浙江省人民醫(yī)院外科手術(shù)已全面步入微創(chuàng)時(shí)代。微創(chuàng)手術(shù)顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)，是指利用達(dá)芬奇機(jī)器人、腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)越性。

由于術(shù)后只會(huì)留下一個(gè)小創(chuàng)口，患者對(duì)創(chuàng)口的重視度也比以前小了不少。

患者：

微創(chuàng)傷口這么小，術(shù)后也要進(jìn)行護(hù)理嗎？

要！創(chuàng)口小不代表手術(shù)小，如果護(hù)理不當(dāng)，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)！

護(hù)士：

我院大外科護(hù)士長(zhǎng)裘丹英說(shuō)，通常，慢病、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、免疫力低、血管性疾病以及心理因素都會(huì)影響創(chuàng)口愈合，消炎藥、化療藥、激素等藥物可影響創(chuàng)口的正常炎性反應(yīng)，阻礙創(chuàng)口愈合。如果加上創(chuàng)口感染、異物、局部太干燥、摩擦或壓迫等，也不利于上皮組織的生長(zhǎng)和移行。

那術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理，我們應(yīng)該注意什么呢？

1

換藥有個(gè)時(shí)間表

術(shù)后24~48小時(shí)，患者需第一次更換敷料，之后一般每3~4天換一次，但特殊部位需延長(zhǎng)更換時(shí)間，比如乳房術(shù)后創(chuàng)口需每隔3~5天更換；植皮術(shù)后創(chuàng)口為每隔7~9天更換。

如果創(chuàng)口的分泌物（如膿液、滲液）較多，可根據(jù)情況每天或隔天換藥一次，甚至可一天更換2次以上，以保持敷料干爽清潔。

雖然藥物有助創(chuàng)口愈合，但換藥時(shí)會(huì)反復(fù)拉扯創(chuàng)面，損傷剛長(zhǎng)出來(lái)的肉芽組織。消毒液雖能殺滅病原菌，但會(huì)改變創(chuàng)口局部的微環(huán)境，影響愈合。因此，患者不要頻繁清洗或換藥。

消毒是換藥第一步。揭開(kāi)敷料后，需馬上對(duì)創(chuàng)口周圍10~15厘米的范圍進(jìn)行消毒。其中，無(wú)菌創(chuàng)口應(yīng)從中央向外擦洗；如果創(chuàng)口已被感染，則需由外向中央擦洗，如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口中有異物，應(yīng)及時(shí)除去。如果敷料因干涸而緊貼創(chuàng)面時(shí)，需先用生理鹽水濕潤(rùn)后再揭開(kāi)。

2

拆線需按部位來(lái)

一般來(lái)說(shuō)，不同部位的拆線時(shí)間不同。頭面部血液循環(huán)豐富，一般3~5天就可拆線；腹背部、臀部皮膚較厚，需7~10天；四肢活動(dòng)幾率大，往往需要10~14天；關(guān)節(jié)周圍則需14天左右。

青壯年、身體素質(zhì)好的人群，拆線時(shí)間可能更早一些，但肥胖、糖尿病或使用糖皮質(zhì)激素的患者創(chuàng)口愈合時(shí)間較慢，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。如果患者使用的是可吸收縫線，一般會(huì)在2個(gè)月左右消失。

通常1~2分鐘即可完成拆線，但過(guò)程中可能有輕微不適?；颊咭欢ㄒ浜厢t(yī)生，不要亂動(dòng)，保持合適體位。

圖片來(lái)自攝圖網(wǎng)

拆線后注意防曬。即使拆線了，皮膚也沒(méi)有完全愈合，創(chuàng)口還需覆蓋敷料。患者不要總拿手摸創(chuàng)口，48小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行較劇烈、動(dòng)作較大的運(yùn)動(dòng)，以免創(chuàng)口感染或開(kāi)裂。此外，由于“新皮膚”更加?jì)赡勖舾?，易被曬傷留疤?strong>患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需注意防曬。

溫馨提醒

由于創(chuàng)口需要保持干燥，洗澡便成為一件難事 。如果患者的創(chuàng)口在頭面部或胳膊，只要保證拆線前不被打濕，隨時(shí)可以洗澡。但其他部位的創(chuàng)口保護(hù)難度較大，拆線前不建議患者洗澡。

另外，創(chuàng)口愈合的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生少量滲液，屬于正常情況，一旦出現(xiàn)感染 ，滲 液 量 會(huì) 明 顯 增 加 。如果創(chuàng)口局部發(fā)紅、腫痛、滲液量較大，甚至化膿，可先用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，暫用絡(luò)合碘消毒，盡快到醫(yī)院治療。

為促進(jìn)傷口愈合，除了戒煙戒酒外，日常飲食可增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，比如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋、牛奶等；維生素也不能少，比如富含維生素C的菠菜、獼猴桃、橙子、柚子，富含維生素A的玉米、胡蘿卜、西紅柿等。

來(lái)源：護(hù)理部

宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部綜合整理編發(fā) 

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