針灸筆記

??賀普仁大師針灸處方精選

國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授集多年臨床實(shí)踐，臨床取穴有其獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)和效果。
賀普仁教授取穴原則之一，即在有明確臨床效果的前提下，多用組穴或單穴或相對(duì)固定的針灸處方，結(jié)合不同的操作手法及火針、艾灸、放血等方法的操作進(jìn)行治療，用較少的腧穴而取效。

賀教授針灸處方具有配穴精確，指向性較強(qiáng)，患者痛苦少，醫(yī)生易于記憶等特點(diǎn)。針灸方法可治療臨床各科諸多病癥，賀教授應(yīng)用針灸三通法治療的病癥尤多，成熟針灸處方很多，文章以每個(gè)針灸處方的認(rèn)證特點(diǎn)和施用方法特點(diǎn)的介紹，提示賀教授的針灸處方與認(rèn)證的方法思路和治療特點(diǎn)。
現(xiàn)將驗(yàn)證臨床確有良好效果的賀教授部分針灸處方的使用給予簡(jiǎn)明扼要的介紹，以便觸類(lèi)旁通地了解賀教授的針灸處方思路和方法。

1，癥瘕方

針灸處方為曲池、照海、中極、關(guān)元、水道、歸來(lái)、痞根、腎俞、三陰交。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于子宮肌瘤和卵巢囊腫。子宮肌瘤和卵巢囊腫均屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘦”范疇。兩者盡管有氣血不足或瘀滯等不同，但其共性均有痰濕內(nèi)蘊(yùn)及氣血瘀滯日久不化，凝聚成結(jié)的特點(diǎn)。針灸三通法的特點(diǎn)之一即運(yùn)用各種熱療法使之經(jīng)絡(luò)通暢達(dá)到氣血調(diào)和治愈疾病的目的?！夺樉木塾ⅰ罚骸胺舶Y瘦結(jié)積之病，甚宜火針。”
因此，應(yīng)用火針療法和艾灸療法治療本病顯得格外重要。中極、關(guān)元、水道、歸來(lái)、痞根除運(yùn)用毫針治療外，均施用火針療法和艾灸療法。中極、關(guān)元、水道、歸來(lái)、痞根施用毫針九六捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，即龍虎交戰(zhàn)手法。針刺同時(shí)，關(guān)元加用艾條灸法。全部腧穴針畢出針后，上述喻穴繼續(xù)每穴進(jìn)行火針治療。曲池施用毫針瀉法，照海、腎俞、三陰交施用毫針補(bǔ)法。一般每星期治療2~3次，2個(gè)月為1個(gè)療程。
需要說(shuō)明的是火針針刺腹部腧穴僅是針對(duì)腧穴，并非以火針刺及肌瘤或囊腫。

2，郁證方

針灸處方為內(nèi)關(guān)、大陵、風(fēng)府、大椎、心俞、譩譆。
本針灸處方以中醫(yī)病名取穴，用于各種原因引起的郁證。其中，以心神不寧，情緒不穩(wěn)，情緒低落，緊張焦慮伴有軀體癥狀，如肢體冷涼，汗出體涼者最為適用。
“郁”有“不通”、“郁結(jié)”之意，為機(jī)體氣機(jī)逆亂，經(jīng)氣郁滯之病機(jī)。本組腧穴均應(yīng)用毫針刺法，強(qiáng)調(diào)針刺手法和針感的運(yùn)用。針刺內(nèi)關(guān)要求患者有從內(nèi)關(guān)向上肢散漫舒緩循行的感覺(jué)，一般使用捻轉(zhuǎn)瀉法。風(fēng)府要求局部有輕緩酸脹感，達(dá)到出針后患者自述有頭腦“輕松、清亮”的感覺(jué)為宜，一般使用瀉法。余穴施用補(bǔ)法。
每日治療1次。由于本證多為病程較長(zhǎng)，多與患者天賦性格有關(guān)，故治療過(guò)程不可急于求成。一般待癥狀明確好轉(zhuǎn)后可改為每星期治療2次。漸至每星期治療1次以鞏固療效，不可拘泥療程。
治療郁證，強(qiáng)調(diào)針灸治療同時(shí)不能忽略與患者進(jìn)行精神情志層面的溝通，兩者結(jié)合可增強(qiáng)治療效果。

3，慢性前列腺炎方

針灸處方為蠡溝、中封、列缺、關(guān)元、大赫、腎俞。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎治療。慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)多屬于“勞淋”、“膏淋”等范疇。以小腹不適、會(huì)陰脹痛、排尿異常，甚至早泄、陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)為主要癥狀。在經(jīng)絡(luò)理論中本病與肝經(jīng)、任脈兩經(jīng)關(guān)系明確，因此，賀教授治療本病確定在肝經(jīng)、任脈兩經(jīng)取穴為主。其中，蠡溝、中封是重要基礎(chǔ)組穴。本針灸處方治療慢性前列腺炎能否產(chǎn)生預(yù)期效果，重要的標(biāo)志是蠡溝穴的穴反應(yīng)。
本病患者多在蠡溝穴有明確的壓痛，出現(xiàn)壓痛者為本處方腧穴的適應(yīng)者。同時(shí)，壓痛程度基本與患者的病癥狀態(tài)成正比關(guān)系，治療過(guò)程中其壓痛的程度減輕與否及消失一般預(yù)示病癥的緩解或可治愈性。本組穴均用毫針療法，蠡溝針刺0.1~0.2寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，要求局部有明顯酸脹感。中封施用捻轉(zhuǎn)瀉法。列缺施用捻轉(zhuǎn)瀉法。關(guān)元、大赫、腎俞施用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。初期每日治療1次。癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日治療1次，一般3個(gè)月為1個(gè)療程。
強(qiáng)調(diào)患者必須堅(jiān)決忌酒、忌辣，是治療本病的內(nèi)因條件。

4，膝關(guān)節(jié)病方

針灸處方為犢鼻、膝眼、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、鶴頂、太溪。
本針灸處方以疾病病名取穴，主要適用以老年性膝骨關(guān)節(jié)病為主的膝關(guān)節(jié)病。老年性膝骨關(guān)節(jié)病俗稱(chēng)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫大、發(fā)僵、彎曲受限、變形、疼痛、上下臺(tái)階困難等癥狀。取得較好效果關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)拇谭?。主要的?yīng)用方法，關(guān)節(jié)發(fā)僵彎曲受限者，據(jù)患者肥瘦狀態(tài)，以75~100mm毫針使用透刺法，從陽(yáng)經(jīng)刺向陰經(jīng)，膝陽(yáng)關(guān)透曲泉；犢鼻透膝眼；陽(yáng)陵泉透陰陵泉。常規(guī)毫針刺鶴頂、太溪并施用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，犢鼻、膝眼施用艾炷灸法。關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形明顯者，施用上法后，同時(shí)在犢鼻、膝眼、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、鶴頂及痛點(diǎn)用火針針刺。一般每星期治療2~3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持療程治療是很重要的一個(gè)方面。

5，閉經(jīng)方

針灸處方為關(guān)元、大赫、三陰交、氣沖、合谷、曲池。
本針灸處方以中醫(yī)病名辨證取穴，主要適用于腎虛血瘀證的閉經(jīng)，即主要表現(xiàn)為神疲氣弱，面色無(wú)華，伴有舌嫩或舌紅，舌上有瘀點(diǎn)瘀斑的閉經(jīng)患者。適用病癥主要是由本針灸處方穴的特性所決定，其中合谷、曲池是賀教授治療血瘀兼熱各種病癥的常用組穴。關(guān)元、大赫是賀教授治療各種腎虛小腹病癥的常用組穴。
諸穴均用毫針刺法，關(guān)元、大赫、三陰交均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；氣沖、合谷、曲池均用捻轉(zhuǎn)瀉法?；颊呷粲泻螅瑧?yīng)在關(guān)元穴施以艾炷灸法。一般隔日治療1次，經(jīng)至為止。

6，濕疹方

針灸處方為委中、勞宮、耳尖、背部痣點(diǎn)。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于皮膚病濕疹的治療。治療特點(diǎn)以局部泛紅、水泡、滲出、瘙癢而辨證為濕熱型濕疹效果最好。無(wú)論濕疹初起或季節(jié)性發(fā)作者均可使用。委中穴呈現(xiàn)靜脈充盈、靜脈紫黯者，適用鋒針刺絡(luò)放血法，其出血量標(biāo)準(zhǔn)以由紫黯至鮮紅變淡為度。若委中無(wú)靜脈充盈現(xiàn)象，則使用毫針刺法，施用捻轉(zhuǎn)瀉法。
勞宮穴施用捻轉(zhuǎn)瀉法。若為濕熱體質(zhì)，取其后背第3胸椎至第12胸椎正中線(xiàn)各旁開(kāi)3~5寸范圍內(nèi)皮膚上的各種病癥反應(yīng)點(diǎn)，病癥反應(yīng)點(diǎn)表現(xiàn)為皮膚丘疹充血，皮膚丘疹泛紅或丘疹四周毛細(xì)血管充盈等。需注意應(yīng)將病癥反應(yīng)點(diǎn)與常見(jiàn)的背部毛囊炎加以區(qū)別。治療一般取4個(gè)反映點(diǎn)施用鋒針挑刺拔罐放血法，出血后隨即進(jìn)行拔罐。出血量根據(jù)患者血熱程度以1~3L為宜。耳尖穴據(jù)患者出血狀態(tài)選用鋒針點(diǎn)刺放血法或毫針點(diǎn)刺放血法。背部無(wú)反應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)且病變皮膚干硬皸裂變厚者，減去背部放血，加用火針進(jìn)行局部散刺。一般隔日治療1次。待癥狀明確好轉(zhuǎn)后改為每星期治療1次，鞏固療效直至皮膚恢復(fù)正常。

7，牛皮癬方

針灸處方為曲池、三陰交、委中、膈俞、耳背靜脈。
本針灸處方以中醫(yī)病名辨證取穴，主要適用于血熱證的牛皮癬。牛皮癬中醫(yī)稱(chēng)之為“白”，以采用鋒針?lè)叛獮橹饕委煼椒?。委中、膈俞、耳背靜脈均采用不同的放血方法。委中采用刺絡(luò)放血法，出血量以多為好，出血量標(biāo)準(zhǔn)以由紫黯至鮮紅變淡為度。膈俞采用拔罐放血方法，出血量根據(jù)患者血熱程度，以1~3L為宜。耳背靜脈選擇靜脈充盈的部位，以細(xì)鋒針點(diǎn)刺，出血數(shù)滴即可。曲池、三陰交采用毫針刺法，施以捻轉(zhuǎn)瀉法。一般每星期治療2次。待癥狀明確好轉(zhuǎn)后改為每星期治療1次，鞏固療效直至皮膚恢復(fù)正常。
本病的治療強(qiáng)調(diào)以多種鋒針?lè)叛椒橹饕椒?，毫針刺法為輔。其中應(yīng)用的輸穴以委中應(yīng)用較多，委中又稱(chēng)為“血郄”，是賀教授治療辨證為熱性皮膚病的最常用的重要腧穴之一。

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