術(shù)、性功能障礙等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

32歲男子無精癥 結(jié)婚3年不育頻繁治療 做了這項(xiàng)檢查確診后反而釋然了

“謝謝孫教授，我現(xiàn)在釋然了?！睂O斐教授診室，32歲的林剛（化名）看到檢查結(jié)果單上的基因突變?cè)\斷，一臉平靜，“至少不用再頻繁治療，遭受生理心理雙重折磨了?！?/p>

林剛是家里獨(dú)子，在一家航空公司上班，妻子也是同行。因?yàn)榧依锶鷨蝹鳎L(zhǎng)輩對(duì)林剛夫婦寄予厚望?？山Y(jié)婚3年，夫妻倆一直沒能生育一個(gè)寶寶。

去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，林剛的精液中找不到精子，也就是說，他患有無精癥。但常規(guī)性男性不育遺傳學(xué)篩查，林剛的染色體和Y染色體微缺失檢查都沒有異樣。林剛為什么會(huì)出現(xiàn)無精癥，說不清也道不明。

無精癥是不是可以通過治療緩解？這之后，林剛走上了四處求醫(yī)之路。這幾年，他跑了很多地方，做了很多治療，哪里有秘方就往哪里跑，吃了大量中草藥，還用了一些激素補(bǔ)充，錢花了不少，但都沒效果，這讓林剛幾近崩潰。

得知孫斐教授在男性不育的科研和臨床診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，前段時(shí)間，林剛來到浙大邵逸夫醫(yī)院，找到孫教授門診。

孫教授讓林剛抽個(gè)血，應(yīng)用他和團(tuán)隊(duì)研制成功的國(guó)際首張基因篩查面板予以篩查，2周后，結(jié)果出來了，林剛存在基因突變，而正是這個(gè)基因突變，導(dǎo)致他不明原因無精癥。

“很遺憾，基因突變導(dǎo)致的無精癥，目前是沒法治療的。”當(dāng)孫斐教授告知結(jié)果后，林剛反而釋然了。“這么幾年，終于知道自己為什么無精了，以后也不用再到處奔波治療，我們會(huì)換種方式去圓夢(mèng)?！?/p>

解鎖男性不育密碼

研制出國(guó)際首張男性不育基因篩查面板

已率先在浙大邵逸夫醫(yī)院臨床應(yīng)用

上面提到的基因篩查面板，實(shí)際上是以孫斐教授為首的專家團(tuán)隊(duì)，在2015年，運(yùn)用國(guó)際上最流行的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)手段，憑其深厚的科研實(shí)力及不懈努力，成功研制出的國(guó)際上首張針對(duì)中國(guó)男性不育基因篩查面板。

孫斐教授介紹，目前常規(guī)性男性不育遺傳學(xué)篩查僅局限于染色體和Y染色體微缺失檢查，病因檢出率較低，大多數(shù)患者臨床上常被診斷為特發(fā)性男性不育，而遺傳病因的確診可避免不必要的藥物和手術(shù)治療。

與此同時(shí)，伴隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展尤其是第二代試管嬰兒技術(shù)的迅速興起，男性不育患者可通過ICSI技術(shù)生育后代，但遺傳缺陷也有可能會(huì)傳遞給下一代，大多數(shù)患者生育的子代可能面臨同樣的生殖異常的風(fēng)險(xiǎn)。

這張基因篩查面板問世，首次系統(tǒng)地篩查男性不育相關(guān)基因，為患者提供初步的突變基因功能分析。通過分析面板篩查結(jié)果，為男性不育患者提供全面的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及相應(yīng)的生育指導(dǎo)，針對(duì)治療價(jià)值、如何對(duì)癥治療等，提供迄今為止最精準(zhǔn)的依據(jù)。

目前，該基因篩查面板 (panel)已上市，并在浙大邵逸夫醫(yī)院男科正式開始臨床應(yīng)用。

“基因突變導(dǎo)致的無精癥，在所有無精癥患者中占比高達(dá)50%。通過這個(gè)面板，可以使患者更加清楚地知曉疾病發(fā)生的原因并接受相應(yīng)的診療預(yù)防措施，從而避免不必要的治療。它還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，取材簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，只需要抽管血，兩周就能出結(jié)果，且分析診斷準(zhǔn)確?！睂O斐教授坦言。

精子質(zhì)量下降

是男性不育禍?zhǔn)?/p>

男性精子質(zhì)量關(guān)系著女性能否受孕，但遺憾的是，近年來，隨著男性精子質(zhì)量的不斷下降，男性不育癥的發(fā)生更加常見且愈演愈烈。

“我國(guó)男性精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降，精子數(shù)量降幅達(dá)40%以上?！睂O斐教授說，隨著男子精子質(zhì)量的嚴(yán)重下降，世界衛(wèi)生組織定義精液正常的標(biāo)準(zhǔn)也在下降?！?0年前，一毫升精液有一億個(gè)精子是正常標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)在，一毫升精液中含有一千五百萬(wàn)個(gè)精子就算是標(biāo)準(zhǔn)了?！?/p>

無精、少精、弱精、畸形精子，是男性精子異常的表現(xiàn)。在孫斐教授看來，現(xiàn)代人的很多生活習(xí)慣都會(huì)降低生育能力，如長(zhǎng)時(shí)間開車、騎車、蒸桑拿、久坐等。

開車時(shí)間過長(zhǎng)，坐姿總是保持不變，容易導(dǎo)致精索靜脈曲張。與此同時(shí)，坐墊溫度也在不斷上升，過高的溫度會(huì)導(dǎo)致生精能力下降。孫斐教授說，睪丸最適宜的生精溫度為32℃左右，具體為左睪丸32.4℃，右睪丸31.7℃。而久坐車內(nèi)，坐墊溫度常常會(huì)高于這個(gè)數(shù)字，睪丸的生精能力就可能會(huì)隨之下降。蒸桑拿更是需要長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境里，這也會(huì)影響睪丸的生精功能。此外，吸煙也會(huì)導(dǎo)致雄性激素下降，香煙里含有的毒性有機(jī)物則會(huì)損害精子的成長(zhǎng)發(fā)育。而喝酒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素增加，也不利于生育。

而長(zhǎng)期接觸生活用品中的有害化學(xué)物質(zhì)、宅家不運(yùn)動(dòng)、緊身褲、情緒緊張、碳酸飲料、輻射等也都會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，甚至不育。

那么，男性如何提高精子質(zhì)量？孫斐教授建議，要實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)自我情緒、避免睪丸處于高溫環(huán)境、摒棄不良的生活習(xí)慣、避免長(zhǎng)期接觸生活當(dāng)中的有毒物品如雙酚A等。對(duì)于有生育要求的男性，盡量避免酗酒和抽煙。

同時(shí)，孫斐教授也建議，如果因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露于有毒有害的生活環(huán)境或者不良生活方式而導(dǎo)致病理性男性生育力下降，除了自覺規(guī)避不利生活環(huán)境，改變生活方式，發(fā)現(xiàn)問題后還應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科就診，科學(xué)規(guī)范進(jìn)行男科治療，這是改善精子質(zhì)量、恢復(fù)健康的男性生育力、最終圓生育夢(mèng)想的最重要的一環(huán)，必不可少。

三孩時(shí)代到來

高齡父親生育前要做個(gè)全面篩查

近日，三孩政策出臺(tái)，對(duì)此，孫斐教授提醒，臨床上，40歲以上男性如要生育三孩，應(yīng)做一個(gè)系統(tǒng)全面的生育風(fēng)險(xiǎn)篩查?！懊绹?guó)有項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高齡父親生育子代發(fā)生自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)較年輕父親生育子代要增加近6倍?！?/p>

孫斐教授曾做過一項(xiàng)為期一年半的小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，分別把8周雄鼠配雌鼠產(chǎn)下的子代及一歲半雄鼠配雌鼠產(chǎn)下的子代，放置于特定空間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。綜合實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高齡小鼠子代易發(fā)精神疾患和自閉癥。

“不管男性女性，我們都提倡在30歲之前完成生育。男性40歲以后有生育需求，最好到醫(yī)院生殖科或男科進(jìn)行系統(tǒng)的生育風(fēng)險(xiǎn)篩查及精液檢查，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，孕育健康寶寶?！睂O斐教授提醒。

科研型醫(yī)者

把每個(gè)患者都當(dāng)作一個(gè)課題對(duì)待

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、專業(yè)的治療手段，尤其是把科研的嚴(yán)謹(jǐn)、求真求實(shí)的精神引入到臨床診療工作中去，同時(shí)把在國(guó)外著名醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化到國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療實(shí)踐，設(shè)身處地為患者著想，是孫斐教授在行醫(yī)生涯中一直堅(jiān)持的信念。

作為科研型醫(yī)者，孫斐教授認(rèn)為，每個(gè)患者的病情都不一樣，每個(gè)患者都是一個(gè)課題，要把每個(gè)患者都當(dāng)作課題來研究。

在診療過程中，孫斐教授非常重視患者全身的體格檢查，他的門診，接診一個(gè)患者往往需要15分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

前幾天，孫斐教授診室來了個(gè)20多歲的年輕男子，結(jié)婚2年多一直沒孩子，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為嚴(yán)重少精，但激素檢查都好好的。

男子找到孫教授，滿臉愁云。詳細(xì)詢問病史后，孫教授為他進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該男子是個(gè)嚴(yán)重的包莖患者，因?yàn)榘み^長(zhǎng)包裹龜頭，影響射精，精液自然變少，精子也就嚴(yán)重不足了。之后，孫教授安排這名男子做了包皮手術(shù)，術(shù)后，男子的精子數(shù)量慢慢開始恢復(fù)。

“不育患者治療方案的制訂，需要全面，也需要個(gè)性化。門診中，體格檢查最容易被忽視，但事實(shí)上，有時(shí)候通過詳細(xì)的體格檢查，往往能尋找到一些蛛絲馬跡，為后續(xù)的針對(duì)性治療和干預(yù)、明確診斷做準(zhǔn)備?！睂O斐教授說道。

作為一名科研型醫(yī)者，孫斐教授希望通過自己的努力，更多地解決男性不育及各類“男”題，更多地造福廣大男性患者。

浙大邵逸夫醫(yī)院男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心

一站式全方位呵護(hù)男性生殖和性健康

近日，由學(xué)科帶頭人孫斐教授領(lǐng)銜，邵逸夫醫(yī)院男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心成立，中心致力于各種男性不育癥、復(fù)發(fā)或習(xí)慣性流產(chǎn)的男性因素評(píng)估、男性功能障礙、性器官發(fā)育障礙、性心理咨詢等疾病的診療及微創(chuàng)治療，一站式全方位呵護(hù)男性生殖和性健康。

男性生殖始終是中心的重中之重，從規(guī)范治療少精癥、弱精癥，到科學(xué)基因診斷無精癥的病因及對(duì)癥干預(yù)，從持之以恒探索多能干細(xì)胞向生殖細(xì)胞的分化，到惡性腫瘤患者的生育力保存的積極探索，邵逸夫醫(yī)院男科中心，一站式圓您健康好孕和“性”福滿滿的夢(mèng)想。

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