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區(qū)慢性病健康管理支持中心扎根社區(qū) 初綻芬芳期待繁花

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月25日 14:18

區(qū)慢性病健康管理支持中心扎根社區(qū) 初綻芬芳期待繁花

2024-12-06

　　《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》中提出“開(kāi)展社區(qū)血壓、血糖、血脂、腎功能等心腦血管疾病相關(guān)檢測(cè)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”。
　　《上海市防治慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030）》中提出“落實(shí)以社區(qū)為平臺(tái)的全程監(jiān)控管理”、“規(guī)范開(kāi)展血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、簡(jiǎn)易肺功能和便隱血等檢測(cè)服務(wù)”。
　　我區(qū)自2021年規(guī)范有序地推進(jìn)社區(qū)慢性病健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高全區(qū)慢性病健康管理標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量水平，至2024年已成功建設(shè)7家慢性病健康管理支持中心，全區(qū)覆蓋率為58.33%，其中2家社區(qū)被評(píng)為市級(jí)“優(yōu)秀建設(shè)單位”。
　　區(qū)衛(wèi)健委重視慢性病健康管理支持中心的建設(shè)，在政策和經(jīng)費(fèi)上積極鼓勵(lì)和保障全區(qū)的社區(qū)建設(shè)。區(qū)疾控中心（區(qū)衛(wèi)監(jiān)所）成立工作小組，負(fù)責(zé)社區(qū)支持中心建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)，制定區(qū)級(jí)年度建設(shè)及評(píng)價(jià)方案，對(duì)轄區(qū)申請(qǐng)驗(yàn)收的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展區(qū)級(jí)資料審查和現(xiàn)場(chǎng)審核，以保障建設(shè)進(jìn)度與數(shù)據(jù)質(zhì)量。
　　優(yōu)秀建設(shè)單位
　　新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
　　中心將“三站”（家庭醫(yī)生工作站、慢性病健康管理中心、智慧健康驛站）融合，為“三類”人群（健康人群、高危人群、慢病人群）提供三階梯不同服務(wù)。開(kāi)展綜合慢病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病篩查、慢病隨訪診療等，支持家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展疾病診斷、臨床診療、綜合干預(yù)、健康教育等多元化的健康管理服務(wù)。
　　定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
　　中心堅(jiān)持多措并舉，在空間布局、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)和就診流程方面推進(jìn)醫(yī)防深度融合，依托我區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，通過(guò)開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)特色門診、楊中心-定海糖尿病及并發(fā)癥聯(lián)合門診、上海市北部區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體名中醫(yī)工作室，從膳食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)中藥、康復(fù)理療及健康宣教與指導(dǎo)等多個(gè)方面，及“防-篩-診-治-康”多個(gè)環(huán)節(jié)，努力夯實(shí)慢性疾病患者全方位、全過(guò)程的健康管理服務(wù)。
　　2024年建設(shè)情況
　　2024年我區(qū)共4家社區(qū)申請(qǐng)了慢性病健康管理支持中心的建設(shè)驗(yàn)收，1家社區(qū)（定海）被評(píng)為“優(yōu)秀建設(shè)單位”，3家社區(qū)（延吉、五角場(chǎng)、控江）被評(píng)為“達(dá)標(biāo)建設(shè)單位”，年度4家申報(bào)社區(qū)全部通過(guò)市級(jí)驗(yàn)收。
　　社區(qū)慢性病健康支持中心已服務(wù)居民精準(zhǔn)血壓測(cè)量127602人次，血壓升高檢出率達(dá)到28.40%；身高體重70236人次，腰臀圍16820人次；精準(zhǔn)血糖檢測(cè)13153人次；癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自助篩查6600人次；COPD篩查1027人次。12月3日我區(qū)召開(kāi)了社區(qū)慢性病健康管理支持中心的總結(jié)會(huì)，定海和延吉社區(qū)分享了建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，會(huì)上進(jìn)一步培訓(xùn)和加深了建設(shè)要求，討論了建設(shè)中遇到的問(wèn)題，鞏固了社區(qū)建設(shè)成果同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)了我區(qū)支持中心全覆蓋的建設(shè)進(jìn)度。
　　我區(qū)將繼續(xù)以慢性病健康管理支持中心為依托，為居民提供精準(zhǔn)化慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查、監(jiān)測(cè)隨訪、綜合干預(yù)和健康教育等健康管理服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)慢性病健康管理核心服務(wù)的規(guī)范化、綜合化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為家庭醫(yī)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、分級(jí)診療服務(wù)提供有力支撐，積極提升居民滿意度和獲得感，盡早實(shí)現(xiàn)全區(qū)覆蓋。

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