夜幕降臨,城市的喧囂漸漸平息。小區(qū)公園里,幾位老人正悠閑地散步聊天。突然,其中一位老人腳下一軟,險(xiǎn)些摔倒。旁邊的人趕忙扶住他,關(guān)切地詢問(wèn)情況。老人面色蒼白,氣喘吁吁,說(shuō)自己最近總是感到疲憊無(wú)力,食欲也大不如前。

同伴們勸他去醫(yī)院檢查,老人卻擺擺手說(shuō)不過(guò)是上了年紀(jì)的正常現(xiàn)象。誰(shuí)也沒(méi)想到,這看似平常的一幕,竟是一場(chǎng)悄然而至的危機(jī)的開(kāi)端。

艾滋病,這個(gè)曾經(jīng)讓人談之色變的疾病,如今已不再是不治之癥。然而,它仍然威脅著全球數(shù)百萬(wàn)人的生命健康。許多患者在感染初期并未意識(shí)到自身狀況,等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。醫(yī)學(xué)專家指出,艾滋病患者在病程晚期常會(huì)出現(xiàn)三個(gè)典型癥狀,如果能夠及時(shí)識(shí)別并重視這些警示信號(hào),就有可能挽救生命。

免疫功能持續(xù)下降是艾滋病進(jìn)展的核心特征。人體免疫系統(tǒng)是抵御外來(lái)病原體入侵的重要防線,而艾滋病毒正是通過(guò)攻擊免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞來(lái)破壞這道防線。隨著病情發(fā)展,患者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸降低,當(dāng)數(shù)值低于200個(gè)/μL時(shí),就意味著進(jìn)入AIDS晚期階段。此時(shí),患者極易受到各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的侵襲。

常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染包括肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形蟲(chóng)腦炎、隱球菌腦膜炎等。這些在健康人群中并不常見(jiàn)的疾病,對(duì)免疫功能低下的艾滋病患者卻可能造成致命威脅。

另外,卡波西肉瘤等AIDS相關(guān)腫瘤的發(fā)病率也會(huì)顯著增加。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)腹瀉、不明原因的體重減輕等癥狀時(shí),應(yīng)高度警惕是否存在免疫功能嚴(yán)重受損。

慢性消耗綜合征是另一個(gè)不容忽視的晚期癥狀。隨著病毒不斷復(fù)制和免疫系統(tǒng)的持續(xù)損傷,患者會(huì)出現(xiàn)全身性的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重的體重減輕,即使正常飲食也難以維持體重。除此之外,還可能伴有持續(xù)性發(fā)熱、盜汗、慢性腹瀉等癥狀。這種綜合征不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還會(huì)加速疾病進(jìn)展,增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

有研究顯示,體重減輕超過(guò)10%的艾滋病患者,其死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于體重穩(wěn)定者。因此,對(duì)于出現(xiàn)明顯消瘦、食欲下降的患者,醫(yī)生往往會(huì)建議進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù),以改善預(yù)后。

神經(jīng)系統(tǒng)受累是艾滋病晚期的另一個(gè)重要特征。HIV病毒不僅攻擊免疫系統(tǒng),還能直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。隨著病情進(jìn)展,約30-60%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)認(rèn)知障礙,俗稱"艾滋病癡呆"。早期可能僅表現(xiàn)為輕微的注意力不集中、記憶力下降,但隨著時(shí)間推移,可能發(fā)展為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙,甚至影響日常生活能力。

除認(rèn)知功能外,運(yùn)動(dòng)功能也可能受到影響。部分患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力等癥狀。更嚴(yán)重的是,神經(jīng)系統(tǒng)的受損可能引發(fā)癲癇發(fā)作、腦膜炎等危及生命的并發(fā)癥。因此,當(dāng)患者或家屬注意到行為改變、認(rèn)知能力下降等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除神經(jīng)系統(tǒng)受累的可能。

值得注意的是,這些晚期癥狀往往不是孤立出現(xiàn)的,而是相互影響、相互加重。例如,免疫功能低下會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn),反復(fù)感染又會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。這種惡性循環(huán)使得晚期艾滋病患者的病情進(jìn)展往往呈現(xiàn)加速態(tài)勢(shì)。

然而,即便出現(xiàn)這些晚期癥狀,也并非意味著無(wú)藥可救。近年來(lái),隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)的廣泛應(yīng)用和不斷優(yōu)化,艾滋病的治療效果已有顯著提升。許多患者在接受規(guī)范治療后,不僅能夠控制病毒復(fù)制,還能逐步恢復(fù)免疫功能,改善臨床癥狀。

李醫(yī)生介紹,目前的艾滋病治療策略強(qiáng)調(diào)"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療"。研究表明,越早開(kāi)始抗病毒治療,患者的預(yù)后就越好。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)晚期癥狀的患者,及時(shí)開(kāi)始綜合治療仍能顯著改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。因此,無(wú)論是處于哪個(gè)階段,及時(shí)就醫(yī)、堅(jiān)持治療都是至關(guān)重要的。

除了藥物治療,全面的支持性治療也是改善晚期艾滋病患者預(yù)后的關(guān)鍵。這包括營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防和治療、心理輔導(dǎo)等多個(gè)方面。例如,對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者,可能需要通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。而對(duì)于出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者,則可能需要專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)維持基本生活能力。

張教授強(qiáng)調(diào),預(yù)防始終是控制艾滋病的最佳策略。充分了解艾滋病的傳播途徑,采取安全性行為,避免共用注射器等高危行為,都是有效預(yù)防感染的重要措施。對(duì)于高危人群,定期進(jìn)行HIV檢測(cè)也十分必要,以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

此外,消除對(duì)艾滋病患者的歧視和偏見(jiàn),為他們創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境,也是控制疾病傳播、改善患者生存質(zhì)量的重要一環(huán)。只有全社會(huì)共同努力,才能真正實(shí)現(xiàn)"終結(jié)艾滋病"的目標(biāo)。

回顧文章開(kāi)頭的那位老人,如果他能夠重視自身癥狀,及時(shí)就醫(yī),或許就能避免更嚴(yán)重的后果。艾滋病雖然可怕,但并非不可戰(zhàn)勝。只要我們保持警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,就有希望將其控制在可管理的范圍內(nèi)。

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參考文獻(xiàn):

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心. 《中國(guó)艾滋病防治工作手冊(cè)》(第四版). 2020.

世界衛(wèi)生組織. 《HIV/AIDS關(guān)鍵事實(shí)》. 2021年7月更新.

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