首頁資訊食物過敏嬰兒如何順利添加輔食？兩大原則必須牢牢遵守

食物過敏嬰兒如何順利添加輔食？兩大原則必須牢牢遵守

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 12:23

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

摘要

適時(shí)添加輔食，可以促進(jìn)嬰兒味覺發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽、消化能力，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食等，幫助嬰幼兒順利實(shí)現(xiàn)從哺乳到普通飲食的過渡[1]。

食物過敏患兒的輔食添加需遵循嚴(yán)格回避過敏食物，保證新食物的添加兩大原則。選擇輔食時(shí)應(yīng)注意查看標(biāo)簽，選擇無敏輔食。

4-6月齡是食物過敏患兒的輔食添加窗口期，是誘導(dǎo)嬰兒建立口服免疫耐受的關(guān)鍵時(shí)期，是嬰兒最易接受不同質(zhì)地食物的時(shí)期，也是嬰兒由吸吮轉(zhuǎn)向咀嚼的關(guān)鍵時(shí)期。

而一旦開始添加輔食，一定要規(guī)律、長期添加才能保持其耐受性。

1、食物過敏患兒的輔食添加

輔食添加是嬰幼兒向成人飲食過渡的一個(gè)重要里程碑，也是全生命周期生長發(fā)育的一個(gè)重要關(guān)鍵點(diǎn)[2]。

輔食添加不僅能滿足嬰幼兒對營養(yǎng)不斷增長的需求，還與嬰幼兒的飲食習(xí)慣養(yǎng)成、心理行為發(fā)展密切相關(guān)，能幫助嬰幼兒順利實(shí)現(xiàn)從哺乳到普通飲食的過渡[1]。

食物過敏患兒添加輔食時(shí)需嚴(yán)格注意輔食添加方式如輔食添加時(shí)機(jī)、種類、輔食的加工以及飲食習(xí)慣等，若輔食添加不當(dāng)則會(huì)影響嬰幼兒生長發(fā)育狀況乃至全生命周期的健康[2]。

因此食物過敏患兒添加輔食時(shí)需嚴(yán)格遵循兩大原則：嚴(yán)格回避過敏食物，保證新食物（非過敏食物）的添加。

▌ 原則一：嚴(yán)格回避過敏食物

因過敏原接觸而產(chǎn)生的記憶細(xì)胞持續(xù)存在至少6個(gè)月，因此對于確診食物過敏的患兒，必須嚴(yán)格回避過敏食物，并使用替代配方（如氨基酸配方）進(jìn)行喂養(yǎng)，避免癥狀復(fù)發(fā)，才能保證后續(xù)新食物的順利添加[3,4]。

并且需要對明確為過敏原的所有食物進(jìn)行完全的回避，選擇無敏輔食，保障嬰幼兒正常生長發(fā)育[1]。以牛奶為例，牛奶中主要的過敏原是乳清蛋白和酪蛋白，在選購輔食時(shí)應(yīng)注意食物標(biāo)簽，標(biāo)簽中含以下成分均為牛奶相關(guān)成分[5]。

圖1：牛奶相關(guān)成分

此外，輔食添加還應(yīng)注意同源食物的過敏交叉反應(yīng)。

在臨床中，嬰幼兒無論是對何種食物過敏，醫(yī)師都應(yīng)先檢測其主要的食物過敏原，進(jìn)一步確定是否存在與該食物有交叉過敏反應(yīng)的其他食物過敏原，避免因誤食而引起不良后果[2]。

例如，對牛奶過敏的嬰幼兒很有可能對海鮮及花生等食物也會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)[6]。

▌ 原則二：保證新食物（非過敏食物）的添加

在4-6個(gè)月輔食添加窗口期應(yīng)盡可能進(jìn)行輔食添加，保證攝入新食物（非過敏食物）的多樣性，確?；純旱臓I養(yǎng)攝入。

一項(xiàng)研究分析了出生第一年引入非過敏食物的種類多樣性與哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏或特應(yīng)性致敏之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示：保證輔食添加的多樣性，可以減少過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。哮喘和食物過敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著食物多樣性評分的增加而降低[7]。

圖2：出生后第一年內(nèi)引入非過敏食物的增加與哮喘（左）和食物過敏（右）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)

2、食物過敏患兒輔食添加時(shí)機(jī)

對于6-24個(gè)月齡的嬰幼兒，乳制品仍然是重要的營養(yǎng)來源，但單一乳品喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足其對能量和營養(yǎng)素的需求，需配合輔食。4-6月齡是嬰兒輔食添加的最佳時(shí)期，過早（4個(gè)月前）或過遲（8個(gè)月后）添加輔食均會(huì)造成不良影響[1]。

4-6月齡是誘導(dǎo)嬰兒建立口服免疫耐受的關(guān)鍵時(shí)期，是嬰兒最易接受不同質(zhì)地食物的時(shí)期，也是嬰兒由吸吮轉(zhuǎn)向咀嚼的關(guān)鍵時(shí)期[8,9,10]。在免疫發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（4-6月齡），充分添加新食物可以幫助建立自然耐受[8]。

而4-9月齡之間嬰兒最容易接受不同食物質(zhì)地的輔食，這一時(shí)期與口服耐受的關(guān)鍵窗口重疊，因此在此期間讓嬰兒接觸多樣化的輔食是有意義的[9]。

此外，吸吮是嬰兒最早獲得營養(yǎng)的方式，但吸吮反射在前4個(gè)月內(nèi)減弱，而嬰兒咀嚼效率最高的年齡段為6-10個(gè)月，是鍛煉嬰幼兒咀嚼能力的最佳時(shí)間段[10]。

一項(xiàng)探究早期引入固體食物與過敏性疾病之間關(guān)系的研究顯示，延遲添加輔食可能會(huì)增加食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)[11]。

美國兒科科學(xué)會(huì)（AAP），歐洲過敏和臨床免疫學(xué)會(huì)（EAACI），歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPGHAN）及《嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南》均指出，食物過敏患兒也宜于4-6月齡添加輔食[1,12]。

3、食物過敏患兒輔食添加方式

一旦開始添加輔食，一定要規(guī)律、長期添加才能保持其耐受性[13,14]。并且在添加輔食的過程中，還需注意補(bǔ)充回避食物中的營養(yǎng)素，保證營養(yǎng)素的攝入。

圖3：輔食添加方式

對于7-24月齡嬰幼兒，母乳仍然是重要的營養(yǎng)來源，但單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對能量以及營養(yǎng)素的需求，需合理添加輔食，并根據(jù)生長發(fā)育的需求，調(diào)整奶量及輔食添加的種類和數(shù)量[15]。

同時(shí)食物過敏患兒還需注意平衡輔食添加和配方奶的轉(zhuǎn)換。應(yīng)優(yōu)先輔食添加，不要輕易提前轉(zhuǎn)奶。過早從氨基酸配方轉(zhuǎn)至深度水解配方或部分水解配方可能再次誘發(fā)過敏癥狀。

并且請勿在添加新輔食的過程中進(jìn)行轉(zhuǎn)奶[16]。轉(zhuǎn)奶的過程也需循序漸進(jìn)，逐漸減少氨基酸配方的量，并慢慢增加深度水解配方的攝入量。

食物過敏常影響兒童的生長，因此在食物過敏患兒輔食添加過程中，還應(yīng)定期監(jiān)測體格生長指標(biāo)。

在0-1歲生長快速期，對營養(yǎng)不良或生長不良的嬰兒，建議每月進(jìn)行生長評估，同時(shí)檢測飲食依從性。

在生長速度正常后可2-3個(gè)月隨訪一次。有效營養(yǎng)管理可使食物過敏伴營養(yǎng)不良患兒生長追趕至正常水平[14]。

總結(jié)

輔食添加是嬰幼兒向成人飲食過渡的一個(gè)重要里程碑，輔食添加不僅滿足了嬰幼兒對營養(yǎng)不斷增長的需求，還與嬰幼兒的飲食習(xí)慣養(yǎng)成、心理行為發(fā)展密切相關(guān)。

對于確診食物過敏的患兒，必須嚴(yán)格回避過敏食物，并使用替代配方（如氨基酸配方）進(jìn)行喂養(yǎng)，避免癥狀復(fù)發(fā)，保證后續(xù)輔食的順利添加。

在4-6個(gè)月輔食添加窗口期應(yīng)盡可能進(jìn)行輔食添加，保證攝入新食物（非過敏食物）的多樣性，確?；純旱臓I養(yǎng)攝入。建議選擇無敏輔食，保障嬰幼兒正常生長發(fā)育。

同時(shí)食物過敏患兒還需注意平衡輔食添加和配方奶的轉(zhuǎn)換。應(yīng)優(yōu)先輔食添加，不要輕易提前轉(zhuǎn)奶，過早轉(zhuǎn)奶可能會(huì)再次誘發(fā)過敏癥狀。

參考文獻(xiàn)

1.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì).嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南[J].中國婦幼健康研究,2019,30(04):392-417.

2.程娟, 申昆玲, 段紅梅. 嬰幼兒輔食添加與食物過敏關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國兒童保健雜志, 2019(7):5.

3.Giovanna et al. Italian Journal of Pediatrics 2012, 38:35

4.Westera L, Drylewicz J, den Braber I, et al. Blood, 2013, 122(13): 2205-2212.

5.張玉梅,石羽杰,張健,劉彪.母乳α-乳清蛋白、β-酪蛋白與嬰幼兒健康的研究進(jìn)展[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào),2020,42(01):78-82.

6.Cox AL, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Jan;9(1):82-99.

7.Roduit C, et al. J Allergy Clin Immunol. 2014 Apr;133(4):1056-64.

8.Prescott S L. Current Allergy & Clinical Immunology, 2008, 21(2): 64-69.

9.Borowitz SM. Front Pediatr. 2021 Mar 26;9:654171.

10.Harris G, et al. Curr Nutr Rep. 2017;6(2):190-196.

11.Fewtrell M, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

12.Ferraro V, et al. Nutrients. 2019 May 21;11(5):1131.

13.胡燕. 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第十三屆全國營養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨全球華人營養(yǎng)科學(xué)家大會(huì)論文匯編 [C].2017:2.

14.余曉丹. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2019(21):1614-1615-1616-1617.

15.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組.7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南[J].臨床兒科雜志,2016,34(05):381-387.

16.李在玲,龔四堂.食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2017,55(07):487。

- End -

醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容在審核通過時(shí)的準(zhǔn)確可靠，但并不對已發(fā)表內(nèi)容的適時(shí)性，以及所引用資料（如有）的準(zhǔn)確性和完整性等作出任何承諾和保證，亦不承擔(dān)因該些內(nèi)容已過時(shí)、所引用資料可能的不準(zhǔn)確或不完整等情況引起的任何責(zé)任。請相關(guān)各方在采用或者以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。

原標(biāo)題：《食物過敏嬰兒如何順利添加輔食？兩大原則必須牢牢遵守！》

閱讀原文

網(wǎng)址: 食物過敏嬰兒如何順利添加輔食？兩大原則必須牢牢遵守 http://www.u1s5d6.cn/newsview81454.html