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中醫(yī)入門常識——針灸六要

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月25日 21:46

針灸,中國古代先輩的最偉大的創(chuàng)造,不用吃藥、不用輸液、不用手術(shù),竟然一根小針就能把人的病給治好,起死回生、針下病除。偉哉,我中華之創(chuàng)造!壯哉,我中國之文明!

我們難道不被先輩們的發(fā)明創(chuàng)造所震撼,不被先輩的聰明智慧所吸引嗎?

中醫(yī)針灸的好處

扶正祛邪

長期患有體虛易感、過敏性鼻炎、哮喘、支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的患者往往容易在冬季發(fā)病,這是因為這些病人平素正氣不足,到冬天氣溫偏低,病邪力量較強的時候,體內(nèi)的正氣不足以與病邪相抗?fàn)帍亩l(fā)病,故而冬天宜治標(biāo)為主,盡可能減輕癥狀。

而冬天正是扶正祛邪的好時機,這時候影響發(fā)病的氣候因素比較少,癥狀相對較輕,這個時候扶正固本,可以提高肌體的免疫能力,更好的透邪外出。

培補脾胃

脾胃是人體的"后天之本"。人體消化功能的好壞直接關(guān)系到人體的能量供給。脾臟喜燥惡濕,濕邪最易困脾,影響我們的消化功能,冬季培補脾胃,可以健脾化濕,使我們遠離腹脹、腹痛、腹瀉的困擾。

冬季陽浮于外,過食寒涼也會引起諸多消化系統(tǒng)問題,如胃痛、腹痛、腹瀉等,所以夏季固護脾胃尤為重要。

助陽散寒

在冬季除了呼吸系統(tǒng)病高發(fā)以外,還有一類疾病的發(fā)病率也不容小覷,那就是陽虛證和頸肩腰腿痛。

和呼吸系統(tǒng)疾病一樣,在冬季寒氣盛的時候,人們感受了寒邪而產(chǎn)生的疾病,在冬季不能夠從根本上消除,只有到了盛夏季節(jié),人體本身的陽氣充盛了,才可以更好地驅(qū)散體內(nèi)的寒邪。而冬季節(jié)氣針灸正是這樣一種可以激發(fā)人體經(jīng)氣,防病治病的好方法。

結(jié)語:針灸的好處就不用小編再強調(diào)了吧,針灸對人體的副作用小,尤其是老人比較喜歡針灸治療疾病。本文介紹的主要是針灸取穴的訣竅和四個取穴方法,有興趣的朋友們可以學(xué)習(xí)一下哦。針灸根據(jù)我們?nèi)梭w的穴位來進行取穴,然后對穴位進行刺激,通過這種方法來幫助我們治療各種疾病。因此,針灸怎么取穴是非常重要的,我們在那個穴位進行施針,針灸的角度、深度和方向都是我們需要知道的。

我們要把中國的這獨門絕技繼承下來,更好的為我們中華兒女服務(wù),更好的發(fā)揮它的作用,推廣至為全人類服務(wù)!中國的,也是世界的......

既然如此被針灸之威力折服,欲恨不得馬上就學(xué)會!那說明你已經(jīng)產(chǎn)生興趣了,很好,興趣是最好的老師,讓我們帶著興趣去慢慢揭開針灸神秘的面紗,帶你走進針灸的世界,領(lǐng)略它的內(nèi)涵,它的美......

一、辨證精

歷代以來,前人在臨床上,根據(jù)自己的見地與經(jīng)驗,從不同角度與不同理論體系,創(chuàng)立了不同的辨證方法,尤以在湯液方面更為豐富多彩,后人根據(jù)這些用之于臨床實踐,都取得了指引與引導(dǎo)作用。而針灸方面不無相形見絀,能構(gòu)成獨立體系而為人所奉行者殊不多見。現(xiàn)介紹針灸的幾種辨證方法,作為臨床之一助,或能有所裨益。

(一)經(jīng)臟辨證

1.對經(jīng)臟辨證的認識。臟腑是根本,經(jīng)絡(luò)是枝葉,以臟象與經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù),識別與尋求罹患器官之所在而選穴針灸,自可免于無的放矢。《靈樞·經(jīng)脈》對十二經(jīng)臟病早有說明,但是古人所列舉的征候,其中有許多今時并不多見,或根本未見,且常是互相交錯重疊,如手太陰與少陰,同有“臂厥”一癥,手太陰臂厥是交兩手而瞀,這很難見到,而手少陰的“臂厥”則是嗌干心痛渴而欲飲,則名與癥并不相符。又如目黃一癥,手陽明,手足太陽,手少陰厥陰、均有目黃;足太陰、少陰、均有黃疸,而足少陽膽與足厥陰肝,則反而無此見癥,這對今天的辨癥來說,將是相當(dāng)混亂而缺乏指導(dǎo)意義。現(xiàn)根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》的原意,參以《千金》、《外臺》、《圣濟》,及《諸病源候》諸書,簡表說明于下,以供參考!

經(jīng)臟辨證參照表

手太陰肺經(jīng)

經(jīng)?。杭绫成现珒?nèi)外側(cè)酸痛,掌心發(fā)熱,大指無力,尿量少而頻,尿色清白或黃赤卒遺矢無度(大便次數(shù)突然增多)

臟?。悍蚊?、胸滿、咳上氣、短氣、心煩、口渴,缺盆中痛,口中有金屬氣味

手陽明大腸經(jīng)

經(jīng)?。糊X痛、頸腫、鼻干、鼽、衄、口干、肩臑痛、食指酸軟無力

臟病:泄瀉腸鳴腸絞痛、鼓腸腹脹轉(zhuǎn)矢氣

足陽明胃經(jīng)

經(jīng)?。瑚趩反诫印㈩i腫、喉痹,惡寒發(fā)熱善呻數(shù)欠,尿黃、沿經(jīng)脈所過有腫痛處或身以前有寒熱感,中(應(yīng)作次)趾酸軟無力。面癰

臟病:食不下或消谷善饑,善惡、心下急痛、嘔吐拒按賁響腹脹

足太陰脾經(jīng)

經(jīng)病:舌本強、身體沉重?zé)o力、下肢內(nèi)側(cè)或有腫痛、大趾酸軟無力

臟?。鹤竺{下脹痛,口甜、溏泄身黃

手少陰心經(jīng)

經(jīng)?。亨筛缮鄰?、渴而欲飲、臑臂內(nèi)后廉痛、掌中熱

臟?。盒耐础⑿膭蛹?、脈結(jié)代、盜汗、自汗、口苦、下肢浮腫

手太陽小腸經(jīng)

經(jīng)病:耳聾、頰腫、口舌糜爛、頸腫、肩臑肘臂外廉或有腫痛

臟?。耗毟菇g痛、泄痢、尿赤

足太陽膀胱經(jīng)

經(jīng)?。侯^囟、項背腰髀腘等處,或有酸痛拘急、目脹痛鼽衄多淚

臟?。荷俑姑浲?、尿頻尿急或癃閉

足少陰腎經(jīng)

經(jīng)?。嚎跓嵫矢缮辔?、目昏視物不明,咳唾有血、喘促驚惕、不安、心懸若饑、饑不欲食、口咸

臟病:腰痛、腰部叩擊痛、小便短少、顏面及全身水腫

手厥陰心包經(jīng)

經(jīng)?。好娉嘁改[,肘臂攣急掌中熱。

臟?。盒臒耐?,心中譫儋大動,胸脅支滿

手少陽三焦經(jīng)

經(jīng)?。憾@腋腫,喉痹,目銳眥痛,頰腫痛,耳后肩臑肘臂外側(cè)痛、四指酸軟無力

臟?。喝硭[,小便不利

足少陽膽經(jīng)

經(jīng)?。侯^痛、頷痛、目銳眥痛、缺盆頸腋下胸脅肋髀膝脛外踝或有腫痛、或四趾酸軟無力,多汗畏寒

臟?。嚎诳?、脅痛難轉(zhuǎn)側(cè)

足厥陰肝經(jīng)

經(jīng)?。汉?、遺尿、癃閉

臟?。盒貪M、嘔逆胸肋痛、右肋下腫脹、痞塊、黃疸

2.經(jīng)臟辨證取穴法。經(jīng)臟辨證可以按照外經(jīng)內(nèi)臟的關(guān)系選穴施治。下述三法可供選用:

(1)經(jīng)臟同治:在經(jīng)臟同時有癥狀出現(xiàn)時,可以經(jīng)臟同治、以內(nèi)治其臟,外治其經(jīng)。治臟以俞募為主,治經(jīng)以五輸穴為先。

(2)經(jīng)臟分治:經(jīng)病未必連臟,臟病也尚未及經(jīng)者,治臟以俞募及背部反應(yīng)穴應(yīng)用化膿灸為宜。取經(jīng)以四肢相應(yīng)穴用溫和灸與針刺為宜。

(3)經(jīng)臟互治:即經(jīng)病治臟,臟病治經(jīng)。如盜汗屬心臟的病理現(xiàn)象,可以逕取其經(jīng)穴陰郄而收偉效。面癰屬陽明經(jīng)病(《靈樞·邪氣臟腋病形》:“中于面則下陽明”)則胃俞、大腸俞與中脘、天樞,均可分別取用。又如臑?zāi)N抽掣屬足太陽經(jīng)病,可取膀胱俞,口甜屬足太陰臟病可取陰陵泉。諸如此類,不可勝述。

(二)氣血辨證

病分氣血,是臨床辨證的重要環(huán)節(jié),概言之病在氣分者多屬表,常變動不居,或陽熱亢盛;病在血分者每固定不移,或傷陰動血。如用于針灸臨床,則《針灸問對》較為明白易懂。即:“病有氣血之分,針家亦所當(dāng)知。病在氣分游走不定;病在血分沉著不移。以積塊言之腹中或上或下,或有或無是氣分也;或者兩脅心下臍周,一定不移,以漸而長者,是血分也。以風(fēng)氣言之,左右上下,移動無常者氣分也;著而不移者血分也。病在氣分者,可以上病下取,下病上取,與左右互取。病在血分者隨病之所在而取之?!比缬魺嵩诒碚?,當(dāng)取手太陰陽明,以及大椎與風(fēng)池等穴,最宜入選。如傷陰動血者,則足太陰厥陰,以及血海期門等穴,亦屬相宜。

(三)壓痛辨證

對于壓痛穴的產(chǎn)生及其臨床意義,上文已有詳述。一般的說,五臟俞募及其附近的壓痛反應(yīng),大體上是與所屬臟腑的病變相當(dāng)。特以膽囊炎多在右肋下緣出現(xiàn)壓痛,這是為人所盡知的事實。而闌尾炎的壓痛出現(xiàn)在有下腹背面之闌俞,以個人經(jīng)驗而論,幾乎有著絕時的準確性。癥者佐證也,故壓痛反應(yīng)自然也是病理的佐證與針灸辨癥的特有體系之一。

(四)先兆辨證

許多定時發(fā)作的疾病,常在發(fā)作之先,或是某種疾病將要發(fā)作之時,能先有某種不適或某種先兆,以瘧疾來說,或先頭痛,或先嘔吐,或先背部惡寒,或先四肢發(fā)冷,然后方全身發(fā)熱、汗出而解。又如《普濟方》曰:“凡熱病未發(fā),但見赤色來皆熱診也。在顏為心熱,在頤為腎熱,在鼻為脾熱,在左頰為肝熱,在右頰為肺熱。見赤色當(dāng)急刺之,審其井滎經(jīng)腧之分,在陰則補陽瀉陰,在陽則補陰瀉陽。刺熱之大法也?!逼渌脑S多陳年痼疾反復(fù)發(fā)作者,多在發(fā)作之先,能有先兆出現(xiàn)。如能針對先兆,進行灸刺以圖控制,則原有之病癥也將不復(fù)發(fā)作。此即迎而奪之之治則也。這種辨證方法也可能為灸刺所特有,在湯液方面的應(yīng)用可能不多。

(五)隨機辨證

人身是一整體,某一臟器癥狀的出現(xiàn),往往不在其自身,而是受到另一臟器的影響,或是影響另一臟器,以咳嗽而論,《素問·咳論》早已指出五臟六腑皆能致咳,非獨肺也。如咳而尿出,膀胱之氣不固,乃膀胱咳也;咳而水瀉,大腸之氣滑泄,大腸咳也;咳而腹?jié)M不嗜食,是脾胃之氣不充也;凌晨咳嗽風(fēng)木之氣旺盛也。病因是致病的根本,病機是發(fā)病的環(huán)節(jié)。隨其機而究其原,辨證之要義畢矣,豈止于針灸辨證而已哉!

(六)辨證的有關(guān)事宜

1.局部辨證必須與整體機能相結(jié)合。中醫(yī)辨證的特點,就是主要著眼于整體,根據(jù)整體情況進行綜合分析,不是僅僅注意于局部的某種變化。以麥粒腫為例,僅僅是一個芝麻大小的毛囊炎,而在遠離眼瞼周圍的背部,卻能出現(xiàn)壓痛及小紅點等反應(yīng),加作用于背部的反應(yīng)點,而局部的癥狀就會迅速消除,如果只著重辨明局部的征候,與進行局部治療,不僅事倍功半,而且會招來許多不良反應(yīng),與不必要的麻煩。

2.抽象推理必須與生動直觀相結(jié)合。中醫(yī)的辨證方法,不論針灸或湯液,都是從中醫(yī)理論體系中派生出來的。而中醫(yī)理論的特點,都是從比類歸附推理衍繹而來,因此就必然停留在抽象概念這一范圍之內(nèi)。特別值得注意的是中醫(yī)辨證多是以辨別人體在患病時的機能狀況為主,而不是辨認病患之本身,這在上面已經(jīng)有過著重的說明。而近代的診察手段,均是以病變定位,以及確定體內(nèi)的各種生理病理的具體變化為主,這自然就重在生動直觀。因此在臨床上既應(yīng)以患病的機體反應(yīng)為依據(jù),又應(yīng)以病患本身的情況為證明。古今結(jié)合,相得益彰,才能真正發(fā)揮臨床辨證的作用與意義。

3.不同的癥候必須與不同的治療方法相結(jié)合。辨證的目的就是為了選擇手段。雖然同是為針為灸,但病種不同,具體手段自然也就不同,同屬針刺而有出氣出血之分,同屬艾灸而有直接與間接之別,故必須分別對待。

臨床中,針某穴治某病,有時有效,有時無效。細究其理,不出辨證。例如:俠溪是治療眩暈的名穴,對肝陽上亢的眩暈有效,對血虛與痰濁的眩暈則少效或無效。

簡單的牙痛,若不仔細辨證,僅憑“合谷”與“內(nèi)庭”,有時就要失敗。如下牙痛,因齒齦炎或牙髓炎而發(fā),若不取脾經(jīng)或腎經(jīng)的穴位,只針合谷是治不好的。

看來,驗方取穴,只不過是取穴方法的一種,不能隨意濫用。只有辨證施治,方可提高療效。

辨證施治是針灸的精華。理想的治療與效果,來源于明確的診斷。臨床上取穴配方要符合治療“法則”。治療“法則”的確立,離不開辨證施治的理論指導(dǎo)。因此,正確地掌握和運用辨證施治是針灸治病的關(guān)鍵。

辨證的過程中,首先要解決辨證與辨病的關(guān)系。兩者看來是吻合的,有這樣的病,就有這樣的證。但不同的病往往也有相同的癥狀。如雖系腰痛,有因腎虛而致,有因外傷,或風(fēng)寒濕與其他疾病所引起。

若診斷不清,就提不出有效的具體治法。僅靠“委中”,療效不能滿意。因此,既要辨證,又要辨病。

辨證,既包括診察所見,又包括內(nèi)外致病因素及病位,因此,要全面而又具體地判斷疾痛在這個階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾。

辨病,就是按辨證所得,與各種類似的疾病鑒別比較。這樣,才能正確深入地掌握疾病的實質(zhì),抓住和解決主要矛盾,不至于被表面假象所迷惑。另外,還要靈活掌握標(biāo)本緩急的關(guān)系,密切注視癥的轉(zhuǎn)化,為治療提出可靠的依據(jù)。

二、取穴準

取穴不準,未得其真,或偏離經(jīng)絡(luò),恐難獲預(yù)期針感和效果。未刺中穴位,既或選穴配方再妙,手法再純熟,也無濟于事。

有些穴位,非采用特殊方法不能取到。如取膏肓穴時,肩胛骨不展開就取不到正穴。取養(yǎng)老時,不轉(zhuǎn)手向胸,也取不到正穴。背部俞穴,若不認真數(shù)摸椎骨也找不準,只憑肉眼觀察容易有誤。

因此,一定要熟知和掌握經(jīng)絡(luò)的循行和經(jīng)穴的部位,及一些經(jīng)穴的特殊取穴方法,這是針灸醫(yī)生的基本功。

另外,選穴配方,應(yīng)力爭少而精,不應(yīng)繁雜。必要的取用,不必要的不用。一針能治愈最為理想。但對疑難病有時亦取用七、八穴或更多,這是因病情而例外。

假如盲目亂針,就有導(dǎo)致病情惡化的可能。如三叉神經(jīng)痛,在患處亂刺,會使疼痛加劇。針次髎手法不當(dāng)時,會使坐骨神經(jīng)痛的疼痛更重。

另外,對左右穴的篩選,取雙穴還是取單穴,取健側(cè)或患側(cè),皆應(yīng)準確恰當(dāng),方為有效。左右穴位的選取時,必須依該病所出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)失調(diào)情況,選取最易促使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)相對平衡的穴位。

如右腿痛,檢查經(jīng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)右足少陽經(jīng)為實證,左側(cè)為虛證,那么取陽陵泉時,若單施補法,可取左陽陵泉;單施瀉法,可取

右陽陵。若取雙穴時,可左補右瀉。

在病情復(fù)雜的情況下,出現(xiàn)多經(jīng)病變,或假證,或同一癥狀而不同經(jīng)病,此時,決不能草率地隨病取穴。一定要仔細進行經(jīng)絡(luò)檢查與辨證,為選穴配方提出依據(jù)。

三、手法明

針刺時,要施以正確的補瀉手法,才能調(diào)整陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)虛實使之平衡,達到治病的目的。若手法不明,即補瀉不清,難取良效。

針下得氣,是施行補瀉手法的首要條件。針下不得氣,就不能運用手法,需要查明原因。如屬取穴不準,要及時糾正針刺方向、角度與深度;屬病者體質(zhì)或病情的緣故,可用手循經(jīng)點按,以催氣至。

有的病者對針感反應(yīng)不敏,這需醫(yī)生憑持針的指腹來感知針下的情況。如針下沉緊,即謂得氣。

施術(shù)時,醫(yī)生要聚精會神,掌握運針時機、針感、刺激量和病者的反應(yīng),不可草率從事,也不可機械盲目地作些無用的手法。

四、善妙用

臨床中,選穴配方,貴在隨機靈活,加減配合。

如胃脘痛處方:中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。

當(dāng)痛及少腹與胸脅時,即要選配肝經(jīng)穴位;若出現(xiàn)脹滿、納呆、消化不良時,要選配脾經(jīng)穴位。

這樣按病機加減用穴,比單守主穴效力顯著。對于驗方,也不可機械地搬用,既要符合辨證,又要符合病機。

如:人迎、太沖、合谷是治療肝陽偏亢而眩暈的一張良方,但對腎陰虛或痰濁的眩暈即不易獲效。即便癥狀有所緩解也是暫時的。

另外,取穴的多少,先后次序,刺激量的大小,都要細心推敲,才能發(fā)揮治療效應(yīng)。每次治療前后,都要細心檢查經(jīng)絡(luò)的失調(diào)變化,為治療提出可靠的依據(jù)。這是提高療效不可忽視的一環(huán)。

一個人身上的穴位有很多個,僅僅是經(jīng)穴就有360幾個,還不包含一些不常見的奇經(jīng)脈絡(luò)。我們從針灸治病的各種成功案例可以分析出,很少有病人只針刺一個穴位就把病治好的,往往需要針刺很多個穴位,這些穴位共同作用,才能有效治愈我們的疾病

肘膝關(guān)節(jié)以下,屬于經(jīng)脈的根部和本部,是"特定穴"比較集中的地方,特定穴的臨床意義很大,奧妙無窮,針灸文獻中不乏記載,茲不贅述。

我們的頭部是個重要器官,蘊含著無數(shù)重要的穴位。屬于經(jīng)脈的結(jié)部和標(biāo)部,是交會穴比較密集之處, 全身103個交會穴,屬于頭部就有38個之多。這一特點提示了該部穴位主病范圍的廣泛性。

有人說:頭面部穴位能治它處病證者多矣。例如:水溝、素髎治厥脫;眉沖、攢竹治噦;晴明、天柱療腰腿痛;風(fēng)池、風(fēng)府治卒中;迎香治蛔厥;下關(guān)療跟痛;翳風(fēng)起足痿;聽宮除三痹;通天宣鼻竅;玉枕治目疾;神庭治癲狂;百會舉陷氣等等。

驗之臨床,都有得心應(yīng)手之妙。近些年來比較盛行的頭針、耳針、眼針、鼻針、面針等療法,在臨床上所積累的新經(jīng)驗,也說明頭面部經(jīng)、穴在主病范圍方面有著很大的潛力。

我們的頸部起到鏈接身體各個部位的橋梁作用,因此,頸部的穴位在治病的時候就非常關(guān)鍵了,比如說天突、大椎、天鼎、人迎、扶突、天窗、天柱等等這些比較大的穴位,刺激這些穴位可以真正治療比較重大的疾病。

天突穴位是治療噎嗝、哮喘、咳嗽、氣厥這些病癥的,天柱穴可以治療肩膀、背部、和腰部的酸痛,對于頭重腳輕也有很好的效果。

任、督兩脈是軀干部經(jīng)脈的綱維,總括一身陰陽,其中也有幾個主要穴位,療效各有千秋。長強治癲狂、痔疾;中樞治胃脹、脊強;至陽治膈塞皖痞;神道治驚悸、失眠;氣海、水分治腹脹痛泄;巨闕、中脘治心胃之恙,關(guān)元、神闊,扶陽固脫甚效;膻中、鳩尾,理氣寬胸最靈。

奇穴是經(jīng)穴的補充和發(fā)展,臨床價值亦不可低估。例如:印堂治驚風(fēng);太陽治頭痛;百勞治咳嗽;腰奇治癲癇,鶴頂治膝冷;十宣治厥、熱;四縫治疳積等等,臨證都很有效。

此外,華佗夾脊穴察足太陽與督脈之氣,治療內(nèi)臟疾病有獨到之功。其主病范圍,可參照同水平之背俞穴掌握,而其療效及針刺的安全性,卻又較背俞穴為優(yōu)。

以門、海、沖、關(guān)、池、泉、溪、谷命名的穴位,針感一般比較明顯,療效也較突出。

不管是中醫(yī)還是西醫(yī),他們都有一套自己的方法來治病救人,拿中醫(yī)針灸來說,每一個病癥都有它相對應(yīng)的穴位來進行治療的,我們自古以來都有很多記載針灸穴位的相關(guān)的書籍里。

臨證點穴,雖有文獻可考,但也不宜過分拘泥。揉按體察,指下有空軟或突起之感,而患者自訴舒適或酸痛,此處是穴。于此下針,容易得氣和行氣;一旦氣至病所,多能獲效。

穴位配伍,應(yīng)該本乎陰陽。下為陰,上為陽;右為陰,左為陽;腹為陰,背為陽;里為陰,表為陽。無論任何疾病,究其根源,不外陰陽失和;針灸治病,也總不離調(diào)和陰陽。

因此,臨證配穴,除要考慮經(jīng)脈的本經(jīng)循行、相關(guān)脈象、所主病候、標(biāo)本根結(jié)、別絡(luò)所屬、經(jīng)筋皮部,及經(jīng)脈之間的表里聯(lián)系、同名聯(lián)系、交接聯(lián)系、生克聯(lián)系;氣銜聯(lián)系、奇正聯(lián)系之外,充分注意到陰陽配伍的原則,對于提高臨床療效是很有幫助的。

譬如臨證擬取二穴,則最好按照一上一下,或一左一右,或一腹一背,或一表一里的原則去選取最恰當(dāng)?shù)难ㄎ?。這樣可以充分發(fā)揮穴位局部、鄰近、遠端及全身的治療作用,因而可以取得最好的臨床療效。

中醫(yī)針灸取穴的三大方法

中醫(yī)處方并不是中藥無序雜亂的堆砌。用藥如用兵,講究法度:君、臣、佐、使,每一味藥的使用均有根據(jù)。同樣,選穴如選兵,經(jīng)絡(luò)美容每一個穴位的選取也講法度、原則。要明確取穴的原則及取穴的基本規(guī)律。

近部取穴

腧穴在什么部位,就能主治這個部位所發(fā)生的內(nèi)外病證,尤其是頭及軀干部的腧穴多以治療局部病證為主。

比如,面部、手部的穴位利于面、手部局部的皮膚美容,單純性肥胖以腹部肥厚明顯者應(yīng)取腹部的穴位,脘腹部穴位能治療消化道胃腸疾病,婦女經(jīng)帶病少不了腰骶部、少腹部的穴位,背部腧穴調(diào)理相對應(yīng)內(nèi)臟。

遠部取穴

這是十四經(jīng)取穴的基本規(guī)律。在十四經(jīng)腧穴中,尤其在肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位,除了主治所在部位的病證外,還可以治療較遠部位的組織、器官、臟腑的病證,有的穴位甚至具有影響全身的作用。既可本經(jīng)取穴,也可異經(jīng)取穴。

遠部取穴的主要依據(jù)是:①經(jīng)脈所過,主治所及;②經(jīng)脈陰陽表里關(guān)系;③臟腑與經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬關(guān)系;④五臟之間的陰陽五行功能關(guān)系等。

如胃經(jīng)的足三里用于調(diào)整脾胃消化道功能;針刺肝經(jīng)的太沖治療肝郁黃褐班;帶下多而清稀、子宮脫垂取百會);清降虛火用涌泉風(fēng)痰阻絡(luò),口眼歪斜取豐隆等等。

在臨床上常遠近取穴相配,如頭部前額病變近取印堂、陽白,遠取合谷、內(nèi)庭;口齒病近取地倉、頰車、下關(guān),遠取合谷,內(nèi)庭;胃腑近取中脘、粱門、胃俞,遠取內(nèi)關(guān)、足三里、公孫;肝臟近取期門、章門、肝俞,遠取太沖、支溝等。

腧穴特異作用

有些穴位還具有相對特異性的治療作用。比如,大椎、曲池、合谷瀉熱;水分、陰陵泉利水消腫;足三里、關(guān)元、氣海強身健體;百會能升提清陽中氣等。

對癥取穴

針對具體癥狀選取穴位,又叫經(jīng)驗取穴。如虛脫灸百會、神闕、關(guān)元,針足三里;汗多取合谷、復(fù)溜;失眠取神門、三陰交、太溪;多夢取心俞、太沖、神門;便秘取天樞、支溝;皮膚瘙癢取曲池、血海、三陰交。

五、病適應(yīng)

針灸治病雖廣,但有其適應(yīng)癥。對非適應(yīng)癥或禁忌癥,盲目地亂針妄灸,不但不能發(fā)揮針灸的治療作用,反會影響針灸的信譽和損傷其真正的價值。

適應(yīng)癥的選擇,是取得療效的基礎(chǔ)。療效的程度隨其病種與病情等出現(xiàn)差異。針灸適用于功能失調(diào)的疾患。

對某些器質(zhì)性疾患亦有一定的療效,如視神經(jīng)萎縮、小兒麻痹后遺癥等。對一些慢性炎癥、傳染病如菌痢、百日咳、肝炎等;寄生蟲病如瘧疾、蛔蟲等均有一定療效。

非適應(yīng)癥:有嚴重器質(zhì)性病變、惡性皮膚病、血友病、敗血癥、失血或過敏性休克、急性腹膜炎、壞疽、惡性熱性病等。

但在治療需要或可能的情況下,作為一種整體療法或輔助治療,亦未嘗不可選用。

如在氣血虛弱而津液未全衰竭的情況下,施用灸法,還有一定的效果。

六、貴于恒

“針多少次能好?能不能治好?治好了能不能再犯?”臨床中經(jīng)常聽到患者這樣的問話。

作出準確的回答實在困難。倘若不綜合掌握正邪雙方的關(guān)系、病者的內(nèi)在與外在條件、恰如其分的治療方法,醫(yī)生就更難回答了。

療效的取得,需要醫(yī)生和病者付出辛勤的勞動。尤其是對疑難病癥、慢性病的治療,不能一蹴而就,急欲求成。貴在持之以恒。

針灸治病,在于調(diào)整和激發(fā)體內(nèi)的抗病能力。而這種抗病能力的產(chǎn)生或增強,需要一定的時間和條件。

因此,醫(yī)生和病者都在為激發(fā)抗病能力創(chuàng)造良好的條件。激發(fā)得力的,療效就好,激發(fā)不得力的,療效就差。

醫(yī)生要精研于技術(shù),熱心于病人。病者要密切配合,遵照醫(yī)囑,接受治療,加強鍛煉,增強體力。不能因為暫時的無效而停止治療。

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