糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥，由胰島素缺乏等引起，通過(guò)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷，治療包括補(bǔ)充胰島素等。

1、發(fā)生機(jī)制：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酮體堆積，引起代謝性酸中毒?；颊咧饕憩F(xiàn)為多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

2、病因：主要病因是胰島素缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高，常見(jiàn)于1型糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中也可發(fā)生，如在感染、應(yīng)激、不適當(dāng)停用胰島素等情況下。感染是最常見(jiàn)的誘因，包括呼吸道、泌尿道、胃腸道等部位的感染。

3、診斷：依據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，患者常有高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，血酮體升高，動(dòng)脈血pH值降低。還需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)等檢查，以了解患者的感染情況、腎功能、電解質(zhì)紊亂等。

4、治療：治療原則是盡快補(bǔ)充胰島素、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、消除誘因，首先給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，以降低血糖和抑制酮體生成。同時(shí)積極補(bǔ)液，糾正脫水狀態(tài)。根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果，補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)。

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖、尿酮等指標(biāo)，避免感染、應(yīng)激等誘因，一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)后

如果糖尿病酮癥酸中毒能夠得到及時(shí)診斷和治療，預(yù)后通常較好，早期積極補(bǔ)充胰島素、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，可以迅速緩解癥狀，恢復(fù)患者的代謝平衡?；颊叩难?、血酮等指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，酸中毒得到糾正。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和康復(fù)，患者可以恢復(fù)正常的生活和工作。但需要注意的是，患者在出院后仍需嚴(yán)格控制血糖，定期復(fù)查，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的再次發(fā)生。如果糖尿病酮癥酸中毒未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)后可能較差，嚴(yán)重的代謝性酸中毒可導(dǎo)致患者昏迷、休克，甚至危及生命。即使經(jīng)過(guò)搶救保住生命，也可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)等方面的后遺癥。延誤治療還可能加重患者的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等原有疾病。糖尿病患者及家屬應(yīng)提高對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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